本文關(guān)鍵詞：動脈硬化患者中醫(yī)體質(zhì)分布及與心血管危險因素的相關(guān)性研究

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【摘要】：目的：通過對明確診斷為動脈硬化的患者進行體質(zhì)辨識,探討動脈硬化患者群體中醫(yī)體質(zhì)類型分布情況以及與年齡、性別、吸煙、嗜酒、運動、超重或肥胖、尿酸、血壓、血糖、血脂等因素的相關(guān)性,為防治動脈硬化提供新的思路和方法。方法：通過運用調(diào)查問卷的方法,對2015年1月-2015年12月廣州市黃浦區(qū)長洲街道、廣東省中醫(yī)院大學城分院體檢科、心血管科確診為動脈硬化符合納入標準的400名患者,在其知情同意的情況下進行體質(zhì)調(diào)查,記錄被調(diào)查者人口學資料、日常生活習慣、病史、用藥史、檢查及實驗室檢驗結(jié)果,并應(yīng)用相關(guān)統(tǒng)計學方法對不同體質(zhì)與與性別、吸煙、嗜酒、運動、超重或肥胖、尿酸、血壓、血糖、血脂等心血管危險因素進行相關(guān)性分析,為動脈硬化性疾病前期干預提供依據(jù)。結(jié)果：1.共收集符合的動脈硬化(Arteriosclerosis, AS)患者400例,年齡40-65歲,平均年齡56.3±6.53歲,其中男181例,女219例。其中痰濕質(zhì)92例(23%),血瘀質(zhì)88例(22%),氣虛質(zhì)60例(15%),濕熱質(zhì)54例(13.5%),陽虛質(zhì)46例(11.5%),陰虛質(zhì)23例(5.8%),平和質(zhì)19例(4.8%),氣郁質(zhì)18例(4.5%),特稟質(zhì)0例。而AS男性患者中,體質(zhì)分布為痰濕質(zhì)(29.3%)、濕熱質(zhì)(20.4%)、血瘀質(zhì)(19.9%)多見；而女性患者中,體質(zhì)以血瘀質(zhì)(23.7%)、痰濕質(zhì)(17.8%)、氣虛質(zhì)(17.4%)、陽虛質(zhì)(16.4%)為主,差異具有統(tǒng)計學意義。2.動脈硬化患者不同體質(zhì)類型間,性別構(gòu)成比比較有統(tǒng)計學差異；而各年齡段構(gòu)成比比較無統(tǒng)計學差異。3.氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)、血瘀質(zhì)四個主要體質(zhì)組間UA、＞TG、HDL-C水平的差異有統(tǒng)計學意義,P0.01。4.氣虛質(zhì)AS合并高血壓病者37例,濕熱質(zhì)合并高血壓病者25例,痰濕質(zhì)合并高血壓病者64例,血瘀質(zhì)合并高血壓病者52例；不同體質(zhì)組間并發(fā)高血壓病差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。進一步兩兩比較后可知,痰濕質(zhì)合并高血壓病的發(fā)生率高于濕熱質(zhì)(P0.05)。氣虛質(zhì)AS合并血糖異常者21例,濕熱質(zhì)合并血糖異常者26例,痰濕質(zhì)合并血糖異常者40例,血瘀質(zhì)合并血糖異常者42例；不同體質(zhì)組間并發(fā)血糖異常差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。氣虛質(zhì)AS合并血脂異常者52例,濕熱質(zhì)合并血脂異常者47例,痰濕質(zhì)合并血脂異常者82例,血瘀質(zhì)合并血脂異常67例；不同體質(zhì)組間并發(fā)血脂異常差異無意義(P0.05)。5.不同嚴重程度AS患者的體質(zhì)分布具有統(tǒng)計學差異(P0.01)。輕度AS患者中以血瘀質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì)為主,中度AS患者體質(zhì)分布以痰濕質(zhì)、血瘀質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣虛質(zhì)為主。6.采用Spearman得出,AS患者的嚴重程度與合并危險因素的個數(shù)呈正相關(guān)(r=0.439,P=0.000)。7.采用Spearman相關(guān)分析得出,是否吸煙、是否嗜酒與氣虛質(zhì)AS的發(fā)生有顯著性相關(guān)性(P0.05)；是否吸煙、是否嗜酒、有無血壓異常與濕熱質(zhì)AS的發(fā)生有顯著性相關(guān)性(P0.05)；性別、是否吸煙、是否缺乏運動、是否超重／肥胖、有無血壓異常與痰濕質(zhì)AS的發(fā)生有顯著性相關(guān)性(P0.05)；有無尿酸異常、有無血脂異常與血瘀質(zhì)AS的發(fā)生有顯著性相關(guān)性(P＜0.05)。Logistic結(jié)果示,吸煙(OR 3.098)、嗜酒(OR 9.078)可能為濕熱質(zhì)AS的獨立危險因素；男性(OR 2.177)、缺乏運動(OR1.976)、超重或肥胖(OR 3.095)可能為痰濕質(zhì)AS的獨立危險因素；而在血瘀質(zhì)AS中血脂異常的OR值(風險比)為0.530。結(jié)論：1.AS患者體質(zhì)以痰濕質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)為主。男女間主要體質(zhì)有所差異,男性患者中,以痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)多見：女性患者中,以血瘀質(zhì)、痰濕質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)為主。不同嚴重程度的體質(zhì)也有所不同,輕度AS患者中以血瘀質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì)為主,中度AS患者體質(zhì)分布以痰濕質(zhì)、血瘀質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣虛質(zhì)為主。2.不同主要體質(zhì)組間并發(fā)高血壓病差異有統(tǒng)計學意義。3.AS患者中合并危險因素個數(shù)越多,AS的嚴重程度可能越高。4.吸煙、嗜酒可能影響氣虛質(zhì)AS的發(fā)生；吸煙、嗜酒、血壓異常可能影響濕熱質(zhì)AS的發(fā)生；性別、吸煙、運動、超重或肥胖、血壓異�？赡苡绊懱禎褓|(zhì)AS的發(fā)生；尿酸異常、血脂異�？赡苡绊懷鲑|(zhì)AS的發(fā)生。吸煙、嗜酒可能為濕熱質(zhì)AS的獨立危險因素；男性、缺乏運動、超重或肥胖可能為痰濕質(zhì)AS的獨立危險因素。
【關(guān)鍵詞】：動脈硬化 中醫(yī)體質(zhì) 危險因素
【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R259
【目錄】：

• 摘要3-5
• Abstract5-10
• 引言10-12
• 第一章 文獻研究12-18
• 1.1 祖國醫(yī)學對動脈硬化的認識12-13
• 1.1.1 對病名的認識12
• 1.1.2 對病因病機的認識12-13
• 1.2 中醫(yī)體質(zhì)的沿革與近代傳承13-14
• 1.3 現(xiàn)代醫(yī)學動脈硬化的研究進展14-18
• 1.3.1 動脈粥樣硬化的形成機制14-16
• 1.3.2 導致動脈硬化的危險因素16-17
• 1.3.3 動脈硬化的檢測17-18
• 第二章 臨床研究18-31
• 2.1 研究對象18-19
• 2.1.1 病例來源18
• 2.1.2 診斷標準18-19
• 2.1.3 納入標準19
• 2.1.4 排除標準19
• 2.2 研究方法19-20
• 2.2.1 調(diào)查方法19
• 2.2.2 調(diào)查內(nèi)容19
• 2.2.3 數(shù)據(jù)管理與統(tǒng)計19-20
• 2.3 結(jié)果20-27
• 2.3.1 動脈硬化患者體質(zhì)類型分布20-21
• 2.3.2 動脈硬化患者不同體質(zhì)間性別、年齡構(gòu)成比較21-22
• 2.3.3 超重或肥胖、吸煙、嗜酒、缺乏運動等危險因素在各體質(zhì)的分布22
• 2.3.4 主要體質(zhì)的血壓、血糖(空腹)、尿酸、血脂水平比較22-23
• 2.3.5 主要體質(zhì)類型中高血壓的發(fā)生率23
• 2.3.6 主要體質(zhì)類型中血糖異常的發(fā)生率23-24
• 2.3.7 主要體質(zhì)類型中血脂異常的發(fā)生率24
• 2.3.8 AS患者中醫(yī)體質(zhì)類型與AS嚴重程度的相關(guān)性24-25
• 2.3.9 主要體質(zhì)類型與心血管危險因素的相關(guān)性25-27
• 2.4 分析與討論27-31
• 2.4.1 動脈硬化患者的中醫(yī)體質(zhì)分布特點27-28
• 2.4.2 動脈硬化嚴重程度與心血管危險因素的關(guān)系28
• 2.4.3 中醫(yī)體質(zhì)類型與心血管危險因素的關(guān)系28-29
• 2.4.4 不足及展望29-31
• 結(jié)語31-32
• 參考文獻32-35
• 附錄35-40
• 在校期間發(fā)表論文情況40-41
• 致謝41-42
• 統(tǒng)計學審核證明42

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