本文關鍵詞：老年H型高血壓中醫(yī)辨證分型與動脈彈性的相關性研究

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【摘要】：目的:通過檢測老年H型高血壓患者的動脈彈性指標臂踝脈搏波傳導速度(baPWV)及動態(tài)動脈硬化指數(shù)(AASI),結合傳統(tǒng)中醫(yī)學理論,分析AASI及baPWV與中醫(yī)證型的相關性,進而為中醫(yī)藥防治老年H型高血壓提供新思路;同時分析影響AASI及baPWV的因素,為探索早期干預動脈硬化性疾病、預防心腦血管事件的發(fā)生提供新的途徑。方法:選取符合H型高血壓診斷標準的120例老年患者。按照統(tǒng)一制定的調(diào)查表對患者進行問卷調(diào)查,在遵循中醫(yī)四診原則的前提下,對所納入病例作詳細的四診觀察和記錄,包括癥狀、脈象、舌象,歸納中醫(yī)證型。收集一般情況(性別、年齡、家族史、既往史、吸煙史、體重指數(shù)(BMI)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、空腹血糖(GLU)、肌酐(Cr)、谷氨酸氨基轉移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉移酶(AST);采用無錫市中健科儀有限公司的CB-2302-A型動態(tài)血壓心電記錄儀對入選患者行動態(tài)血壓監(jiān)測,采集患者的AASI值;采用日本科林公司的全自動動脈硬化檢測儀BP-203RPEⅡ(VP-1000)采集baPWV數(shù)值,同時采集ABI。采用昆明市延安醫(yī)院檢驗科美國貝克曼AU5421分析儀,用循環(huán)酶法檢測同型半胱氨酸(Hcy)。結果:(1)120例老年H型高血壓患者中,男性患者有62例,女性患者有58例,男女比例約1.07:1。陰陽兩虛型、肝陽上亢型、痰濕壅盛型、陰虛陽亢型四個中醫(yī)證型間男女比例依次為1.19:1、1.33:1、1:1.38、1.17:1。經(jīng)統(tǒng)計分析,各證型間性別比顯示P0.05,無統(tǒng)計學意義;(2)本研究共納入老年H型高血壓患者120例,涉及的中醫(yī)證型分為四類,依次為肝陽上亢型,占25.83%;痰濕壅盛型,占23.33%;陰虛陽亢型,占21.67%,陰陽兩虛型,占29.17%;四個證型中陰陽兩虛型所占比例最高;(3)陰陽兩虛型的老年H型高血壓患者的baPWV值與陰虛陽亢型、痰濕壅盛型、陰陽兩虛型組間比較差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05),其他各組間的baPWV值無明顯差異;(4)陰陽兩虛型老年H型高血壓患者的AASI值明顯高于其它各證型的老年H型高血壓患者,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),其他各組間的AASI值無明顯差異。(5)經(jīng)pearson相關性分析顯示baPWV與年齡、性別、收縮壓、吸煙史、Hcy水平呈正相關;以baPWV為應變量,以年齡、性別、收縮壓、吸煙史、Hcy為自變量進行多元線性回歸分析顯示,年齡、性別、收縮壓、吸煙史、Hcy是baPWV的影響因素;(6)經(jīng)pearson相關性分析顯示AASI與高密度脂蛋白、心率呈負相關,而與年齡、性別、脈壓差、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、Hcy水平呈正相關;進一步用多元線性回歸分析提示,年齡、脈壓差、Hcy、心率是影響AASI的因素。結論:(1)老年H型高血壓患者中醫(yī)辨證分型以陰陽兩虛型為主,且陰陽兩虛型老年H型高血壓患者的動脈彈性指標baPWV及AASI均高于其它各證型的老年H型高血壓患者;(2)收縮壓、吸煙史、年齡、性別、Hcy是影響baPWV的因素,Hcy、心率、年齡、脈壓差是影響AASI的因素,其中年齡及Hcy是影響baPWV及AASI的共同因素,其中Hcy是可控因素。
【關鍵詞】：H型高血壓 中醫(yī)證型 baPWV AASI
【學位授予單位】：云南中醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R259
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 中英文縮略詞表11-12
• 前言12-14
• 材料與方法14-18
• 1.研究對象14
• 2..研究方法14-15
• 2.1.收集一般資料14
• 2.2.觀察內(nèi)容14
• 2.3.設備及檢查方法14-15
• 3.病例選擇標準15-17
• 3.1 診斷標準15-16
• 3.2 納入標準16-17
• 3.3 病例排除標準17
• 3.4 剔除與脫落標準17
• 4.數(shù)據(jù)統(tǒng)計17-18
• 結果18-25
• 1.一般情況18-21
• 1.1 中醫(yī)證型18
• 1.2 性別分布18-19
• 1.3 年齡、病史對比19-20
• 1.4 一般臨床資料對比20-21
• 2.不同證型老年H型高血壓baPWV及AASI水平的對比21
• 3.影響AASI的相關因素21-22
• 4.影響baPWV的因素22-25
• 討論25-29
• 1.H型高血壓的中醫(yī)病因、病機及證型分布規(guī)律25
• 2.中醫(yī)證型與動脈彈性指標AASI及baPWV的相關性25-26
• 3.動脈彈性指標及其影響因素26-27
• 3.1 AASI26
• 3.2 baPWV26-27
• 4.影響baPWV及AASI的共同因素及其干預措施27-29
• 結論29-30
• 問題與展望30-31
• 參考文獻31-33
• 文獻綜述33-44
• 一、祖國醫(yī)學對H型高血壓的認識33-35
• 1.病因病機探討33-34
• 2 中藥治療34-35
• 二、現(xiàn)代醫(yī)學對H型高血壓病的認識35-39
• 1.定義35
• 2.Hcy與高血壓的協(xié)同作用35-36
• 3.H型高血壓的西醫(yī)病因36-37
• 4.Hcy致高血壓的相關機制37-38
• 5.H型高血壓的西醫(yī)治療38-39
• 三、現(xiàn)代醫(yī)學對動脈彈性檢測相關性研究39-41
• 參考文獻41-44
• 附錄44-48
• 病例資料收集表44-45
• 實驗室及輔助檢查45-46
• 高血壓癥狀觀察表及舌脈表46-47
• 高血壓癥狀分級量化表47-48
• 致謝48

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本文編號：1042115