本文關(guān)鍵詞：基于社區(qū)隊(duì)列研究的乙肝病毒攜帶者的體質(zhì)及心理狀態(tài)研究

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【摘要】：目的：通過(guò)對(duì)社區(qū)乙肝病毒攜帶者的基本特征、中醫(yī)體質(zhì)、心理狀態(tài)、生存質(zhì)量的調(diào)查,分析乙肝病毒攜帶者人群的中醫(yī)體質(zhì)、心理特點(diǎn),進(jìn)一步探討乙肝病毒攜帶者在社區(qū)防治方面存在的問(wèn)題,為探索建立乙肝病毒攜帶者的社區(qū)中醫(yī)防治方案提供參考。方法：1.隊(duì)列建立的方法：與廣州市天河區(qū)社區(qū)醫(yī)院取得聯(lián)系,使用社區(qū)醫(yī)院的健康檔案庫(kù),選取2014年1月-12月份進(jìn)行健康體檢隨訪的人群,運(yùn)用隨機(jī)抽樣的方法，，分別抽取100例合格的研究對(duì)象進(jìn)入乙肝病毒攜帶者隊(duì)列以及非HBsAg陽(yáng)性對(duì)照人群隊(duì)列。2.隊(duì)列基線(xiàn)調(diào)查的方法：采用橫斷面研究設(shè)計(jì)在天河區(qū)4個(gè)社區(qū)開(kāi)展兩隊(duì)列的基線(xiàn)調(diào)查,調(diào)查對(duì)象為進(jìn)入研究隊(duì)列的人群,在取得患者知情同意的情況下,使用面對(duì)面調(diào)查的方式對(duì)進(jìn)入隊(duì)列人群進(jìn)行基線(xiàn)調(diào)查。使用專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)的調(diào)查表對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)研,調(diào)研內(nèi)容第一部分為兩隊(duì)列人群的一般情況,包括個(gè)人基本信息(包括性別、年齡、職業(yè)、文化程度等)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)(肝功能、AFP)；第二部分為中醫(yī)體質(zhì)、生存質(zhì)量及心理評(píng)估,使用《中醫(yī)體質(zhì)分類(lèi)與判定量表》、《健康調(diào)查問(wèn)卷(SF-36)》、《焦慮自評(píng)量表SAS》、《抑郁自評(píng)量表SDS》進(jìn)行調(diào)查；第三部分為針對(duì)乙肝病毒攜帶者的乙肝防治知識(shí)調(diào)查表。結(jié)果：1.基線(xiàn)特征：一般資料調(diào)查中發(fā)現(xiàn),乙肝病毒攜帶者隊(duì)列男女比例約為2：1,年齡以31-50歲所占比率最高(56%),文化程度集中在初中、高中、大學(xué)三個(gè)學(xué)歷層次,分別所占比率為28%、41%、23%,婚姻狀況以已婚所占比率最高(67%)；非HBsAg陽(yáng)性人群約為1.4：1,年齡同樣以31-50歲所占比率最高(51%),文化程度亦集中在初中、高中、大學(xué)三個(gè)學(xué)歷層次,分別所占比率為25%、35%、28%,婚姻狀況以已婚所占比率最高(90%)。兩隊(duì)列人群在鍛煉頻率(乙肝病毒攜帶者隊(duì)列非HBsAg陽(yáng)性人群隊(duì)列)及飲酒頻率(乙肝病毒攜帶者隊(duì)列非HBsAg陽(yáng)性人群隊(duì)列)中具有顯著差異性(P0.05)。臨床指標(biāo)中兩隊(duì)列的ALT及AST均無(wú)差異性,而AFP正常的患者中,乙肝病毒攜帶者隊(duì)列的AFP值明顯高于非HBsAg陽(yáng)性人群隊(duì)列(P0.01)。乙肝防治知識(shí)調(diào)查結(jié)果顯示,乙肝的能否治愈、傳播方式、如何預(yù)防乙肝病毒攜帶者知曉率分別僅為39%、33%、37%；定期檢查項(xiàng)目的知曉率為67%,僅4人認(rèn)為需要每3個(gè)月或6個(gè)月進(jìn)行檢查,大部分患者隨意決定復(fù)查的間隔時(shí)間；對(duì)于乙肝疾病的轉(zhuǎn)歸,77人次選擇肝硬化,52人次選擇肝癌,知曉率較高；對(duì)于乙肝患者的生活起居、飲食、運(yùn)動(dòng)的認(rèn)知及關(guān)注程度均偏低。2.體質(zhì)分布特點(diǎn)：乙肝病毒攜帶者隊(duì)列中的中醫(yī)體質(zhì)分型各型所占比例從高到低排列為：氣虛質(zhì)21例(21%)、氣郁質(zhì)21例(21%)、陽(yáng)虛質(zhì)12例(12%)、瘀血質(zhì)11例(11%)、痰濕質(zhì)8例(8%)、濕熱質(zhì)7例(7%)、陰虛質(zhì)5例(5%)、特稟質(zhì)1例(1%),其體質(zhì)分型以偏頗質(zhì)為主,占86%；非HBsAg陽(yáng)性人群隊(duì)列中的中體體質(zhì)分型各型所占比例從高到低排列為：平和質(zhì)58例(58%)、痰濕質(zhì)22例(22%)、陽(yáng)虛質(zhì)6例(6%)、陰虛質(zhì)5例(5%)、濕熱質(zhì)4例(4%)、氣虛質(zhì)2例(2%)、氣郁質(zhì)2例(2%)、瘀血質(zhì)1例(1%),其體質(zhì)分型以平和質(zhì)為主,占58%。兩隊(duì)列間具有顯著差異性(P0.01)。3.心理狀態(tài)特點(diǎn)：乙肝病毒攜帶者隊(duì)列抑郁自評(píng)(SDS)得分為44.34±11.51,非HBsAg陽(yáng)性人群隊(duì)列得分為38.01±9.85,前者得分明顯高于后者(P0.05)。乙肝病毒攜帶者隊(duì)列中輕度抑郁23例、中度抑郁7例,30%的受訪者出現(xiàn)不同程度的抑郁心理；非HBsAg陽(yáng)性人群隊(duì)列輕度抑郁5例、中度抑郁2例,重度抑郁1例,8%的受訪者出現(xiàn)不同程度抑郁心理。兩隊(duì)列間具有顯著差異性(P0.05)。乙肝病毒攜帶者隊(duì)列焦慮自評(píng)(SAS)得分為43.47±11.66,非HBsAg陽(yáng)性人群隊(duì)列得分為37.48±9.70,前者得分明顯高于后者(P0.05)。乙肝病毒攜帶者隊(duì)列中輕度焦慮21例、中度焦慮5例、重度焦慮2例,28%的受訪者出現(xiàn)不同程度的焦慮心理；非HBsAg陽(yáng)性人群隊(duì)列輕度焦慮12例、中度焦慮3例,15%的受訪者出現(xiàn)不同程度焦慮心理。4.生存質(zhì)量：乙肝病毒攜帶者隊(duì)列的SF-36量表總得分為548.25±114.84,非HBsAg陽(yáng)性人群隊(duì)列總得分為620.57±61.29,前者得分明顯低于后者(P0.05)。在所包含的八個(gè)維度中,非HBsAg陽(yáng)性人群隊(duì)列各維度評(píng)分均值均高于乙肝病毒攜帶者隊(duì)列,其中,生理職能(PF)、總體健康(GH)、情感職能(RE)以及心理衛(wèi)生(MH)4個(gè)維度的差異具有顯著性。結(jié)論：1.乙肝病毒攜帶者偏頗體質(zhì)的所占比重為86%,以氣虛質(zhì)(21%)與氣郁質(zhì)(21%)居多,說(shuō)明這部分患者雖然肝功能正常,但并不能完全認(rèn)為其處于健康狀態(tài),對(duì)于這部分患者臨床醫(yī)生不能忽視,應(yīng)有針對(duì)性地進(jìn)行中醫(yī)健康管理。2.乙肝病毒攜帶者抑郁及焦慮程度普遍高于非HBsAg陽(yáng)性人群,在對(duì)這部分患者進(jìn)行社區(qū)健康管理的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)著重患者心理的評(píng)估及心理疏導(dǎo)以及時(shí)糾正其不良情緒和情感活動(dòng)。3.根據(jù)患者體質(zhì)狀態(tài)、心理狀態(tài)制定具有中醫(yī)特色的個(gè)體化健康管理方案對(duì)于加強(qiáng)乙肝病毒攜帶者的社區(qū)健康管理具有重要意義。
【關(guān)鍵詞】：乙肝病毒攜帶者 中醫(yī)體質(zhì) 心理狀況 隊(duì)列研究 社區(qū)管理
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R259
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-11
• 引言11-13
• 第一章 文獻(xiàn)研究13-19
• 第一節(jié) 乙肝病毒攜帶者的中西醫(yī)研究現(xiàn)狀13-15
• 一、乙肝病毒攜帶者的西醫(yī)研究現(xiàn)狀13-14
• 二、乙肝病毒攜帶者的中醫(yī)研究現(xiàn)狀14-15
• 第二節(jié) 乙肝病毒攜帶者的社區(qū)防治現(xiàn)狀15-19
• 一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系在乙肝病毒攜帶者防治中的作用15-16
• 二、社區(qū)乙肝病毒攜帶者防治的現(xiàn)狀16-19
• 第二章 臨床研究19-31
• 一、研究目的19
• 二、研究?jī)?nèi)容19
• 三、研究方案19-22
• (一) 研究對(duì)象19
• (二) 診斷標(biāo)準(zhǔn)19
• (三) 納入標(biāo)準(zhǔn)19
• (四) 排除標(biāo)準(zhǔn)19-20
• (五) 隊(duì)列建立方法20
• (六) 研究步驟20-22
• 四、研究結(jié)果22-31
• (一) 社區(qū)乙肝病毒攜帶者的基線(xiàn)特征22-26
• (二) 社區(qū)乙肝病毒攜帶者的中醫(yī)體質(zhì)分布特點(diǎn)26-27
• (三) 社區(qū)乙肝病毒攜帶者的心理狀態(tài)特點(diǎn)27-29
• (四) 社區(qū)乙肝病毒攜帶者的生存質(zhì)量29-31
• 第三章 討論31-37
• 一、社區(qū)乙肝病毒攜帶者的主要特征31-33
• 二、社區(qū)乙肝病毒攜帶目前存在的問(wèn)題33-34
• 三、社區(qū)乙肝病毒攜帶者健康管理的思考34-37
• 結(jié)語(yǔ)37-39
• 參考文獻(xiàn)39-43
• 在校期間發(fā)表論文情況43-45
• 致謝45-46
• 統(tǒng)計(jì)學(xué)審核證明46

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本文編號(hào)：1086897