本文關(guān)鍵詞：通元法針?biāo)幗Y(jié)合治療多囊卵巢綜合征月經(jīng)后期的臨床研究

  更多相關(guān)文章： 通元法 針?biāo)幗Y(jié)合 多囊卵巢綜合征 月經(jīng)后期 達(dá)英-35

【摘要】：目的：觀察賴氏通元法針?biāo)幗Y(jié)合和西藥達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合征月經(jīng)后期的臨床療效,客觀評價賴氏通元法針?biāo)幗Y(jié)合治療PCOS月經(jīng)后期的療效和優(yōu)勢,為新療法賴氏通元法針?biāo)幗Y(jié)合治療本病的有效性提供切實的臨床依據(jù)。方法：采用前瞻性隨機(jī)對照研究的實驗方法,將2014年12月至2015年12月在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸科和婦科就診,并確認(rèn)符合納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)的多囊卵巢綜合征月經(jīng)后期患者60例作為研究對象。通過簡單隨機(jī)分組方法,將其隨機(jī)分成試驗組(賴氏通元法針?biāo)幗Y(jié)合組)和對照組(達(dá)英-35組),每組各30例。試驗組予賴氏通元針法結(jié)合中藥“調(diào)經(jīng)必效方”進(jìn)行治療,通元針法以百會、心俞、膈俞、氣海、關(guān)元、天樞、歸來、三陰交、合谷、太沖為主穴,得氣后,留針30分鐘,每周2次；中藥“調(diào)經(jīng)必效方”以生熟地、肉蓯蓉、仙靈脾、巴戟天、益母草、制香附為基本方,辯證加減,日一劑。對照組予達(dá)英-35按藥品說明規(guī)范治療。兩組均連續(xù)治療三個月,隨訪觀察三個月,觀察并記錄治療前后、隨訪期間兩組患者的月經(jīng)周期、經(jīng)量、中醫(yī)證候、體重指數(shù)等的變化情況。再將收集的數(shù)據(jù),經(jīng)SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計分析,對比分析賴氏通元法針?biāo)幗Y(jié)合和西藥達(dá)英-35的臨床療效。結(jié)果：1.基線資料：治療前兩組在年齡、病程、體重指數(shù)、性激素水平(LH、FSH、LH/FSH、 T)、月經(jīng)周期、經(jīng)量、中醫(yī)證候積分的差異均P0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。2.證候療效和調(diào)周療效比較：賴氏通元法針?biāo)幗Y(jié)合組治療后脫落1例,證候療效方面的總有效率為89.66%；隨訪3個月,妊娠2例,妊娠率為7%,遠(yuǎn)期調(diào)周療效方面的總有效率為93.10%。達(dá)英-35組治療后,脫落2例,證候療效方面上,總有效率為50.00%；隨訪3個月,無人妊娠,遠(yuǎn)期調(diào)周療效上,總有效率為64.26%�？梢娰囀贤ㄔㄡ�?biāo)幗Y(jié)合治療該病的證候療效和遠(yuǎn)期調(diào)周療效均優(yōu)于達(dá)英-35。3.月經(jīng)周期改善比較：兩組治療后月經(jīng)周期均較前改善(P=0.0000.01),治療期間對照組28例患者月經(jīng)規(guī)律來潮,周期均35天以下,但隨訪期間,對照組月經(jīng)后期復(fù)發(fā)率高(復(fù)發(fā)26例,復(fù)發(fā)率92.85%),月經(jīng)周期分布與治療前差異不明顯,遠(yuǎn)期療效難維持：而試驗組隨訪期間月經(jīng)周期仍較治療前改善(P=0.0010.01),并與治療期間的療效無差異(P=0.9400.05)。這提示賴氏通元法針?biāo)幗Y(jié)合治療期間的月經(jīng)周期改善雖不如達(dá)英-35,但其隨訪期間的療效顯著而穩(wěn)定,改善月經(jīng)周期的遠(yuǎn)期療效明顯優(yōu)于達(dá)英-35。4.月經(jīng)經(jīng)量改善比較：試驗組治療后、隨訪期間經(jīng)量分布分別與治療前相比,均有所改善；而對照組經(jīng)量分布治療后、隨訪期間分別與治療前相比,未見明顯改善；治療后兩組間相對比、隨訪兩組間相對比,差異均顯著,均試驗組改善明顯。這表明賴氏通元法針?biāo)幗Y(jié)合可有效改善患者月經(jīng)經(jīng)量,而達(dá)英-35尚不能有效改善月經(jīng)經(jīng)量。5.證候積分改善比較；兩組治療后、隨訪期間依評分表上的證候積分分別與治療前相對比,均顯示有明顯降低,且治療后、隨訪期間試驗組的證候積分與對照組相對比,下降比較明顯。這表明兩種方法均能有效改善患者的證候,降低其評分,但賴氏通元法針?biāo)幗Y(jié)合對中醫(yī)證候改善效果明顯優(yōu)于達(dá)英-35。結(jié)論：賴氏通元法針?biāo)幗Y(jié)合能有效改善多囊卵巢綜合征月經(jīng)后期的月經(jīng)情況和中醫(yī)證候情況,在中醫(yī)證候療效、中醫(yī)證候積分改善、月經(jīng)經(jīng)量改善、體重指數(shù)下降等方面,效果均比達(dá)英-35顯著。而在改善月經(jīng)周期方面,達(dá)英-35治療期間月經(jīng)均規(guī)律來潮,明顯優(yōu)于賴氏通元法針?biāo)幗Y(jié)合療法,但停藥后月經(jīng)后期易復(fù)發(fā),基本反彈至治療前水平：而賴氏通元法針?biāo)幗Y(jié)合治療期間和隨訪期間的療效均顯著且穩(wěn)定,改善月經(jīng)周期的遠(yuǎn)期療效顯著優(yōu)于達(dá)英-35。綜合而言,導(dǎo)師賴新生教授所獨創(chuàng)的賴氏通元法針?biāo)幗Y(jié)合,作為治療多囊卵巢綜合征月經(jīng)后期的一種新療法,具有高效、安全、副作用小、患者易接受等特點,值得在臨床上推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】：通元法 針?biāo)幗Y(jié)合 多囊卵巢綜合征 月經(jīng)后期 達(dá)英-35
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R246.3
【目錄】：

• 摘要3-5
• Abstract5-12
• 引言12-14
• 第一章 文獻(xiàn)研究14-23
• 1.1 多囊卵巢綜合征西醫(yī)研究概況14-17
• 1.1.1 PCOS流行病學(xué)研究14
• 1.1.2 PCOS病因和發(fā)病機(jī)制14-15
• 1.1.3 PCOS月經(jīng)后期發(fā)病機(jī)制15
• 1.1.4 PCOS西醫(yī)治療進(jìn)展15-17
• 1.2 多囊卵巢綜合征中醫(yī)研究概況17-21
• 1.2.1 病名源流17
• 1.2.2 病因病機(jī)17-18
• 1.2.3 中醫(yī)治療18-21
• 1.3 文獻(xiàn)研究小結(jié)與展望21-23
• 1.3.1 小結(jié)21-22
• 1.3.2 展望22-23
• 第二章 臨床研究23-35
• 2.1 研究內(nèi)容23
• 2.2 病例來源23
• 2.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)23
• 2.3.1 PCOS診斷標(biāo)準(zhǔn)23
• 2.3.2 月經(jīng)后期的診斷標(biāo)準(zhǔn)23
• 2.4 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)23-24
• 2.4.1 納入標(biāo)準(zhǔn)23
• 2.4.2 排除標(biāo)準(zhǔn)23-24
• 2.5 研究方案24-27
• 2.5.1 分組方法24
• 2.5.2 治療方案24-25
• 2.5.3 觀察評價時點25
• 2.5.4 觀察指標(biāo)25
• 2.5.5 療效評價標(biāo)準(zhǔn)25-26
• 2.5.6 不良反應(yīng)及不良事件記錄26
• 2.5.7 數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計分析26-27
• 2.6 技術(shù)路線27-28
• 2.7 研究結(jié)果28-34
• 2.7.1 基線情況28-30
• 2.7.2 治療結(jié)果30-32
• 2.7.3 隨訪32-34
• 2.8 安全性評價34-35
• 第三章 討論35-42
• 3.1 臨床療效分析35-36
• 3.1.1 證候療效和調(diào)周療效比較35
• 3.1.2 月經(jīng)周期改善比較35
• 3.1.3 月經(jīng)經(jīng)量改善比較35
• 3.1.4 證候積分改善比較35-36
• 3.1.5 體重指數(shù)改善比較36
• 3.1.6 綜合評價36
• 3.2 通元法概述36-38
• 3.2.1 通元針法的定義37
• 3.2.2 通元針法的取穴37
• 3.2.3 通元針法的特點37
• 3.2.4 通元針法的應(yīng)用37-38
• 3.3 通元針法選穴依據(jù)38-39
• 3.3.1 天樞、歸來、關(guān)元、氣海38-39
• 3.3.2 三陰交39
• 3.3.3 心俞、膈俞39
• 3.3.4 腎俞、肝俞、脾俞39
• 3.3.5 選穴總析39
• 3.4 “調(diào)經(jīng)必效方”處方分析39-41
• 3.4.1 熟地黃39-40
• 3.4.2 肉蓯蓉40
• 3.4.3 仙靈脾40
• 3.4.4 巴戟天40
• 3.4.5 益母草40
• 3.4.6 香附40
• 3.4.7 “調(diào)經(jīng)必效方”總析40-41
• 3.5 不足與展望41-42
• 3.5.1 不足41
• 3.5.2 展望41-42
• 結(jié)語42-43
• 參考文獻(xiàn)43-46
• 附錄46-53
• 在校期間發(fā)表論文情況53-54
• 致謝54-55
• 統(tǒng)計學(xué)審核證明55

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