本文關鍵詞：宣郁通經(jīng)湯加減治療子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)的臨床療效觀察

  更多相關文章： 痛經(jīng) 宣郁通經(jīng)湯 子宮內(nèi)膜異位癥 中醫(yī)治療

【摘要】：研究背景：子宮內(nèi)膜異位癥(Endometriosis,簡稱內(nèi)異癥或EMs),指的是在子宮腔以外的部位出現(xiàn)了具有浸潤生長功能的子宮內(nèi)膜組織(包括腺體和間質),于粘附處形成結節(jié)或包塊,為一種常見的婦科疑難病。子宮內(nèi)膜異位癥具有侵襲性,易廣泛種植,常導致疼痛、月經(jīng)不調及不孕等,嚴重影響育齡女性的生活質量和身心健康。近年來,其發(fā)病率呈明顯上升趨勢,加之其難根治、易復發(fā),故對治療方法的研究具有重要意義。東方醫(yī)院婦科專家林彤教授通過長期臨床觀察,發(fā)現(xiàn)以痛經(jīng)為主訴的內(nèi)異癥患者多有熱象,現(xiàn)代中醫(yī)對內(nèi)異癥引起的痛經(jīng)常按寒、瘀立法辨證,治以溫經(jīng)活血之法,而對于有熱像的內(nèi)異癥患者,使用溫經(jīng)活血法會使熱象更甚,反而使病情加重。此外,女子以肝為先天,故婦科疾病多從肝論治,肝體陰而用陽,勞逸過度、氣郁、經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳無不耗傷陰血,致肝失血養(yǎng),或氣郁日久化熱。故林彤教授提出以養(yǎng)血柔肝、清熱疏肝之藥為主藥,佐以化瘀通絡之藥以治療內(nèi)異癥所致痛經(jīng)。其選用傅青主女科的宣郁痛經(jīng)湯為基礎,加減化裁后用于內(nèi)異癥的治療,經(jīng)臨床驗證可明顯緩解患者的痛經(jīng)程度、改善痛經(jīng)相關癥狀。此外,根據(jù)其臨床經(jīng)驗,即使患者辨證熱象不明顯,治療時適當佐以養(yǎng)血柔肝、清熱疏肝之藥,也常能達到較不錯的療效。研究目的：從循證醫(yī)學的角度客觀評價宣郁通經(jīng)湯加減對以痛經(jīng)為主訴的子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床療效和安全性,為今后臨床進一步深入研究并推廣該療法提供依據(jù),進而也為子宮內(nèi)膜異位癥的中醫(yī)治療提供一些思路和指導。研究方法：本課題納入北京市中醫(yī)藥科技發(fā)展資金項目《宣郁通絡湯治療子宮內(nèi)膜異位癥所致的痛經(jīng)的臨床研究》中的70例病例,采用數(shù)字隨機分組法將其分為治療組和對照組。其中,治療組服用宣郁通經(jīng)湯加減,對照組服用安慰劑。兩組患者均連續(xù)治療3個月經(jīng)周期,每個周期服藥7-10天,于月經(jīng)前10天開始服藥,每日1劑,分早晚2次沖服,經(jīng)期停服。治療前后,分別記錄患者的痛經(jīng)癥狀評分、痛經(jīng)程度VAS評分、中醫(yī)證候評分,并檢查患者的CA-125水平、婦科B超和相關安全性指標。收集完所用數(shù)據(jù)后,應用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件包對所收集數(shù)據(jù)進行分析處理。研究結果：因9例患者符合脫落剔除標準,最終完成課題研究的合格受試者共61例,其中治療組31例,對照組30例。治療前,兩組患者的年齡、病程、痛經(jīng)癥狀評分、痛經(jīng)程度VAS評分、中醫(yī)證候評分、CA-125水平、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫(簡稱巧囊)最大徑線均無統(tǒng)計學差異(P0.05),具有可比性。經(jīng)過3個月的治療——痛經(jīng)療效：治療組治愈7例,顯效3例,有效13例,無效8例,總有效率74.19%,其中治愈率22.58%,顯效率9.68%；對照組無治愈、顯效病例,有效病例1例,無效29例,總有效率3.33%。痛經(jīng)程度VAS評分：治療組治愈9例,顯效4例,有效12例,無效6例,總有效率80.65%,其中治愈率29.03%,顯效率12.90%；對照組無治愈及顯效病例,有效1例,無效29例,總有效率為3.33%。中醫(yī)證候評分：治療組治愈1例,顯效8例,有效13例,無效9例,總有效率70.97%,其中治愈率3.23%,顯效率25.81%；對照組無治愈及顯效病例,有1例有效病例,29例無效病例,總有效率3.33%。血清CA-125水平：治療組治療后較治療前明顯降低(P0.01),對照組治療前后無明顯差異(P0.05)。B超：治療組有22例患者有巧囊,治療前后的巧囊最大徑線無明顯差異(P0.05)；對照組有21例患者有巧囊,療后的巧囊最大徑線較療前長(P0.01)。治療期間及治療后,治療組和對照組均未出現(xiàn)不良反應。研究結論：宣郁痛經(jīng)湯加減對以痛經(jīng)為主訴的子宮內(nèi)膜異位癥患者具有確切療效,可明顯改善其痛經(jīng)情況,可改善其中醫(yī)證候評分,可降低其血清CA-125水平,還有控制其巧囊的增長。此治法安全,無明顯的副作用,且療效較穩(wěn)定,故值得進一步研究。
【關鍵詞】：痛經(jīng) 宣郁通經(jīng)湯 子宮內(nèi)膜異位癥 中醫(yī)治療
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R271.113
【目錄】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 英文詞縮略表10-11
• 第一部分 文獻綜述11-42
• 一、臨床表現(xiàn)11-13
• 1 疼痛11-12
• 2 月經(jīng)異常12
• 3 不孕12
• 4 盆腔陽性體征12-13
• 二、中醫(yī)病因病機13-16
• 1 古代醫(yī)家的認識13-14
• 2 現(xiàn)代醫(yī)家的認識14-16
• 三、西醫(yī)發(fā)病機制16-20
• 1 經(jīng)血逆流種植學說16-17
• 2 淋巴及靜脈播散學說17
• 3 體腔上皮化生學說17-18
• 4 胚胎殘跡學說18
• 5 誘導學說18-19
• 6 免疫學說19
• 7 遺傳學說19-20
• 8 干細胞學說20
• 四、中醫(yī)療法20-28
• 1 中藥內(nèi)治20-24
• 2 中藥外治24-25
• 3 針灸治療25-27
• 4 中醫(yī)綜合治療27-28
• 五、西醫(yī)療法28-32
• 1 期待療法28
• 2 藥物治療28-30
• 3 手術治療30-32
• 六、中西醫(yī)結合療法32-33
• 七、結論33-34
• 八、參考文獻34-42
• 前言42-43
• 第二部分 臨床研究43-62
• 一、研究方案43-50
• 1 病例來源43
• 2 診斷標準43-44
• 3 病例選擇44-46
• 4 治療方案46
• 5 觀測指標46
• 6 評價標準46-49
• 7 安全性評定49
• 8 數(shù)據(jù)處理49-50
• 9 技術路線圖50
• 二、研究結果50-58
• 1 病例資料50
• 2 基線分析50-52
• 3 療效對比52-56
• 4 療效相關因素分析56-57
• 5 安全性檢測57
• 6 不良事件觀察57-58
• 三、討論58-62
• 1 立法依據(jù)58
• 2 方藥分析58-61
• 3 結果分析61-62
• 結語62-63
• 參考文獻63-65
• 附錄65-67
• 致謝67-68
• 個人簡歷68

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 程志霞,劉永新,師淑婉;子宮內(nèi)膜異位癥66例臨床分析[J];陜西醫(yī)學雜志;2000年05期

2 郝群,史常旭;子宮內(nèi)膜異位癥中表皮生長因子受體的表達及臨床意義[J];江蘇醫(yī)藥;2000年11期

3 白淑坤,黃永芝;腹股溝子宮內(nèi)膜異位癥1例[J];中國實用婦科與產(chǎn)科雜志;2000年04期

4 方素云,閻建忠,呂昌龍,王永來,付國;轉化生長因子-β_1與子宮內(nèi)膜異位癥關系的研究[J];中國醫(yī)科大學學報;2000年03期

5 ;子宮內(nèi)膜異位癥學術研討會征文通知[J];中華婦產(chǎn)科雜志;2000年08期

6 胡淑琴,李明,管曉燕,董建美;中藥祛癥靈灌腸用于子宮內(nèi)膜異位癥的護理要點[J];中華護理雜志;2000年12期

7 朱掌珠,張學珍;超聲診斷子宮內(nèi)膜異位癥80例[J];蚌埠醫(yī)學院學報;2000年03期

8 郝亞華,董笑平,嚴玉清,馮丹紅,孫振龍,孫大平;105例子宮內(nèi)膜異位癥誤診原因分析[J];長春中醫(yī)學院學報;2000年02期

9 楊鳳琴;多發(fā)性頑固性子宮內(nèi)膜異位癥1例[J];邯鄲醫(yī)學高等�？茖W校學報;2000年06期

10 郭學卿;子宮內(nèi)膜異位癥126例臨床分析[J];邯鄲醫(yī)學高等�？茖W校學報;2000年06期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張偉秋;;子宮內(nèi)膜異位癥66例臨床分析[A];紀念卓越的人民醫(yī)學家林巧稚大夫誕辰100周年——全國婦產(chǎn)科高級學術論壇論文集[C];2001年

2 周群芳;朗景和;冷金花;;骨橋蛋白在子宮內(nèi)膜異位癥在位及異位內(nèi)膜中的表達[A];第八次全國婦產(chǎn)科學學術會議論文匯編[C];2004年

3 林俊;陳志文;;子宮內(nèi)膜異位癥的診斷[A];2005年浙江省婦產(chǎn)科學暨計劃生育學術會議論文匯編[C];2005年

4 蘇紅;黃曉陽;;子宮內(nèi)膜異位癥相關不孕的研究現(xiàn)狀[A];湖北省性學會第二屆第二次學術年會論文集[C];2005年

5 勾寶華;;子宮內(nèi)膜異位癥患者健康知識需求調查[A];全國婦產(chǎn)科護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C];2006年

6 徐紅;歐奇志;況燕;徐文生;張瑋;;動態(tài)檢測子宮內(nèi)膜異位癥患者血清血管內(nèi)皮生長因子的臨床意義[A];中華醫(yī)學會第九次全國婦科腫瘤學術會議論文匯編[C];2006年

7 李亞里;岳莉;;子宮內(nèi)膜異位癥血清指標臨床診斷探討[A];中華醫(yī)學會第一屆全球華人婦產(chǎn)科學術大會暨第三次全國婦產(chǎn)科中青年醫(yī)師學術會議論文匯編[C];2007年

8 盧琴華;;子宮內(nèi)膜異位癥與不孕[A];肢體傷殘康復與護理學術論文集[C];1995年

9 馬彩虹;;子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕[A];全國第三屆不育癥暨保留生育功能微創(chuàng)手術研討會論文集[C];2008年

10 楊冬梓;;子宮內(nèi)膜異位癥合并不育癥處理中的熱點問題[A];中華醫(yī)學會第十次全國婦產(chǎn)科學術會議婦科內(nèi)分泌會場（婦科內(nèi)分泌學組、絕經(jīng)學組、計劃生育學組）論文匯編[C];2012年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 周虹;子宮內(nèi)膜異位癥成為婦科第二大常見病[N];大眾衛(wèi)生報;2007年

2 教授 孫大為;子宮內(nèi)膜異位癥對生育有多大影響[N];衛(wèi)生與生活報;2008年

3 士平;子宮內(nèi)膜異位癥不可輕視[N];中國婦女報;2000年

4 黃海平 副主任醫(yī)師;適量運動，，預防子宮內(nèi)膜異位癥[N];大眾衛(wèi)生報;2001年

5 舒楚強;子宮內(nèi)膜異位癥與不孕[N];大眾衛(wèi)生報;2004年

6 蘭州現(xiàn)代中醫(yī)藥研所 史建鋼;子宮內(nèi)膜異位癥能否根治？[N];甘肅日報;2004年

7 北京朝陽醫(yī)院婦產(chǎn)科主治醫(yī)師 李淑紅;腹腔鏡診治子宮內(nèi)膜異位癥[N];健康報;2003年

8 健康時報特約記者 吉爾;產(chǎn)后子宮內(nèi)膜異位癥咋治療？[N];健康時報;2005年

9 夢月;年輕女性健康的威脅——子宮內(nèi)膜異位癥[N];中國勞動保障報;2002年

10 吳凡;張海峰;陳思亮;異位散治療子宮內(nèi)膜異位癥[N];中國醫(yī)藥報;2004年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 吳志勇;尼古丁對子宮內(nèi)膜間質細胞力學特征的影響及機制研究[D];復旦大學;2011年

2 賈云波;HIF-1a及其調控因子PHD2、VHL在子宮內(nèi)膜異位癥中的表達及補腎溫陽化瘀方對其影響[D];河北醫(yī)科大學;2015年

3 侯震暉;IVF-ET周期中子宮內(nèi)膜異位癥性不孕患者體重指數(shù)、糖脂代謝變化及相關機理研究[D];南方醫(yī)科大學;2014年

4 王良;蛋白質質譜高通量分析平臺的建立及其在子宮內(nèi)膜異位癥中的應用性研究[D];浙江大學;2010年

5 宋楠;子宮內(nèi)膜異位癥疼痛與瞬時受體電位辣椒素亞型-1表達的研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學;2010年

6 張立會;子宮內(nèi)膜異位癥相關蛋白質組學研究[D];吉林大學;2007年

7 康山;基質金屬蛋白酶基因多態(tài)性及表達在子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病機制中作用的研究[D];河北醫(yī)科大學;2007年

8 郭廣宏;子宮內(nèi)膜異位癥相關生物標志研究及輔助診斷模型的建立[D];中國人民解放軍醫(yī)學院;2013年

9 陳瓊華;脂氧素對子宮內(nèi)膜異位癥抑制作用的研究[D];華中科技大學;2011年

10 苑春莉;胰島素樣生長因子系統(tǒng)與子宮內(nèi)膜異位癥[D];吉林大學;2004年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 于玲;山東濟南地區(qū)子宮內(nèi)膜異位癥的流行病學研究[D];山東大學;2005年

2 曹勛榮;子宮內(nèi)膜異位癥治療療效及復發(fā)相關因素分析[D];泰山醫(yī)學院;2014年

3 金旺紅;子宮內(nèi)膜異位癥術后復發(fā)臨床分析[D];延邊大學;2015年

4 季麗梅;子宮內(nèi)膜異位癥術后GnRHa聯(lián)合反加療法的效果評估[D];河北醫(yī)科大學;2015年

5 王云;MMP-2、IL-4、IFN-γ在子宮內(nèi)膜異位癥中表達的相關性分析[D];河北醫(yī)科大學;2015年

6 李賓;E-鈣粘蛋白基因多態(tài)性與子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病風險的關聯(lián)性研究[D];河北醫(yī)科大學;2015年

7 董悅文;活性氧簇及總抗氧化能力在子宮內(nèi)膜異位癥患者血清、卵泡液及顆粒細胞中的表達[D];河北醫(yī)科大學;2015年

8 史少文;RLx及VEGF在子宮內(nèi)膜異位癥中的表達及相關性研究[D];河北醫(yī)科大學;2015年

9 褚麗娜;IGFBP3基因多態(tài)性與子宮內(nèi)膜異位癥的相關性研究[D];河北醫(yī)科大學;2015年

10 亓文博;腹腔鏡聯(lián)合藥物治療中、重度子宮內(nèi)膜異位癥的療效分析[D];河北醫(yī)科大學;2015年

本文編號：1037641