本文關(guān)鍵詞：253例顱內(nèi)腫瘤患者的中醫(yī)證候研究

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【摘要】：目的：探索顱內(nèi)腫瘤中醫(yī)證候的基本特點(diǎn),為今后顱內(nèi)腫瘤的中醫(yī)診治提供基礎(chǔ)。方法：本課題研究對(duì)象為2015年8月至2015年11月期間中山大學(xué)腫瘤防治中心神經(jīng)外科住院的顱內(nèi)腫瘤患者,結(jié)合文獻(xiàn)分析研究和專(zhuān)家討論意見(jiàn),運(yùn)用EpiData3.1軟件制定顱內(nèi)腫瘤患者調(diào)查表,記錄符合入選條件的患者的臨床資料與四診信息,將數(shù)據(jù)進(jìn)行規(guī)范化整理并導(dǎo)出Excel形成數(shù)據(jù)庫(kù),運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SAS9.4對(duì)各變量的頻數(shù)和頻率,運(yùn)用因子分析法提取主因子,聚類(lèi)分析提取出癥候群,并根據(jù)擬定的辨證標(biāo)準(zhǔn)對(duì)聚類(lèi)結(jié)果進(jìn)行辨證分型,得出顱內(nèi)腫瘤的證候分布特點(diǎn)。結(jié)果：共收入253例顱內(nèi)腫瘤患者,剔除22例,最后共計(jì)納入231例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的顱內(nèi)腫瘤患者,其中156例行手術(shù)治療。對(duì)231例顱內(nèi)腫瘤患者入院證候體征進(jìn)行因子分析及聚類(lèi)分析,得到四類(lèi)證候群。第一類(lèi)癥候群：頭脹痛、口苦、煩躁、脈數(shù)、脈弦、發(fā)熱,結(jié)合中醫(yī)證候分型標(biāo)準(zhǔn)考慮辨證為邪毒內(nèi)擾；第二類(lèi)癥候群：頭暈?zāi)垦！⑸偬�、脈沉、口干、體重減輕、脈細(xì)、耳鳴、頭刺痛、脈澀、舌下絡(luò)脈瘀曲、失眠、肢體抽搐、紅舌、淡紅舌,結(jié)合中醫(yī)證候分型標(biāo)準(zhǔn)考慮辨證為陰虛夾瘀；第三類(lèi)癥候群：記憶力減退、尿多、口淡、智能減退、便溏、腰膝酸軟、精神疲倦、淡白舌,結(jié)合中醫(yī)證候分型標(biāo)準(zhǔn)考慮辨證為陽(yáng)虛髓虧；第四類(lèi)癥候群：頭鈍痛、齒痕舌、食欲減退、惡心嘔吐、胖大舌、面色黃白、白苔、膩苔、惡寒、懶言少氣、肢體乏力,結(jié)合中醫(yī)證候分型標(biāo)準(zhǔn)考慮辨證為痰濕內(nèi)阻。對(duì)156例顱內(nèi)腫瘤患者術(shù)后體征進(jìn)行因子分析及聚類(lèi)分析,得到兩類(lèi)證候群。第一類(lèi)癥候群：精神疲倦、食欲減退、白苔、肢體乏力、淡白舌、脈細(xì)、面色黃白、脈澀、紅舌、舌下脈絡(luò)、胖大舌、口淡,結(jié)合中醫(yī)證候分型標(biāo)準(zhǔn)考慮辨證為氣虛血瘀；第二類(lèi)癥候群：少苔、發(fā)熱、脈沉、懶言少氣、記憶力減退、失眠,結(jié)合中醫(yī)證候分型標(biāo)準(zhǔn)考慮辨證為氣陰兩傷。結(jié)論：通過(guò)對(duì)231例顱內(nèi)腫瘤患者聚類(lèi)所得可辨證為4種證型：(1)邪毒內(nèi)擾(33例)；(2)陰虛夾瘀(69例)； (3)陽(yáng)虛髓虧(70例)； (4)痰濕內(nèi)阻(59例)。結(jié)合專(zhuān)業(yè)知識(shí)分析總結(jié)出顱內(nèi)腫瘤證候以“虛、瘀、痰、邪毒”為主要病理特點(diǎn)。本次研究陽(yáng)虛癥比例較既往研究結(jié)果明顯升高,考慮與地域、生活習(xí)慣相關(guān)。陽(yáng)虛作為腦腫瘤發(fā)生的重要因素不應(yīng)被忽視,“溫陽(yáng)法”已成為治療顱內(nèi)腫瘤的一項(xiàng)重要方法被眾醫(yī)家認(rèn)識(shí)并應(yīng)用于臨床,并取得了一定的成效,在今后的臨床研究以及治療中應(yīng)引起足夠重視。通過(guò)對(duì)156例顱內(nèi)腫瘤術(shù)后患者癥狀體征聚類(lèi)分析所得可辨證為2種證型：(1)氣虛血瘀(95例)； (2)氣陰兩傷(61例)顱內(nèi)腫瘤術(shù)后證候以“虛、瘀”為主要病理特點(diǎn),手術(shù)因素會(huì)直接改變顱內(nèi)腫瘤患者的證候特點(diǎn)。術(shù)后患者的治療應(yīng)注意補(bǔ)氣養(yǎng)血、活血化瘀并加強(qiáng)護(hù)理以及及時(shí)的心理干預(yù)。
【關(guān)鍵詞】：顱內(nèi)腫瘤 中醫(yī)證候 因子分析 系統(tǒng)聚類(lèi)
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R273
【目錄】：

• 摘要3-5
• Abstract5-10
• 引言10-12
• 第一章 文獻(xiàn)綜述12-22
• 1.1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)腦腫瘤的認(rèn)識(shí)12-13
• 1.1.1 病因?qū)W研究12
• 1.1.2 診斷與治療12-13
• 1.2 祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)腦瘤的認(rèn)識(shí)13-20
• 1.2.1 祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)腦瘤的認(rèn)知發(fā)展13-14
• 1.2.2 祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)腦瘤的癥狀研究14
• 1.2.3 祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)腦瘤的病因病機(jī)研究14-17
• 1.2.3.1 正虛15-16
• 1.2.3.2 邪盛16-17
• 1.2.4 祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)腦瘤的治法研究17-20
• 1.2.4.1 辨證分型17-18
• 1.2.4.2 專(zhuān)方專(zhuān)藥18-19
• 1.2.4.3 中藥用藥19-20
• 1.3 小結(jié)與展望20-22
• 第二章 臨床研究22-24
• 2.1 課題來(lái)源22
• 2.2 研究對(duì)象22
• 2.2.1 研究對(duì)象來(lái)源22
• 2.2.2 病例選擇22
• 2.1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)22
• 2.1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)22
• 2.1.2.3 剔除標(biāo)準(zhǔn)22
• 2.3 觀察指標(biāo)22
• 2.4 研究方法22-23
• 2.5 統(tǒng)計(jì)分析方法及步驟23
• 2.6 顱內(nèi)腫瘤的中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)23-24
• 2.6.1 陰虛證23
• 2.6.2 陽(yáng)虛證23
• 2.6.3 陰陽(yáng)兩虛證23
• 2.6.4 痰濕證23
• 2.6.5 瘀血證23
• 2.6.6 邪毒證23-24
• 第三章 研究結(jié)果24-30
• 3.1 患者一般情況24-25
• 3.2 顱內(nèi)腫瘤中醫(yī)證候(癥狀、體征)主因子提取25-26
• 3.2.1 變量處理25
• 3.2.2 主因子提取25-26
• 3.3 主因子系統(tǒng)聚類(lèi)26-27
• 3.4 顱內(nèi)腫瘤患者術(shù)后中醫(yī)癥狀、體征頻率表(表5)27-28
• 3.5 顱內(nèi)腫瘤患者術(shù)后中醫(yī)證候(癥狀、體征)主因子提取28-29
• 3.5.1 變量處理28
• 3.5.2 主因子提取28-29
• 3.6 顱內(nèi)腫瘤患者術(shù)后中醫(yī)證候(癥狀、體征)主因子系統(tǒng)聚類(lèi)29
• 3.7 顱內(nèi)腫瘤手術(shù)患者術(shù)證型分布(表8)29
• 3.8 文獻(xiàn)中中醫(yī)證型分布表(表9)29-30
• 第四章 分析與討論30-38
• 4.1 數(shù)據(jù)處理與現(xiàn)代統(tǒng)計(jì)方法的應(yīng)用30
• 4.2 腦腫瘤文獻(xiàn)研究30-31
• 4.2.1 文獻(xiàn)中的證型特點(diǎn)30-31
• 4.3 腦腫瘤中醫(yī)證候的臨床研究31-38
• 4.3.1 一般情況分析31-32
• 4.3.2 證候分布特點(diǎn)分析32-38
• 4.3.2.1 癥狀體征的頻率分布32
• 4.3.2.2 顱內(nèi)腫瘤患者術(shù)前證候分析32-34
• 4.3.2.3 溫陽(yáng)法在顱內(nèi)腫瘤治療中的應(yīng)用34-35
• 4.3.2.4 顱內(nèi)腫瘤患者術(shù)后證候分析35-38
• 結(jié)語(yǔ)38-40
• 參考文獻(xiàn)40-46
• 附錄46-60
• 期間發(fā)表論文情況60-62
• 致謝62-63
• 附件63

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