發(fā)布時間：2017-10-21 02:26

  本文關(guān)鍵詞：針刺周期療法治療乳腺增生病的臨床研究

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【摘要】：目的本課題旨在探究針刺周期療法對乳腺增生病的臨床療效,并與普通針刺方法作比較,探求治療乳腺增生病更為有效、安全、簡便的新方法。方法根據(jù)各項擬定的標準,選取廣東省中醫(yī)院的針灸科及乳腺科診室就診的志愿受試者60名,按照信封法任意抽取分為周期療法組與普通針刺組,周期療法組采取針刺周期療法,將膻中、屋翳、乳根、足三里、期門為主穴,以月經(jīng)期為時間點,末次月經(jīng)后7天為經(jīng)后期,加用太溪、三陰交、血海；下次月經(jīng)來潮之前7天為經(jīng)前期,加用合谷、太沖、豐隆,經(jīng)前期與經(jīng)后期之間為經(jīng)間期,加用太溪、關(guān)元、命門。隔天治療一次,將一個月經(jīng)周期定為一個療程,共治療兩個療程。普通針刺組取膻中、屋翳、乳根、足三里、期門為主穴,除月經(jīng)期外均治療,隔天一次,將一個月經(jīng)周期定為一個療程,共治療兩個療程。治療后觀察兩組患者乳腺疼痛積分、腫塊情況積分(包含腫塊大小、腫塊范圍、質(zhì)地)、伴隨癥狀積分、總有效率情況、激素含量以及隨訪情況,參照相關(guān)評定標準評價其臨床療效所有數(shù)據(jù),采取SPSS19統(tǒng)計處理軟件行統(tǒng)計分析。符合正態(tài)分布的計量資料數(shù)據(jù)主要采用Student's t test(t檢驗)和Chi-squaretest(卡方檢驗),非正態(tài)分布的計量資料才用非參數(shù)檢驗；等級資料采用秩和檢驗。按a=0.05,P＜0.05差別有統(tǒng)計學意義,P＜0.01差別有顯著統(tǒng)計學意義。根據(jù)檢驗結(jié)果評價針刺周期療法治療乳腺增生病的臨床療效。結(jié)果(1)總體療效：在主要療效指標上,在經(jīng)過2個療程的治療之后,周期療法組治愈5例(17.24%),顯效11例(37.93%),有效12例(41.38%),無效1例(3.45%),總有效率為96.55%。普通針刺組治愈2例(7.14%),顯效5例(17.86%),有效16例(57.14%),無效5例(17.86%),總有效率為82.14%。療效評價經(jīng)秩和檢驗,P0.05,提示周期療法組療效優(yōu)于普通針刺組。次要療效指標上,周期療法組治愈4例(13.79%),顯效11例(37.93%),有效13例(44.83%),無效1例(3.45%),總有效率為96.55%；普通針刺組治愈1(3.57%)例,顯效4例(14.29%),有效16例(57.14%),無效7例(25%),總有效率為為75%,兩組臨床療效經(jīng)秩和檢驗,P＜0.05,故認為兩組患者治療前后次要臨床療效比較,差別具有統(tǒng)計學意義,提示周期療法組優(yōu)于普通針刺組。(2)主要癥狀療效性觀察指標：在改善乳房疼痛方面,治療前兩組無明顯差異(P＞0.05),治療后兩組積分及積分差值比較,P＜0.05,差異具有統(tǒng)計學意義,提示周期療法較普通針刺法能更好地改善乳房疼痛的癥狀；兩組在改善乳腺增生病腫塊大小、質(zhì)地方面比較,治療前兩組無明顯差異(P＞0.05),治療后兩組積分及積分差值比較P＜0.05,差異具有統(tǒng)計學意義,提示周期療法較普通針刺法能更好地改善乳房腫塊的大小、質(zhì)地。在改善患者腫塊分布范圍方面,兩組治療前比較無明顯差異(P＞0.05),治療后兩組積分及積分差值比較P＞0.05,提示周期療法組與普通針刺組相比在改善患者腫塊分布范圍方面無明顯差別。(3)次要癥狀療效性指標方面,兩組在改善乳腺增生病伴隨癥狀上比較,治療前兩組無明顯差異(P＞0.05),治療后兩組積分及積分差值比較,P＜0.05,差異具有統(tǒng)計學意義,提示周期療法組能較好地改善乳腺增生病患者的情緒變化、月經(jīng)異常、兩脅脹痛、腰膝酸軟以及瘀血情況。(4)客觀指標方面,治療前兩組患者的E2、P含量比較,無明顯差異(P＞0.05),治療后兩組在此兩種激素含量上及含量的差值比較,P＜0.05,差異具有統(tǒng)計學意義；治療后兩組組內(nèi)對比,P＜0.05,差別具有統(tǒng)計學意義,提示兩種治療手法均能調(diào)節(jié)患者體內(nèi)的雌二醇、孕酮的水平,但周期療法組優(yōu)于普通針刺組。(5)在隨訪方面,周期療法組疼痛痊愈患者17例,隨訪時復(fù)發(fā)2例,復(fù)發(fā)率17.65%；普通針刺組疼痛痊愈患者11例,復(fù)發(fā)6例,復(fù)發(fā)率54.55%,兩組復(fù)發(fā)率經(jīng)卡方檢驗,P＜0.05,差別具有統(tǒng)計學意義,提示周期療法在緩解患者疼痛方面的遠期療效優(yōu)于普通針刺法。結(jié)論綜上所述,針刺周期療法能減輕乳腺增生患者疼痛,減小腫塊大小,改善腫塊分布范圍和質(zhì)地,改善月經(jīng)紊亂等隨癥狀,并能良性調(diào)節(jié)患者激素水平,改善內(nèi)分泌功能,且具有較好的遠期療效,在臨床具有可行性。數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析提示,針刺周期療法的臨床療效及對相關(guān)指標的改善等方面優(yōu)于普通針刺組。
【關(guān)鍵詞】：乳腺增生病 針刺 周期療法
【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R246.2
【目錄】：

• 摘要3-5
• Abstract5-10
• 引言10-12
• 第一章 文獻研究12-21
• 1.1 中醫(yī)對乳腺增生病的研究與治療12-17
• 1.1.1 古醫(yī)籍對乳腺增生病的認識12
• 1.1.2 病因病機的認識12-13
• 1.1.3 中醫(yī)藥治療乳腺增生病的研究近況13-17
• 1.2 現(xiàn)代醫(yī)學對乳腺增生的認識17-20
• 1.2.1 病名的由來17
• 1.2.2 乳房與乳腺增生的周期性規(guī)律17
• 1.2.3 發(fā)病原因及發(fā)病機制17-18
• 1.2.4 乳腺增生病的現(xiàn)代治療18-20
• 1.3 小結(jié)20-21
• 第二章 研究方法21-26
• 2.1 研究對象21-22
• 2.1.1 病例來源21
• 2.1.2 診斷、辯證依據(jù)21-22
• 2.1.3 試驗病例標準22
• 2.2 研究方法22-23
• 2.2.1 隨機分組22-23
• 2.2.2 治療方法23
• 2.3 療效評價23-25
• 2.3.1 主要療效評價23-24
• 2.3.2 主要療效評定方法24
• 2.3.3 次要療效評價24
• 2.3.4 次要療效評定方法24-25
• 2.3.5 客觀指標評價25
• 2.3.6 安全性評價25
• 2.3.7 疼痛患者隨訪25
• 2.4 統(tǒng)計學分析25-26
• 第三章 研究結(jié)果26-32
• 3.1 兩組患者基本情況的分析比較26-27
• 3.2 療效性指標的觀察27-32
• 3.2.1 兩組治療前后乳房脹痛積分比較27
• 3.2.2 兩組治療前后腫塊大小積分比較27-28
• 3.2.3 兩組治療前后腫塊硬度積分比較28
• 3.2.4 兩組治療前后腫塊范圍積分比較28-29
• 3.2.5 兩組治療前后伴隨癥狀積分比較29
• 3.2.6 兩組主要癥狀臨床療效比較29-30
• 3.2.7 兩組次要癥狀臨床療效比較30
• 3.2.8 兩組患者激素水平比較30-31
• 3.2.9 兩組疼痛痊愈患者復(fù)發(fā)情況比較31
• 3.2.10 兩組不良反應(yīng)率比較31-32
• 第四章 分析與討論32-37
• 4.1 周期療法的理論依據(jù)32
• 4.2 主穴及周期選穴的依據(jù)32-34
• 4.2.1 膻中32-33
• 4.2.2 屋翳,乳根,足三里33
• 4.2.3 期門33
• 4.2.4 周期選穴依據(jù)33-34
• 4.3 周期療法對黃體期激素水平的影響34-35
• 4.4 試驗結(jié)果35-36
• 結(jié)論36-37
• 結(jié)語37-38
• 參考文獻38-40
• 附錄40-42
• 在校期間發(fā)表論文情況42-43
• 致謝43-44
• 統(tǒng)計學審核證明44

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本文編號：1070763