本文關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥治療慢性腎衰竭的古今文獻(xiàn)挖掘及對比分析

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【摘要】：目的：本課題擬結(jié)合本體知識庫平臺與現(xiàn)代循證醫(yī)學(xué)理論和方法,針對慢性腎衰竭進(jìn)行古今文獻(xiàn)研究,以求挖掘出適合臨床工作實際需要的慢性腎衰竭類方應(yīng)用情況及其藥味加減變化規(guī)律的指導(dǎo),并依據(jù)國際公認(rèn)的循證醫(yī)學(xué)方法,按照Cochrane Handbook的規(guī)范,尋找中醫(yī)藥治療慢性腎衰竭的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證據(jù),也為日后可能的新藥開發(fā)的研究思路提供參考依據(jù)。方法：本研究創(chuàng)新性地構(gòu)建了慢性腎衰竭專病的古籍本體知識庫,利用計算機(jī)技術(shù)挖掘古籍中治療慢性腎衰的類方,并進(jìn)一步研究其用藥規(guī)律。同時,對中醫(yī)藥治療慢性腎臟病的系統(tǒng)評價進(jìn)行全面檢索,按照Cochrane Handbook 5.1.0要求的方法制作“系統(tǒng)評價再評價”,將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的高質(zhì)量系統(tǒng)評價進(jìn)行再評價和總結(jié),以獲得可信度高的中醫(yī)藥治療慢性腎衰竭的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。根據(jù)古今文獻(xiàn)的研究結(jié)果進(jìn)行對比分析,探討中醫(yī)藥治療慢性腎衰竭的有效方法,為臨床實踐提供參考意見。結(jié)果：對于從Cochrane Library、PubMed、 EmBase三大數(shù)據(jù)庫中檢索出來的共81篇相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行篩選,最后納入3篇符合納入標(biāo)準(zhǔn)的系統(tǒng)評價,按照Cochrane Handbook5.1.0的要求,規(guī)范地進(jìn)行系統(tǒng)評價再評價。同時,對中醫(yī)古籍條文進(jìn)行整理,得出4個核心方,每個核心方由10味中藥組成,并通過聚類分析、關(guān)聯(lián)規(guī)則分析、頻數(shù)分析等統(tǒng)計方法,得到藥性、藥味、功效分類的分布規(guī)律,以及九味在古籍條文中最常用到的治療慢性腎衰竭的中藥,利用上述研究結(jié)果分析古今文獻(xiàn)中傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療慢性腎衰竭的辨證處方和用藥規(guī)律。結(jié)論：現(xiàn)代文獻(xiàn)中證實能有效治療慢性腎衰竭的中藥包括黃芪、大黃、冬蟲夏草,單均是對單藥的研究。大黃可能降低CKD患者發(fā)生ESRD的風(fēng)險,冬蟲夏蟲能降低CKD進(jìn)展發(fā)生率、延緩CKD患者CrCL的下降和SCr的上升,黃芪也能延緩CKD患者CrCL的下降和SCr的上升,冬蟲夏草和黃芪均能延緩CKD患者的病情進(jìn)展。而古籍研究方面,本課題發(fā)現(xiàn)古籍中治療慢性腎衰竭的中藥的藥味以甘苦辛為主,藥性以溫?zé)峄蚱叫詾橹?歸經(jīng)主要在肝脾腎三經(jīng),并挖掘出的四個核心方,分別代表了四種治法：滋陰補(bǔ)腎、溫陽補(bǔ)腎、清熱化濕降濁、健脾和胃補(bǔ)氣,從四個不同的角度論治腎病,對臨床選方用藥可提供一定的參考作用。
【關(guān)鍵詞】：慢性腎衰竭 系統(tǒng)評價再評價 古籍文獻(xiàn) 中醫(yī) 本體知識庫
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R277.5
【目錄】：

• 摘要3-4
• Abstract4-8
• 引言8-10
• 第一章 文獻(xiàn)研究10-14
• 第一節(jié) 慢性腎衰竭的研究背景10-11
• 一、慢性腎衰竭的定義10
• 二、慢性腎衰竭的流行病學(xué)現(xiàn)狀10
• 三、研究中醫(yī)藥治療慢性腎衰竭的重要性10-11
• 第二節(jié) 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀及循證醫(yī)學(xué)的應(yīng)用11-13
• 一、中醫(yī)藥治療慢性腎衰竭的古籍研究11
• 二、中醫(yī)藥治療慢性腎衰竭的臨床研究11-12
• 三、循證醫(yī)學(xué)的應(yīng)用12-13
• 第三節(jié) 類方研究的必要性13-14
• 一、中醫(yī)藥治療慢性腎衰竭研究的困境13
• 二、類方研究的意義13
• 三、類方研究運用于慢性腎衰竭13-14
• 第二章 現(xiàn)代文獻(xiàn)研究14-33
• 第一節(jié) 研究目的14
• 第二節(jié) 研究方法14-17
• 一、納入排除標(biāo)準(zhǔn)14-15
• 二、檢索方法15
• 三、文獻(xiàn)篩選與資料提取15
• 四、評價方法學(xué)質(zhì)量15-16
• 五、數(shù)據(jù)合成16
• 六、研究流程圖16-17
• 第三節(jié) 研究結(jié)果17-33
• 一、文獻(xiàn)檢索結(jié)果17
• 二、納入文獻(xiàn)基本特征17-22
• 三、納入文獻(xiàn)質(zhì)量評價22-23
• 四、中醫(yī)藥治療的效應(yīng)量23-33
• 第三章 古籍文獻(xiàn)挖掘33-39
• 第一節(jié) 研究目的33
• 第二節(jié) 研究方法33-34
• 一、構(gòu)建慢性腎衰竭專病的古籍知識本體33
• 二、本體知識庫的基本原理和技術(shù)方法33
• 三、挖掘核心方與用藥規(guī)律33-34
• 四、古籍研究流程圖34
• 第三節(jié) 研究結(jié)果34-39
• 一、核心方的整理和挖掘34-35
• 二、用藥規(guī)律的整理和挖掘35-39
• 第四章 古今文獻(xiàn)挖掘結(jié)果分析與討論39-47
• 第一節(jié) 現(xiàn)代文獻(xiàn)研究結(jié)果分析與討論39-43
• 一、總結(jié)主要結(jié)果39-40
• 二、證據(jù)的全面性和適用性40-41
• 三、證據(jù)質(zhì)量41-42
• 四、本研究局限性42-43
• 第二節(jié) 古籍條文挖掘結(jié)果分析與討論43-45
• 一、核心方劑的啟示和運用43-44
• 二、古方用藥規(guī)律的分析和探討44-45
• 第三節(jié) 古今文獻(xiàn)研究結(jié)果的對比分析45-47
• 結(jié)語47-48
• 參考文獻(xiàn)48-51
• 附錄51-65
• 在校期間發(fā)表論文情況65-66
• 致謝66-67
• 附件67

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