本文關(guān)鍵詞：針刺配合耳穴壓丸治療失眠的臨床療效觀察

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【摘要】：目的：失眠,中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中又稱“不寐”,主要是指睡眠量的障礙,如睡眠過少、過多,和睡眠質(zhì)的改變,如睡眠晝夜倒錯、易醒等。對忙碌的現(xiàn)代人來說,失眠對其身心健康、工作效率與情緒狀態(tài)帶來了不小的負面影響。當(dāng)下也有不少的方法用于失眠的治療,包括物理療法、心理疏導(dǎo)、服用中醫(yī)藥物、按摩推拿、針灸以及服用鎮(zhèn)靜安眠類藥物等等。對于原發(fā)性失眠,西醫(yī)往往以鎮(zhèn)靜類或催眠類藥物治療為主,但需要警惕藥物的副作用以及機體對藥物的耐受性；也有人傾向于應(yīng)用心理療法,但其不可控因素太多,個體治療效果不一。中醫(yī)針灸療法不良反應(yīng)較小,個體治療效果較顯著,并且治療失眠之余還能調(diào)節(jié)人體的整體的狀態(tài),在我國應(yīng)用廣泛。本研究旨在觀察針刺結(jié)合王不留行籽耳穴壓丸治療失眠的臨床療效。方法：用體針針刺配合耳穴貼丸治療原發(fā)性失眠,考慮到單純體針對于失眠治療效果維持的持續(xù)時間問題,配合耳穴壓丸以加強治療效果。體針：主穴采用經(jīng)外奇穴及經(jīng)穴,針刺安眠穴、四神聰穴、印堂穴、神門穴,施平補平瀉法,肝郁化火型加太沖、行間,用捻轉(zhuǎn)瀉法；內(nèi)關(guān)穴平補平瀉法。痰熱內(nèi)擾配內(nèi)庭、豐隆、公孫,用瀉法。心膽氣虛配丘墟、內(nèi)關(guān),用捻轉(zhuǎn)補法。心脾兩虛配三陰交、足三里、內(nèi)關(guān)用捻轉(zhuǎn)補法,陰虛火‘旺配照海、大陵用捻轉(zhuǎn)瀉法,太溪用捻轉(zhuǎn)補法。針刺得氣后,留針20分鐘,一周治療3次,治療四周。耳穴壓丸：采用王不留行籽貼壓耳穴。主穴選用神門、心、皮質(zhì)下。肝郁化火型配肝、耳尖；痰火內(nèi)擾型配脾、大腸；心膽氣虛型配肝、膽；心脾兩虛型配脾、內(nèi)分泌；陰虛火旺型配肝、腎。一周2次,左右耳交替,治療4周。囑患者每日按壓耳豆3次,其中睡前按壓一次,每次每穴30秒,以疼痛可以耐受為度。原服用安眠藥患者根據(jù)治療效果進行逐漸減少藥量。觀察記錄治療前、治療1周、2周、4周的睡眠質(zhì)量、入睡時間、實際睡眠時間、鎮(zhèn)靜藥用量、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)的改變和臨床療效,并在治療結(jié)束后一個月對其進行隨訪,觀察治療的療效。結(jié)果：患者20例,其中女性15例,男性5例,平均年齡49.5,年齡最小27歲,最大64歲,平均病程4.47年。其中心脾兩虛10例,肝郁化火6例,陰虛火旺2例,痰熱內(nèi)擾1例,心膽氣虛1例。臨床痊愈3例(15%),顯效9例(45%),有效6例(30%),無效1例(5%),無惡化,總有效率為85%；PSQI顯示,治療后與治療前相比,睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能紊亂和PSQI總分都有明顯的改善,差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。結(jié)論：體針配合耳穴壓丸治療失眠有明顯的療效,并且對改善主觀睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、改善日間功能紊亂都有較明顯的作用。
【關(guān)鍵詞】：耳穴壓丸 匹茲堡睡眠指數(shù) 失眠 針刺
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R246.6
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 英文縮略語10-11
• 第一部分 文獻研究11-31
• 1 祖國醫(yī)學(xué)對失眠的研究概況11-22
• 1.1 病名的歷史沿革11
• 1.2 對病因病機的認識11-13
• 1.3 對治療的認識13-15
• 1.4. 針灸治療方法15-22
• 2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對失眠的認識22-28
• 2.1 概念22
• 2.2 睡眠的生理22-23
• 2.3 失眠的常見原因23
• 2.4 失眠癥的分類23-24
• 2.5 失眠癥的診斷24-25
• 2.6 失眠的西醫(yī)治療25-28
• 參考文獻28-31
• 前言31-32
• 第二部分 臨床研究32-40
• 1 臨床資料32-33
• 1.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準32
• 1.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準32
• 1.3 納入標(biāo)準32
• 1.4 排除標(biāo)準32-33
• 1.5 剔除及脫落標(biāo)準33
• 2 治療方案33-34
• 2.1 針刺取穴33
• 2.2 治療方法33-34
• 3 療效判定34-35
• 3.1 療效觀察34
• 3.2 療效判定標(biāo)準34-35
• 4 統(tǒng)計方法35
• 5 結(jié)果35-40
• 5.1 療效比較35-36
• 5.2 治療前后PSQI各項評分比較36-38
• 5.4 隨訪38-40
• 第三部分 討論40-45
• 1 穴位方義分析40-42
• 1.1 體針穴位40-41
• 1.2 耳穴取穴與治療原理41-42
• 2 結(jié)果42-43
• 3 小結(jié)與體會43
• 4 問題及展望43-45
• 參考文獻45-46
• 附錄46-51
• 致謝51-52
• 個人簡歷52

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本文編號：1090476