本文關(guān)鍵詞：從氣的開闔消長(zhǎng)探討經(jīng)方辨治常見消化道癥狀的規(guī)律

  更多相關(guān)文章： 經(jīng)方 開闔消長(zhǎng) 氣論 消化道癥狀

【摘要】：目的開闔消長(zhǎng)思想實(shí)為陰陽理論的動(dòng)態(tài)化及詳細(xì)化。根據(jù)兩個(gè)相反相成的運(yùn)動(dòng)及運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的相應(yīng)結(jié)果將人體的生命活動(dòng)以及病理現(xiàn)象進(jìn)行劃分,以期更好地看出不同生命活動(dòng)乃至癥狀與癥狀之間在階段上的關(guān)聯(lián)。本論文以常見消化道癥狀為例,主要運(yùn)用開闔消長(zhǎng)思想分析常見消化道癥狀之間的關(guān)系以及經(jīng)方對(duì)常見消化道癥狀(嘔吐、下利、腹?jié)M、心下痞)的辨治規(guī)律。方法本論文主要采用原文歸納、相應(yīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)、查閱后世注家注解以及相關(guān)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論互證等方法對(duì)常見消化道癥狀進(jìn)行研究。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法方面,本文對(duì)癥狀進(jìn)行伴見癥、伴見脈、所用藥物的頻次統(tǒng)計(jì),并運(yùn)用支持度與置信度分析癥狀與藥物之間的關(guān)聯(lián)度,運(yùn)用SAS聚類分析法對(duì)《傷寒論》《金匱要略》中的癥狀進(jìn)行聚類。本文重點(diǎn)對(duì)常見消化道癥狀的相關(guān)原文從開闔消長(zhǎng)角度進(jìn)行方證分析,以試圖找出規(guī)律。結(jié)果通過SAS聚類分析法得出的樹狀圖,可以看出,癥狀的分布確實(shí)較符合開闔消長(zhǎng)的歸類。若按照樹狀圖聚為兩大類：較符合闔與長(zhǎng)一類,開與消一類。若聚為四大類,也較符合闔、長(zhǎng)、開、消四類。嘔吐一癥以開為主旋律,根據(jù)具體情況往往處于不同的過渡期,主要可分為以下幾類：1)開的充分適當(dāng),機(jī)體趨于自愈。2)因長(zhǎng)而開,但開的不充分。當(dāng)助其上越之勢(shì),代表方證有梔子生姜豉湯證。3)因有郁滯而開,但非其正法。當(dāng)予以疏解而使胃腸道運(yùn)動(dòng)恢復(fù)正常,代表方證有葛根加半夏湯證、小半夏湯證、五苓散證、大黃甘草湯證。4)未蓄勢(shì)充分即開,開后再一次蓄勢(shì),循環(huán)往復(fù)而遷延。當(dāng)在固本的基礎(chǔ)上疏解郁滯,代表方證有三瀉心湯證、桂枝湯證、小柴胡湯證。5)因開而消,或在此基礎(chǔ)上形成郁滯。當(dāng)補(bǔ)益中氣并通陽散結(jié),代表方證有大半夏湯證、吳茱萸湯證。6)開且太過而消。當(dāng)回陽救逆,救其將亡之勢(shì)。代表方證有四逆湯證。7)開且太過,機(jī)體難以恢復(fù)趨于死亡。下利一癥亦以開為主旋律,主要可分為以下幾個(gè)階段：1)開的充分適當(dāng),機(jī)體趨于自愈。自愈前常表現(xiàn)為發(fā)煩、郁冒。2)因長(zhǎng)形成有形實(shí)邪而開,但開的不夠充分。當(dāng)在固護(hù)中氣的前提下助機(jī)體下之,代表方證有承氣湯證、十棗湯證。3)因郁滯成熱而開,病仍未得解。當(dāng)清解其熱,代表方證有葛根芩連湯證、白頭翁湯證。4)蓄勢(shì)未充分即開,循環(huán)往復(fù)。當(dāng)固本解郁,代表方證有三瀉心湯證、小柴胡湯證。5)開的太過,機(jī)體處于消,或在此基礎(chǔ)上形成郁滯。當(dāng)在固護(hù)根本的基礎(chǔ)上化解已成之郁滯,代表方證有四逆湯證類、真武湯證、豬苓湯證。6)開的太過,且固本無效。當(dāng)遏止其勢(shì),代表方證有赤石脂禹余糧湯證。7)下利后,陽氣漸復(fù),或適當(dāng)而自愈,或過復(fù)生熱。8)開的太過,無力糾正而趨于死亡。腹?jié)M一癥因總不離陽氣郁滯,故以長(zhǎng)為主旋律,可分為：1)長(zhǎng)而形成有形實(shí)邪如燥屎、痰飲等。當(dāng)下之,代表方證有大承氣湯證、己椒藶黃丸證。2)長(zhǎng)而邪熱壅盛,但未形成有形實(shí)邪。當(dāng)清解其熱,代表方證有白虎湯證、梔子厚樸湯證。3)陽氣本不足,因虛致郁。當(dāng)攻補(bǔ)兼施,代表方證有厚樸生姜半夏甘草人參湯證。4)因虛致郁但難以持續(xù)。治療上當(dāng)與溫藥,代表方證有四逆湯證。心下痞一癥亦以長(zhǎng)為主旋律,主要分為：1)陽氣因郁滯而長(zhǎng),有形實(shí)邪停滯。當(dāng)隨其實(shí)而取之,代表方證有小半夏加茯苓湯證、十棗湯證、木防己湯證。2)陽氣因郁滯而長(zhǎng),無形邪熱壅盛。當(dāng)導(dǎo)熱下行,代表方證有大黃黃連瀉心湯證。3)陽氣因虛致郁,雖長(zhǎng)但容易外泄,形成虛郁并見的復(fù)雜證型。當(dāng)在固本的基礎(chǔ)上疏解當(dāng)下郁滯,代表方證有三瀉心湯證。4)陽氣雖有郁滯,但隨著外泄即將走弱。當(dāng)重在固護(hù)其虛弱之中氣,代表方證有桂枝人參湯證。另外,通過對(duì)消化道癥狀常用藥物的總結(jié),我們發(fā)現(xiàn)癥狀的表現(xiàn)雖然迥異,但常用的針對(duì)性藥物卻不出生姜、半夏、大黃、黃連、枳實(shí)、厚樸、芍藥、干姜、人參、附子這幾味。并且,每味藥用于不同癥狀的開闔消長(zhǎng)階段是相對(duì)穩(wěn)定的。結(jié)論借助開闔消長(zhǎng),我們認(rèn)識(shí)到癥狀的產(chǎn)生是有一定積極意義的,且癥狀與癥狀之間并不是孤立的,除橫向部位的聯(lián)系外,尚存在縱向階段的關(guān)聯(lián),可理解為氣的開闔消長(zhǎng)在不同部位的不同階段的體現(xiàn)。結(jié)合張仲景的用藥,我們得出張仲景非常注重引導(dǎo)機(jī)體當(dāng)前的趨勢(shì),真正做到“審察病機(jī),無失氣宜”。
【關(guān)鍵詞】：經(jīng)方 開闔消長(zhǎng) 氣論 消化道癥狀
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R222
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 第一部分 文獻(xiàn)綜述10-17
• 綜述一：《傷寒論》《金匱要略》中癥狀的研究概況10-13
• 綜述二：張仲景哲學(xué)思想的研究概況13-15
• 參考文獻(xiàn)15-17
• 導(dǎo)言17-20
• 1 醫(yī)學(xué)及其思維方式17-18
• 2 分道揚(yáng)鑣的中西方醫(yī)學(xué)18-20
• 2.1 起初西醫(yī)學(xué)的思維方式及其轉(zhuǎn)變18-19
• 2.2 中醫(yī)學(xué)的思維方式19-20
• 第二部分 文獻(xiàn)研究：從氣的開闔消長(zhǎng)看經(jīng)方辨治常見消化道癥狀的規(guī)律20-62
• 上篇 氣論的重要地位及開闔消長(zhǎng)的提出20-27
• 1 氣論的重要地位20-23
• 1.1 氣論的形成20-21
• 1.2 氣論醫(yī)學(xué)化21-22
• 1.3 張仲景原著中的氣論22-23
• 2 開闔消長(zhǎng)的提出23-27
• 2.1 從對(duì)原著中“自愈”不同描述的歸納引出“開闔消長(zhǎng)”23-24
• 2.2 開闔消長(zhǎng)一說的起源24
• 2.3 開闔消長(zhǎng)思想在解釋生命活動(dòng)與疾病現(xiàn)象的應(yīng)用24-27
• 下篇 從氣的開闔消長(zhǎng)看經(jīng)方辨治常見消化道癥狀的規(guī)律27-62
• 總論—張仲景描述的癥狀概覽及開闔消長(zhǎng)屬性歸類27-32
• 1 證(癥狀)是張仲景醫(yī)學(xué)研究的關(guān)鍵所在27
• 2 原著中高頻癥狀一覽27-30
• 3 常見癥狀開闔消長(zhǎng)屬性30-31
• 4 對(duì)癥狀進(jìn)行聚類分析31-32
• 各論—常見消化道癥狀的分析32-62
• 1 嘔吐33-45
• 1.1 原文考證33-35
• 1.2 分析35-44
• 1.3 小結(jié)44-45
• 2 下利45-53
• 2.1 原文考證45-47
• 2.2 分析47-52
• 2.3 小結(jié)52-53
• 3 腹?jié)M53-58
• 3.1 原文考證53-55
• 3.2 分析55-57
• 3.3 小結(jié)57-58
• 4 心下痞58-62
• 4.1 原文考證58-59
• 4.2 分析59-60
• 4.3 小結(jié)60-62
• 總結(jié)62-66
• 1 研究結(jié)論62-65
• 2 研究的不足65-66
• 參考文獻(xiàn)66-68
• 致謝68-69
• 在學(xué)期間主要研究成果69

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 呂永峗;黃煌;;方證研究的基本問題[J];遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào);2009年08期

2 英洪友;張凌凌;朱邦賢;;關(guān)于方證研究的思考[J];上海中醫(yī)藥雜志;2009年10期

3 熊興江;王階;王師菡;何慶勇;湯艷莉;付瑩坤;;方證對(duì)應(yīng)理論研究概況[J];中華中醫(yī)藥雜志;2009年12期

4 劉麗梅;王瑞海;陳琳;柏冬;牛燕梅;;方證現(xiàn)代研究中的有關(guān)概念淺析[J];中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志;2010年12期

5 張業(yè);謝鳴;;中醫(yī)方證關(guān)系研究的新思考[J];中醫(yī)雜志;2011年03期

6 劉凌云;譚勝國(guó);黃仁倫;;方證相應(yīng)思想對(duì)拓展臨床診療思維的意義探討[J];中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2011年03期

7 楊江萍;謝鳴;;“方證關(guān)系論”辨析[J];遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào);2011年08期

8 戴紅;趙厚睿;;方證學(xué)研究命題的相關(guān)術(shù)語辨析[J];中醫(yī)學(xué)報(bào);2012年09期

9 管仕偉;陳雪功;董昌武;周雪梅;王建青;張紅梅;;從歷史文化背景探討方證內(nèi)涵演變[J];中醫(yī)雜志;2013年08期

10 林堅(jiān);試論中醫(yī)學(xué)方證相應(yīng)觀[J];中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志;2000年07期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王付;;經(jīng)方藥癥方證[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第二屆中醫(yī)方證基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2008年

2 司富春;;方證研究的意義和方法[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第二屆中醫(yī)方證基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2008年

3 張業(yè);;關(guān)于中醫(yī)方證關(guān)系研究的思考[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第三屆中醫(yī)方證基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2010年

4 龔新全;;結(jié)合臨床談?wù)劮阶C對(duì)應(yīng)[A];貴州省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)診斷專業(yè)委員會(huì)第三屆年會(huì)暨方證對(duì)應(yīng)的診斷學(xué)基礎(chǔ)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2011年

5 聶惠民;;方證相應(yīng)論系列研究——從苓桂劑方證研究論述[A];仲景醫(yī)學(xué)求真（續(xù)一）——中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第十五屆仲景學(xué)說學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2007年

6 嚴(yán)石林;陳為;趙瓊;于宏波;魯法庭;;方證辨證臨床運(yùn)用評(píng)述[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)診斷學(xué)分會(huì)第十次學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2009年

7 賈春華;;方證相應(yīng)研究[A];仲景醫(yī)學(xué)求真（續(xù)三）[C];2009年

8 秦忠;;方證對(duì)應(yīng)的診斷學(xué)基礎(chǔ)研究[A];貴州省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)診斷專業(yè)委員會(huì)第三屆年會(huì)暨方證對(duì)應(yīng)的診斷學(xué)基礎(chǔ)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2011年

9 王階;張?zhí)m鳳;王永炎;;方證對(duì)應(yīng)理論源流及臨床研究[A];第五次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合中青年學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2004年

10 王階;熊興江;何慶勇;王師菡;;方證對(duì)應(yīng)內(nèi)涵及原則探討[A];第六次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合中青年學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2008年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 記者 海霞;專家認(rèn)為:中醫(yī)方證研究應(yīng)注重成果轉(zhuǎn)化[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2011年

2 北京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腦病科主任 北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)仲景學(xué)說專業(yè)委員會(huì)主任委員 馮學(xué)功;方證對(duì)應(yīng)彰顯療效[N];健康報(bào);2013年

3 記者　海霞;加強(qiáng)方證研究尋找中醫(yī)創(chuàng)新突破點(diǎn)[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2006年

4 賈春華 王永炎;“方證論治系統(tǒng)”理論框架[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2006年

5 湖北中醫(yī)學(xué)院 趙厚睿;方證辨證≠方證對(duì)應(yīng)[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2007年

6 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 熊興江;辨方證不同于辨證[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2010年

7 香港浸會(huì)大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院 張文選;辨方證是高層次的辨證方法[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2010年

8 胡希恕名家研究室 馮世綸;辨方證是辨證的尖端[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2011年

9 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 鮑艷舉 花寶金;避免誤區(qū) 方證對(duì)應(yīng)才能更有效[N];健康報(bào);2013年

10 王 付;藥癥可變性與方證不變性[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2006年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前9條

1 陳燕清;老年性癡呆同病異證方證相應(yīng)的生物學(xué)機(jī)制研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2014年

2 竇志芳;基于五苓散“方證相應(yīng)”研究的津液代謝藏象學(xué)基礎(chǔ)研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2008年

3 王師菡;病證結(jié)合方證對(duì)應(yīng)模式干預(yù)冠心病心絞痛的臨床及生物學(xué)基礎(chǔ)研究[D];中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院;2010年

4 孫曉偉;不穩(wěn)定性心絞痛方證對(duì)應(yīng)及證候動(dòng)態(tài)變化研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2010年

5 李童;痛經(jīng)方證相應(yīng)研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2011年

6 林素琴;臺(tái)灣醫(yī)家朱木通學(xué)術(shù)思想和方證辨證臨床經(jīng)驗(yàn)整理研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2013年

7 孛立甲;利用MYSQL數(shù)據(jù)庫探討相關(guān)眼底病方證沿革規(guī)律的研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2012年

8 王濤;基于醫(yī)案統(tǒng)計(jì)分析的六味地黃丸（湯）及其類方證治分類研究[D];黑龍江中醫(yī)藥大學(xué);2010年

9 徐俊峰;缺血性中風(fēng)證候組合規(guī)律及方證相應(yīng)的初步研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2006年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張亮;基于方證對(duì)應(yīng)理論的《溫病條辨》風(fēng)溫方證的量化分析初探[D];河北聯(lián)合大學(xué);2014年

2 謝得慧;從氣的開闔消長(zhǎng)探討經(jīng)方辨治常見消化道癥狀的規(guī)律[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2016年

3 朱夢(mèng)龍;眩暈方證辨證規(guī)律研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2016年

4 呂永峗;桂枝去芍藥加麻黃附子細(xì)辛湯現(xiàn)代方證研究[D];福建中醫(yī)學(xué)院;2005年

5 吳依娜;祛痰法中方證關(guān)系的相關(guān)研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2006年

6 韓佩玉;“癥—證”關(guān)聯(lián)的方證判別規(guī)則及模式研究[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2006年

7 熊興江;方證對(duì)應(yīng)理論及其在冠心病心絞痛臨床研究中的運(yùn)用[D];中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院;2010年

8 李認(rèn)書;“方證相應(yīng)”的數(shù)據(jù)挖掘方法研究[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2002年

9 朱金妹;原發(fā)性高血壓方證對(duì)應(yīng)的臨床調(diào)查研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2009年

10 鄒圣容;基于方證的癥狀與證素關(guān)系的量化分析研究[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2010年

，

本文編號(hào)：1086337