本文關(guān)鍵詞：不同精灸灸度治療頸椎病頸痛的臨床研究

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【摘要】：目的通過(guò)普通灸、發(fā)泡灸1組、發(fā)泡灸2組三種不同精灸灸度對(duì)頸椎病頸痛的治療,評(píng)價(jià)不同灸度對(duì)療效的影響。方法采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),將廣東省中醫(yī)院門診招募符合納入標(biāo)準(zhǔn)的頸椎病頸痛患者93例作為研究對(duì)象,運(yùn)用PEMS3.2軟件包按照1∶1∶1的比例隨機(jī)將研究對(duì)象分為普通灸組(31例)、發(fā)泡灸1組(31例)、發(fā)泡灸2組(31例)。取穴1、百勞(雙)、肩中俞(雙)、肩井(雙)、心俞(雙)、腎俞(雙)；2、新設(shè)(雙)、肩外俞(雙)、風(fēng)門(雙)、膈俞(雙)、膽俞(雙)。三組取穴相同,以上兩組穴位交替使用。穴位定位參照普通高等教育“十一五”國(guó)家規(guī)劃教材《針灸學(xué)》。操作治療時(shí)先在穴位上涂以萬(wàn)花油,起到粘附及防燙傷作用,用自制艾灸器,將黃金艾絨做成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)底面直徑為2mm×高3.0mm左右的圓錐狀精灸艾柱,將艾柱安放好后,用線香點(diǎn)燃艾柱,每穴共灸2壯。1、普通灸組：艾柱燒過(guò)半時(shí),病人感到灼痛感,此時(shí)用鑷子夾走艾柱,局部皮膚紅暈潮紅為度,不發(fā)泡。2、發(fā)泡灸1組：艾柱燒過(guò)半時(shí),病人感到灼痛感,從患者自覺(jué)疼痛時(shí)用手在施灸穴位周圍輕輕拍打或抓撓,以分散注意力,燒至艾柱剩余約1/4時(shí),用鑷子夾走艾柱,以局部皮膚紅暈潮紅,紅暈中心點(diǎn)呈現(xiàn)淡黃色小泡為度。3、發(fā)泡灸2組：艾柱燒過(guò)半時(shí),病人感到灼痛感,從患者自覺(jué)疼痛時(shí)用手在施灸穴位周圍輕輕拍打或抓撓,以分散注意力,直至艾柱燒完,用鑷子夾走灰燼,以局部皮膚灸灼后產(chǎn)生較大淺黃色或白色水泡。療程10次為1療程,要求受試者每周完成2-3次治療,每次治療間隔24h以上,4周內(nèi)完成8-10次治療。評(píng)價(jià)時(shí)點(diǎn)及指標(biāo)分別在第一次治療前、療程結(jié)束時(shí)、隨訪1個(gè)月時(shí)。采用Northwick Park頸痛量表(NPQ)、視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)、簡(jiǎn)式McGill疼痛量表評(píng)分來(lái)觀察不同時(shí)點(diǎn)組內(nèi)及組間療效差異,同時(shí)記錄研究中所出現(xiàn)不良反應(yīng)及副作用。統(tǒng)計(jì)臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)性質(zhì)(計(jì)量、分類資料和等級(jí)資料),選擇合適的統(tǒng)計(jì)分析方法。分類資料用卡方檢驗(yàn)或精確概率法,計(jì)量資料先進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)和方差齊性檢驗(yàn),滿足要求者樣本均數(shù)比較用t檢驗(yàn)、自身前后比較用配對(duì)t檢驗(yàn)；未滿足著樣本均數(shù)比較用Wilcoxon秩和檢驗(yàn),自身前后比較用Wilcoxon。等級(jí)資料用樣本比較的Wilcoxon秩和檢驗(yàn)(校正)或多組比較的Kruskal-Wallis檢驗(yàn)。結(jié)果1、基線普通灸組、發(fā)泡灸1組、發(fā)泡灸2組三組患者治療前一般基線比較,在年齡(P=-0.215)、性別(P=-0.690)、教育程度(P=-0.478)、病程(P=-0.845)、診斷(P=-0.707)及中醫(yī)分型(P=-0.942)和觀察指標(biāo)視覺(jué)模擬評(píng)分法VAS(P=0.477)、Northwick Park頸痛量表(NPQ) (P=0.264)、簡(jiǎn)式McGill疼痛量表(P=0.521)方面均無(wú)明顯差異,具有可比性。2、NPQ量表得分三組患者經(jīng)治療結(jié)束時(shí)NPQ量表總得分較治療前均呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。組內(nèi)比較：普通灸組治療前與治療結(jié)束時(shí)相比有差異(P0.01)；發(fā)泡灸1組治療前與治療結(jié)束時(shí)相比有差異愀0.01)；發(fā)泡灸2組治療前與治療結(jié)束時(shí)相比有差異(P0.01)。組間比較：療程結(jié)束時(shí),發(fā)泡灸1組、發(fā)泡灸2組均較普通灸組在治療結(jié)束時(shí)有顯著差異(P=-0.001)；隨訪1個(gè)月時(shí),發(fā)泡灸1組、發(fā)泡灸2組均較普通灸組在隨訪1個(gè)月時(shí)有顯著差異(P＜0.01)；發(fā)泡灸1組與發(fā)泡灸2組在療程結(jié)束時(shí)(P=-0.439)、隨訪1個(gè)月時(shí)(P=-0.332)評(píng)分無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果表明普通灸組、發(fā)泡灸1組、發(fā)泡灸2組在NPQ量表評(píng)價(jià)方面均具有顯著改善；在NPQ量表改善方面,發(fā)泡灸1組、發(fā)泡灸2組均優(yōu)于普通灸組。發(fā)泡灸1組與發(fā)泡灸2組之間在改善NPQ量表方面無(wú)明顯差異。3、簡(jiǎn)式McGill疼痛量表三組患者經(jīng)治療結(jié)束時(shí)簡(jiǎn)式McGill疼痛量表總得分較治療前均呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。組內(nèi)比較：普通灸組治療前與治療結(jié)束時(shí)相比有差異(P0.01)；發(fā)泡灸1組治療前與治療結(jié)束時(shí)相比有差異(P0.01)；發(fā)泡灸2組治療前與治療結(jié)束時(shí)相比有差異(P0.01)。組間比較：療程結(jié)束時(shí),發(fā)泡灸1組較普通灸組有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.009)隨訪1個(gè)月時(shí),發(fā)泡灸1組、發(fā)泡灸2組均較普通灸組有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.025)；發(fā)泡灸1組與發(fā)泡灸2組在治療后(P=0.592)、隨訪1個(gè)月時(shí)(P=0.896)評(píng)分無(wú)明顯差異,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果表明在簡(jiǎn)式McGill疼痛量表改善方面,發(fā)泡灸1組、發(fā)泡灸2組均優(yōu)于普通灸組；發(fā)泡灸1組與發(fā)泡灸2組之間無(wú)明顯療效差異。4、視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)量表三組患者經(jīng)治療結(jié)束時(shí)視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)量表得分均較治療前呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。組內(nèi)比較：普通灸組治療前與治療結(jié)束時(shí)相比有差異(P0.01)；發(fā)泡灸1組治療前與治療結(jié)束時(shí)相比有差異(P0.01)；發(fā)泡灸2組治療前與治療結(jié)束時(shí)相比有差異(P0.01)。組間比較：治療結(jié)束時(shí),發(fā)泡灸1組、發(fā)泡灸2組均較普通灸組有顯著差異(P=0.004)；隨訪1個(gè)月時(shí)發(fā)泡灸1組、發(fā)泡灸2組均較普通灸組有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.001)；發(fā)泡灸1組與發(fā)泡灸2組在治療后(P=0.755)、隨訪1個(gè)月時(shí)(P=0.726)評(píng)分無(wú)明顯差異,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果表明在視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)量表改善方面,發(fā)泡灸1組、發(fā)泡灸2組均優(yōu)于普通灸組；發(fā)泡灸1組與發(fā)泡灸2組之間無(wú)明顯療效差異。5、有效率普通灸組、發(fā)泡灸1組、發(fā)泡灸2組三組在治療結(jié)束時(shí)總有效率分別為53.33%、83.33%、87.50%,具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。表明發(fā)泡灸1組、發(fā)泡灸2組療效均總體優(yōu)于普通灸組。6、脫落率本研究共招募93例,每組31例。普通灸組脫落1人,發(fā)泡灸組脫落1人,化膿灸組脫落7人,總脫落率為9.67%。結(jié)論1、普通灸、發(fā)泡灸1組、發(fā)泡灸2組三種灸度治療頸椎病頸痛有效；發(fā)泡灸1組與發(fā)泡灸2組在改善頸椎病疼痛方面療效類同,均優(yōu)于普通灸組；2、發(fā)泡灸1組與發(fā)泡灸2組在NPQ量表、McGill量表、VAS量表改善方面療效類同,均優(yōu)于普通灸組。
【關(guān)鍵詞】：頸椎病 發(fā)泡灸 灸度
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R246.9
【目錄】：

• 摘要3-7
• Abstract7-14
• 引言14-16
• 第一章 文獻(xiàn)研究16-22
• 1.1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)頸椎病認(rèn)識(shí)16-17
• 1.1.1 流行病學(xué)研究16
• 1.1.2 生理病理16
• 1.1.3 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療方法16-17
• 1.2 中醫(yī)對(duì)頸椎病認(rèn)識(shí)17-18
• 1.2.1 病名認(rèn)識(shí)17
• 1.2.2 中醫(yī)病因病機(jī)17
• 1.2.3 頸椎病針灸經(jīng)絡(luò)及取穴原理17-18
• 1.3 現(xiàn)代針灸治療頸椎病的概況18
• 1.4 灸法治療痛癥的研究18-19
• 1.4.1 中醫(yī)對(duì)灸法治療痛癥的認(rèn)識(shí)18
• 1.4.2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)灸法治療痛癥的認(rèn)識(shí)18-19
• 1.5 灸法治療頸椎病頸痛的研究19-20
• 1.5.1 溫針灸19
• 1.5.2 熱敏灸19
• 1.5.3 麥粒灸19-20
• 1.6 灸度研究概況20
• 1.6.1 灸度與溫度效應(yīng)的關(guān)系20
• 1.6.2 灸度與艾柱制作的關(guān)系20
• 1.6.3 灸度與生理變化的關(guān)系20
• 1.6.4 灸度與皮膚灼燒程度的關(guān)系20
• 1.7 小結(jié)20-22
• 第二章 臨床研究22-28
• 2.1 研究對(duì)象22-24
• 2.1.1 課題來(lái)源22
• 2.1.2 病例來(lái)源22
• 2.1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)22-23
• 2.1.4 納入標(biāo)準(zhǔn)23
• 2.1.5 排除標(biāo)準(zhǔn)23-24
• 2.1.6 剔除標(biāo)準(zhǔn)24
• 2.1.7 脫落和退出試驗(yàn)24
• 2.1.8 特殊情況處理24
• 2.2 研究方法24-28
• 2.2.1 病例分組24-25
• 2.2.2 治療方案25
• 2.2.3 療效評(píng)價(jià)25-26
• 2.2.4 評(píng)價(jià)時(shí)點(diǎn)26
• 2.2.5 不良事件記錄26
• 2.2.6 依從性評(píng)測(cè)26
• 2.2.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析26-27
• 2.2.8 技術(shù)路線27-28
• 第三章 結(jié)果及分析28-37
• 3.1 結(jié)果比較28-32
• 3.1.1 人口學(xué)資料比較28
• 3.1.2 NPQ、VAS、MPQ量表基線比較28
• 3.1.3 NPQ量表評(píng)分結(jié)果28-30
• 3.1.4 VAS量表評(píng)分結(jié)果30
• 3.1.5 MPQ量表評(píng)分結(jié)果30-31
• 3.1.6 有效率比較31-32
• 3.2 不良反應(yīng)觀察32
• 3.3 病例完成與脫落、剔除情況32
• 3.3.1 病例脫落病例32
• 3.3.2 脫落情況分析32
• 3.4 討論與分析32-35
• 3.4.1 立論依據(jù)32-33
• 3.4.2 選穴依據(jù)33
• 3.4.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)選擇依據(jù)33-34
• 3.4.4 研究結(jié)果與分析34-35
• 3.5 研究中存在問(wèn)題35
• 3.6 設(shè)想與展望35-37
• 結(jié)語(yǔ)37-38
• 參考文獻(xiàn)38-42
• 附錄42-53
• 研究生在校期間發(fā)表論文情況53-54
• 致謝54-55
• 統(tǒng)計(jì)學(xué)審核證明55

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本文編號(hào)：1059645