本文關(guān)鍵詞：固本瀉濁法辨證治療慢性腎衰竭的臨床療效觀察

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【摘要】：目的：觀察固本瀉濁法辨證治療慢性腎衰竭的臨床療效,對其實驗室指標(biāo)、中醫(yī)證候改善等方面進行療效評價,以期為固本瀉濁法治療慢性腎衰竭提供新思路及循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。方法：采用前瞻性、臨床隊列研究。選取2014年6月至2015年6月望京醫(yī)院門診和住院患者共60例,按是否接受固本瀉濁法中醫(yī)辨證治療為暴露因素分為中西醫(yī)綜合方案組30例和西醫(yī)綜合方案組30例,記錄患者性別、年齡、原發(fā)病、病程、體重指數(shù),定期隨訪兩組在隨訪3月后及隨訪6月后的實驗室指標(biāo)(血清肌酐、腎小球濾過率、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白、24h尿蛋白定量、血常規(guī)、肝功能、心電圖)及中醫(yī)癥狀積分,并記錄有無終點事件發(fā)生。采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件。結(jié)果：西醫(yī)綜合方案組中有80%患者年齡在40歲以上,中西醫(yī)綜合方案組中有90%在40歲以上,說明慢性腎衰患者年齡40歲以上者占絕大多數(shù),40歲以后發(fā)病率明顯升高,此結(jié)果與聶莉芳對200例慢腎衰病例的分析研究結(jié)果一致。本研究中糖尿病腎病、慢性腎炎和高血壓腎損害是導(dǎo)致CRF的三大主因。中西醫(yī)綜合方案組進入腎替代治療和發(fā)生血肌酐倍增事件的人數(shù)均少于西醫(yī)綜合方案組,說明中醫(yī)組治療方案較西醫(yī)組可減少進入腎替代治療的發(fā)生率。兩組分別在隨訪3月和6月的SCr、GFR比較均有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05,P0.01),兩組GFR在本組隨訪前后的橫向比較中醫(yī)組在隨訪3月后、6月后療效比較均有顯著療效(P0.01),但西醫(yī)組在隨訪后均無差異(P0.05)。兩組治療方案對血脂療效的影響并無顯著差異(P0.05),在同組的隨訪前后比較中,只有中醫(yī)組隨訪6月后與隨訪前的TG比較有療效(P0.05)。兩組只有在隨訪6月后24hUTP比較中醫(yī)組治療方案療效優(yōu)于西醫(yī)組(P0.05),隨訪3月并無差異。但中醫(yī)組和西醫(yī)組對降低24hUTP均有作用(P0.05)。中醫(yī)證候療效比較,隨訪3月后中醫(yī)組總有效率為63.3%,西醫(yī)組總有效率為10%,隨訪6月后中醫(yī)組總有效率為96.7%,西醫(yī)組總有效率為43.3%,中醫(yī)組均優(yōu)于西醫(yī)組。倦怠乏力、腰痛、水腫、夜尿清長這些癥狀中醫(yī)組明顯優(yōu)于西醫(yī)組(P0.01),腰膝酸軟、畏寒肢冷、肢體困重、口干、大便干結(jié)、口中黏膩這些癥狀中醫(yī)組優(yōu)于西醫(yī)組(P0.05),食少納呆、五心煩熱、頭暈、惡心、面色晦暗、大便不實、肌膚甲錯等癥狀兩組無差異。結(jié)論：固本瀉濁法聯(lián)合西醫(yī)治療能有效降低慢性腎衰竭患者的血清肌酐,改善腎小球濾過率,降低24h尿蛋白定量,緩解臨床癥狀,并且療效優(yōu)于西醫(yī)治療。
【關(guān)鍵詞】：慢性腎衰竭 固本瀉濁法 治療經(jīng)驗
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R277.5
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 英文縮略語9-11
• 綜述一 慢性腎衰竭現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究進展11-19
• 1 流行病學(xué)研究11
• 2 病因及發(fā)病機制11-15
• 3 臨床表現(xiàn)及預(yù)后15
• 4 治療現(xiàn)狀15-19
• 綜述二 慢性腎衰竭中醫(yī)藥的古今研究進展19-27
• 1 中醫(yī)病名19
• 2 中醫(yī)病因病機19-20
• 3 中醫(yī)證型20
• 4 中醫(yī)治療20-23
• 參考文獻(xiàn)23-27
• 前言27-29
• 臨床資料29-31
• 1 病例來源29
• 2 樣本量29
• 3 研究內(nèi)容29
• 4 數(shù)據(jù)記錄29
• 5 治療方法29-30
• 6 觀測指標(biāo)30-31
• 診療標(biāo)準(zhǔn)31-35
• 1 診斷標(biāo)準(zhǔn)31-32
• 2 納入標(biāo)準(zhǔn)32
• 3 排除標(biāo)準(zhǔn)32-33
• 4 剔除標(biāo)準(zhǔn)33
• 5 脫落標(biāo)準(zhǔn)33
• 6 療效判定標(biāo)準(zhǔn)33
• 7 統(tǒng)計學(xué)方法33-35
• 結(jié)果35-45
• 1 基線資料分析35-36
• 2 實驗室指標(biāo)比較分析36-41
• 3 終點事件發(fā)生率分析41-42
• 4 中醫(yī)證候療效42-44
• 5 安全性評價44-45
• 討論45-51
• 1 對慢性腎衰竭的中醫(yī)理論分析45
• 2 方藥分析45-47
• 3 基線資料分析47-48
• 4 終點事件發(fā)生率分析48
• 5 實驗室指標(biāo)療效分析48-49
• 6 中醫(yī)證候療效49-51
• 結(jié)語51-52
• 1 結(jié)論51
• 2 研究局限性51-52
• 參考文獻(xiàn)52-53
• 附錄53-55
• 致謝55-57
• 個人簡歷57

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