發(fā)布時間：2017-10-13 07:06

  本文關(guān)鍵詞：“三部舌針法”治療中風(fēng)后吞咽障礙的臨床觀察

  更多相關(guān)文章： 腦卒中 舌針 吞咽障礙

【摘要】：研究目的：腦卒中作為世界60歲以上人群死亡病因第二的疾病,嚴(yán)重威脅著人類的健康和生活質(zhì)量,甚至生命安全。世界各地腦卒中發(fā)病率將隨65歲人群的增長而增長,將以每年約9萬人的速度增加。病死率隨年齡的增加而增加,腦卒中平均死亡年齡為72.3歲。在中國,腦卒中是目前主要死亡原因,約占死亡人口的20%。約有51%-73%的腦卒中患者存在吞咽障礙,使患者攝食困難,阻礙其營養(yǎng)獲取,且吞咽障礙易發(fā)生誤吸,或造成肺部感染,甚或引發(fā)窒息。所以改善和治療中風(fēng)后吞咽障礙十分重要,也是目前臨床研究的熱點。西醫(yī)學(xué)治療方法目前可總結(jié)為預(yù)防相關(guān)危險因素、吞咽康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)。無論中西醫(yī),現(xiàn)階段均沒有特異性治療藥物。非藥物治療,特別是針灸治療,神經(jīng)康復(fù)是臨床主要的干預(yù)手段。針灸治療本病在臨床中頗為豐富和普遍,其療效顯著,安全可靠,經(jīng)濟(jì)適用。本課題采用針灸學(xué)舌針理論及針法治療中風(fēng)后吞咽障礙,提出“三部舌針法”。本研究嚴(yán)格遵循臨床研究設(shè)計原則,擬對“三部舌針法”治療中風(fēng)病并發(fā)吞咽障礙的臨床機(jī)制及療效進(jìn)行探討,為臨床針灸治療此類病證提供借鑒。研究方法：所有病例均為2015年2月--2016年2月中國中醫(yī)學(xué)科學(xué)院望京醫(yī)院針灸 (腦病)科門診、病區(qū)及康復(fù)一科病區(qū)患者。病例總數(shù)77例,剔除及脫落5例,實際入組病例總數(shù)為72例,按隨機(jī)數(shù)字表分為試驗組36例,對照組36例。在內(nèi)科常規(guī)藥物及體針治療的基礎(chǔ)上,試驗組采用“三部舌針法”,對照組采用吞咽治療儀。研究者對兩組患者入組當(dāng)天、第7天、第14天、第21天、第28天分別進(jìn)行洼田飲水試驗評級、藤島一郎吞咽療效評分作為本次的研究觀察指標(biāo),研究周期為28天。一個周期后,評價兩組療效。痊愈為吞咽困難消失,洼田飲水試驗評定1級或藤島一郎吞咽療效評分≥9分；有效為吞咽困難明顯改善,洼田飲水試驗評定2級或未達(dá)到2級,但較治療前提高1級或1級以上,藤島一郎吞咽療效評分提高3分以上；無效為吞咽困難改善不明顯,洼田飲水試驗評級無變化,藤島一郎吞咽療效評分提高小于3分。記錄數(shù)據(jù),用SPSS統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù),比較兩組療效,分析研究結(jié)果。研究結(jié)果：①以洼田飲水試驗作為療效評價標(biāo)準(zhǔn)時：治療1周時,試驗組、對照組均開始有療效,兩組療效無差異；治療2周時,試驗組、對照組均開始有顯著療效,兩組療效無差異。治療3周時,試驗組療效開始優(yōu)于對照組。②以藤島一郎療效評分作為療效評價標(biāo)準(zhǔn)時：治療2周時,試驗組、對照組均開始有療效,兩組療效無差異；治療3周時,試驗組、對照組均開始有顯著療效,且試驗組療效顯著優(yōu)于對照組。③本研究以洼田飲水試驗、藤島一郎療效評分作為療效評價標(biāo)準(zhǔn),治療1個療程后,試驗組、對照組均有療效,試驗組總有效率86.1%,對照組總有效率63.9%。兩組療效比較,x2=4.741,p=0.029(p0.05),兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義,則試驗組療效優(yōu)于對照組。結(jié)論：在內(nèi)科常規(guī)藥物及體針治療的基礎(chǔ)上,“三部舌針法”治療中風(fēng)后吞咽障礙比吞咽治療儀療效更好。
【關(guān)鍵詞】：腦卒中 舌針 吞咽障礙
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R246.6
【目錄】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-9
• 英文縮略語表9-10
• 第一章 文獻(xiàn)研究10-35
• 第一節(jié) 西醫(yī)學(xué)對腦卒中后吞咽障礙的認(rèn)識及治療進(jìn)展10-22
• 一、腦卒中后吞咽障礙的分期與臨床表現(xiàn)10-12
• 二、不同部位卒中后吞咽障礙的神經(jīng)機(jī)制及臨床表現(xiàn)12-15
• 三、腦卒中后吞咽障礙的分型15
• 四、腦卒中后吞咽障礙的診斷15-19
• 五、西醫(yī)學(xué)治療腦卒中后吞咽障礙研究進(jìn)展19-22
• 第二節(jié) 中醫(yī)學(xué)對中風(fēng)后吞咽障礙的認(rèn)識及治療22-30
• 一、中醫(yī)學(xué)對中風(fēng)后吞咽障礙的認(rèn)識22-26
• 二、中醫(yī)學(xué)中風(fēng)后吞咽障礙的治療26-30
• 參考文獻(xiàn)30-35
• 前言35-38
• 第二章 臨床研究38-44
• 1. 病例來源38
• 2. 診斷標(biāo)準(zhǔn)38
• 2.1 西醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)38
• 2.2 中醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)38
• 3. 研究對象38-39
• 3.1 納入標(biāo)準(zhǔn)38-39
• 3.2 排除標(biāo)準(zhǔn)39
• 3.3 脫落標(biāo)準(zhǔn)39
• 3.4 剔除標(biāo)準(zhǔn)39
• 4. 研究方法39-42
• 4.1 設(shè)計思路39-40
• 4.2 樣本量估計40
• 4.3 隨機(jī)分組方法40
• 4.4 干預(yù)措施40-42
• 5. 療效評價42-43
• 5.1 評價標(biāo)準(zhǔn)42-43
• 5.2 療效標(biāo)準(zhǔn)43
• 5.3 安全性指標(biāo)43
• 5.4 不良事件及處理措施43
• 6. 統(tǒng)計方法43-44
• 研究結(jié)果44-51
• 1. 治療前樣本差異比較44-45
• 2. 治療后評價數(shù)據(jù)統(tǒng)計45-49
• 3. 治療后療效評價49-50
• 4. 安全性觀察50-51
• 討論51-54
• 1. 結(jié)果討論51
• 2. “三部舌針法”治療中風(fēng)后吞咽障礙的依據(jù)討論51-53
• 3. 研究中的問題及展望53-54
• 結(jié)語54-56
• 參考文獻(xiàn)56-57
• 附錄：病例報告表57-66
• 致謝66-67
• 在校期間研究成果67

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 程英升,尚克中;吞咽障礙的特殊治療[J];中國全科醫(yī)學(xué);2005年10期

2 程英升,尚克中;吞咽障礙的康復(fù)體操治療[J];中國全科醫(yī)學(xué);2005年10期

3 鐘成功;;國內(nèi)第一本《吞咽障礙診療學(xué)》專著出版[J];介入放射學(xué)雜志;2006年01期

4 張月輝;王相明;詹成;林文;;卒中后吞咽障礙臨床探討[J];四川醫(yī)學(xué);2012年06期

5 孫錚;張敏;郝艷青;柳韋華;;吞咽障礙患者進(jìn)食安全評估指標(biāo)的構(gòu)建[J];中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新;2012年35期

6 呂虎強(qiáng);頸椎前緣骨質(zhì)增生引起吞咽障礙12例[J];交通醫(yī)學(xué);2000年04期

7 何靜杰;吞咽障礙的康復(fù)[J];中國康復(fù)理論與實踐;2002年03期

8 尚克中;程英升;;重視吞咽障礙問題[J];世界華人消化雜志;2002年11期

9 程英升;尚克中;;吞咽障礙的康復(fù)體操治療[J];世界華人消化雜志;2002年11期

10 程英升;尚克中;;兒童的喂食和吞咽障礙問題[J];世界華人消化雜志;2002年11期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 黃波;薛漢忠;徐良洲;;吞咽障礙的檢查比較[A];第十一次全國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)術(shù)研討會暨全國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)研究進(jìn)展學(xué)習(xí)班資料匯編[C];2010年

2 胡昔權(quán);竇祖林;萬桂芳;丘衛(wèi)紅;王曉紅;;吞咽造影在吞咽障礙患者康復(fù)中的應(yīng)用[A];中華醫(yī)學(xué)會第八次全國物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2006年

3 胡昔權(quán);竇祖林;萬桂芳;丘衛(wèi)紅;王曉紅;;吞咽造影在吞咽障礙患者康復(fù)中的應(yīng)用[A];中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會第五屆全國康復(fù)治療學(xué)術(shù)會議論文集[C];2006年

4 竇祖林;;吞咽障礙的評估治療與進(jìn)展[A];中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會第十四次腦血管病康復(fù)學(xué)術(shù)會議暨中華中醫(yī)藥學(xué)會第九次養(yǎng)生康復(fù)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2011年

5 張月蘭;李明;;吞咽障礙的康復(fù)護(hù)理[A];2012年河南省中風(fēng)康復(fù)護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)學(xué)術(shù)會議論文集[C];2012年

6 王劍;李五一;張竹花;劉建漢;徐春曉;楊大海;霍紅;;食管前性吞咽障礙外科治療方法及療效評價[A];中華醫(yī)學(xué)會第十三次全國耳鼻咽喉——頭頸外科學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2013年

7 惠艷娉;;吞咽障礙的中樞機(jī)制[A];中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會第十三屆全國腦血管病康復(fù)學(xué)術(shù)會議會議指南[C];2010年

8 萬桂芳;竇祖林;;吞咽障礙的評價與治療體會[A];中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會第三次康復(fù)治療學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2002年

9 張捧玉;杜遠(yuǎn)生;王貴玲;張偉;齊賽;;吞鋇造影在神經(jīng)元性吞咽障礙評估中的應(yīng)用[A];繼往開來 與時俱進(jìn)——2003年康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展論壇暨慶祝中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會成立20周年學(xué)術(shù)大會論文集[C];2003年

10 竇祖林;;吞咽障礙的評估和功能性訓(xùn)練[A];中華醫(yī)學(xué)會第八次全國物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2006年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前8條

1 記者 吳苡婷;為吞咽障礙康復(fù)帶來曙光[N];上�？萍紙�;2013年

2 上海楊浦 劉誠;吞咽障礙的篩查[N];上海中醫(yī)藥報;2012年

3 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院功能神經(jīng)外科 李殿友;帕金森繼發(fā)吞咽障礙 易診不易治[N];健康報;2013年

4 空軍杭州療養(yǎng)院老年病科主治醫(yī)師 高春東;腦中風(fēng)患者吞咽障礙的康復(fù)訓(xùn)練[N];中國老年報;2002年

5 記者 匡遠(yuǎn)深;卒中患者吞咽障礙和營養(yǎng)管理專家共識頒布[N];健康報;2014年

6 胥曉琦;中風(fēng)后吞咽障礙的針刺治療[N];中國中醫(yī)藥報;2002年

7 記者　 戴丹;中山三院醫(yī)械臨床創(chuàng)新導(dǎo)尿管球囊擴(kuò)張治療吞咽障礙[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報;2007年

8 長沙市第一醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心護(hù)士長、副主任護(hù)師 黃燦;腦卒中后吞咽障礙怎么辦？[N];大眾衛(wèi)生報;2012年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 陳璐;針灸綜合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)后吞咽障礙的臨床研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2016年

2 黃偉新;針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療卒中后吞咽障礙的文獻(xiàn)及臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2016年

3 張麗霞;腦卒中后OSA與吞咽障礙之間關(guān)系的臨床研究分析[D];南京醫(yī)科大學(xué);2016年

4 夏文廣;腦卒中后吞咽障礙的評價及康復(fù)治療[D];華中科技大學(xué);2011年

5 楊海芳;電針聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后吞咽障礙的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2010年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 鄧紅瓊;早期聯(lián)合刺激對急性腦梗死患者吞咽障礙的治療研究[D];泰山醫(yī)學(xué)院;2014年

2 毛忠南;何天有教授“靶向針刺法”治療中風(fēng)后吞咽障礙的臨床研究[D];甘肅中醫(yī)藥大學(xué)(原名：甘肅中醫(yī)學(xué)院);2015年

3 鄧嬌;腦卒中后吞咽障礙的康復(fù)研究進(jìn)展[D];蚌埠醫(yī)學(xué)院;2015年

4 陳麗如;項叢刺治療卒中后吞咽障礙臨床研究[D];遼寧中醫(yī)藥大學(xué);2015年

5 向云霞;針灸治療中風(fēng)后吞咽障礙的系統(tǒng)評價[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2015年

6 馬永慶;冰火療法治療卒中后吞咽障礙的臨床觀察[D];河南中醫(yī)學(xué)院;2015年

7 杜俊衛(wèi);電針聯(lián)合吞咽障礙治療儀治療腦卒中后吞咽障礙的臨床研究[D];河南中醫(yī)學(xué)院;2015年

8 楊柳;中文版吞咽障礙問卷用于PD患者的評價[D];山西醫(yī)科大學(xué);2016年

9 陳和禾;舌體針治療卒中后吞咽障礙的療效觀察[D];浙江中醫(yī)藥大學(xué);2016年

10 鄧樂燕;切脈針灸配合中醫(yī)康復(fù)治療NPC放療后吞咽障礙的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2016年

，

本文編號：1023460