本文關(guān)鍵詞：李文泉教授學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及治療失眠56例臨床分析

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【摘要】：李文泉教授是第五批全國名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)繼承指導(dǎo)老師,主任醫(yī)師,教授。作為第一批國家級(jí)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人,師從國醫(yī)大師方和謙教授。曾任北京市科協(xié)第五屆委員會(huì)委員、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科分會(huì)心病專業(yè)委員會(huì)常委、北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第八、九屆理事會(huì)常務(wù)理事、北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第八屆內(nèi)科專業(yè)委員會(huì)副主任委員等職務(wù)。任北京中醫(yī)雜志及世界中醫(yī)藥雜志編委。通過長期臨床實(shí)踐,她積累了豐富的中醫(yī)內(nèi)科臨床經(jīng)驗(yàn),擅長治療心腦血管疾病及其他內(nèi)科雜癥,臨床療效卓著,形成了獨(dú)到的中醫(yī)學(xué)術(shù)思想。通過理論學(xué)習(xí)和跟師實(shí)踐,全面學(xué)習(xí)總結(jié)李文泉教授治療心系疾病的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)并應(yīng)用于臨床實(shí)踐,使個(gè)人臨床治療效果得到提高。在臨床跟師中,特別關(guān)注和研究李文泉教授治療失眠的臨床經(jīng)驗(yàn)。本論文主要內(nèi)容：一、李文泉教授學(xué)術(shù)淵源李文泉教授畢業(yè)于北京中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系,現(xiàn)代中醫(yī)院校教育為老師的醫(yī)學(xué)生涯打下了堅(jiān)實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)。大學(xué)畢業(yè)后,導(dǎo)師先后在山西省腫瘤醫(yī)院和北京朝陽醫(yī)院工作,通過對(duì)《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》等經(jīng)典著作的深入學(xué)習(xí)及在臨床實(shí)踐中積累的豐富經(jīng)驗(yàn)奠定了老師內(nèi)科疾病學(xué)術(shù)思想根基,并逐漸形成在心、腦血管疾病方面的研究重點(diǎn)。老師作為第一批國家級(jí)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人拜師方和謙教授門下,對(duì)她治學(xué)思想的成熟,臨床技能的提高,專業(yè)技術(shù)的發(fā)展起到了很大的促進(jìn)作用。方和謙教授關(guān)于“燮理陰陽”的整體協(xié)調(diào)觀、調(diào)和脾胃的治療學(xué)思想、“和為扶正,解為散邪”的學(xué)術(shù)觀點(diǎn),都給李老師以極大的影響。二、李文泉教授學(xué)術(shù)思想的具體論述根據(jù)3年來老師的悉心指導(dǎo)和跟師侍診的心得,總結(jié)了老師內(nèi)科疾病的辨證、立法、處方用藥規(guī)律,提煉老師心系疾病的學(xué)術(shù)思想。主要內(nèi)容總結(jié)為：1.調(diào)和陰陽、以平為期李文泉教授在繼承了方和謙教授“調(diào)和陰陽、以平為期”的學(xué)術(shù)思想基礎(chǔ)上,對(duì)陰陽學(xué)說有獨(dú)到的理解和研究。陰陽理論作為人體內(nèi)在變化的客觀規(guī)律。陰陽之中強(qiáng)調(diào)陽氣在人體生理活動(dòng)過程中起主導(dǎo)作用,正常的生理狀態(tài)應(yīng)理解為以陰津內(nèi)守為基礎(chǔ),陽氣充盛為外在表現(xiàn)的生命活動(dòng)平衡狀態(tài)。中醫(yī)治療疾病的根本目的是調(diào)整患者的陰陽失衡,以平為期。2.注重正氣為本,善用滋補(bǔ)法治療諸虛勞損李文泉教授十分注重正邪關(guān)系中應(yīng)以正氣為本的學(xué)術(shù)觀。強(qiáng)調(diào)治療過程中以恢復(fù)患者正氣為首要,遣方用藥均體現(xiàn)以扶正為主,祛邪為輔,形成了扶正以祛邪的治療觀。陰陽失衡者以補(bǔ)益先天腎精,氣血不足者以調(diào)補(bǔ)后天脾胃為治療主導(dǎo)思想。李文泉教授在臨床中以補(bǔ)益心氣為主,兼及滋養(yǎng)心腎,調(diào)補(bǔ)心脾,疏肝安神,調(diào)和陰陽立法創(chuàng)制“益氣養(yǎng)心湯”,具有補(bǔ)而不滯,補(bǔ)氣養(yǎng)心,調(diào)和陰陽的特點(diǎn)。3.善用化痰活瘀法李文泉教授對(duì)于中醫(yī)的邪氣理論有獨(dú)到的見解,認(rèn)為邪氣既指自然界風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫之邪,亦包括痰濕、瘀血內(nèi)生之邪,心系疾病中尤其以痰瘀之邪多見。治療當(dāng)以化痰活血,驅(qū)邪為先,達(dá)到驅(qū)邪以扶正的目的。李文泉教授在總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上創(chuàng)制化痰祛瘀湯和平肝降濁湯均屬攻補(bǔ)兼施、寒熱并用的方劑,以扶正祛邪、調(diào)和陰陽為立法。三、李文泉教授學(xué)術(shù)思想指導(dǎo)下治療心系疾病的臨床經(jīng)驗(yàn)本文對(duì)李文泉教授論治心系疾病,包括冠心病、高血壓病、心律失常、心衰,失眠等疾病的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行整理與總結(jié)。在對(duì)上述疾病的認(rèn)識(shí)、病因病機(jī)、治則治法等方面進(jìn)行系統(tǒng)回顧基礎(chǔ)上,對(duì)李文泉教授對(duì)上述疾病的病因病機(jī)、證候分型、辨證論治、經(jīng)驗(yàn)方藥、典型病案等方面進(jìn)行了系統(tǒng)整理與總結(jié)研究,反映出李文泉教授對(duì)上述疾病獨(dú)到的學(xué)術(shù)見解。本文還對(duì)李文泉教授治療中風(fēng)病、慢性咳嗽、慢性萎縮性胃炎、肝硬化等中醫(yī)內(nèi)科疾病的病因病機(jī)變化特點(diǎn)、證候分類、治則治法、處方用藥等經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行整理與總結(jié)。四、臨床分析部分目的：研究李文泉教授診治失眠的用藥規(guī)律、辨證治法及及臨床療效。方法：選擇診斷為失眠的李文泉教授門診患者56例,應(yīng)用李文泉教授的辨證方法對(duì)失眠患者予以中藥湯劑治療,療程為4周。觀察患者治療前后癥狀積分及臨床療效,對(duì)于治療前和治療2周及4周后對(duì)癥狀積分和匹茲堡睡眠指數(shù)評(píng)分；應(yīng)用SPSS軟件對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：李文泉教授診治失眠病證表現(xiàn)為虛實(shí)夾雜證候,其中以虛證為主,具體病證多見心膽氣虛證及心腎不交證。治療特點(diǎn)為在辨病的基礎(chǔ)上應(yīng)用核心方藥治病與根據(jù)患者具體病癥表現(xiàn)各異的臨床實(shí)際靈活辨證治療相結(jié)合的治療思路。具體治法以寧心安神與交通心腎、化痰理氣諸法并用。治療前、后癥狀積分變化結(jié)果顯示：治療2周后及4周后睡眠癥狀總積分和匹茲堡睡眠指數(shù)(PSQI)積分與治療前比較,P0.05,差異均有顯著性。治療4周后睡眠癥狀總積分和匹茲堡睡眠指數(shù)(PSQI)積分與治療2周后比較,P0.05,差異有顯著性。治療后失眠癥狀療效總有效率為80.4%。治療2周、4周后匹茲堡睡眠指數(shù)(PSQI)積分與治療前比較,P0.05,差異均有顯著性。療效結(jié)果：治療后癥狀療效總有效率為80.4%,匹茲堡睡眠指數(shù)療效總有效率為83.9%。結(jié)論：李文泉教授應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)方結(jié)合中醫(yī)辨證論治失眠在28天時(shí)療效優(yōu)于14天時(shí),說明李文泉教授應(yīng)用中藥辨證治療失眠臨床療效明顯,具有長期療效較好的優(yōu)勢。
【關(guān)鍵詞】：李文泉 學(xué)術(shù)思想 心系疾病
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R249;R256.23
【目錄】：

• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-13
• 第一部分 李文泉教授學(xué)術(shù)淵源及學(xué)術(shù)思想13-28
• 一、李文泉教授學(xué)術(shù)淵源13-16
• 1. 大學(xué)教育奠定基礎(chǔ)13
• 2. 臨床實(shí)踐積累經(jīng)驗(yàn)13-14
• 3. 博采眾長善于學(xué)習(xí)14
• 4. 師承學(xué)習(xí)不斷提高14-16
• 二、李文泉教授治學(xué)思想16-18
• 1. 仁心仁術(shù)、德者行醫(yī)16-17
• 2. 博學(xué)精思、嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)17
• 3. 西為中用、中西并重17
• 4. 重視繼承、強(qiáng)調(diào)發(fā)展17-18
• 三、李文泉教授學(xué)術(shù)思想18-28
• 1. 調(diào)和陰陽、以平為期18-21
• 2. 注重正氣為本,善用滋補(bǔ)法治療諸虛勞損21-25
• 3. 善用化痰活瘀法25-28
• 第二部分 李文泉教授臨床經(jīng)驗(yàn)與總結(jié)28-63
• 一、李文泉教授心系疾病臨床治療經(jīng)驗(yàn)與總結(jié)28-47
• 1. 李文泉教授治療胸痹臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)28-36
• 2. 李文泉教授論治高血壓病臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)36-41
• 3. 李文泉教授治療心律失常臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)41-44
• 4. 李文泉教授治療失眠經(jīng)驗(yàn)總結(jié)44-47
• 二、李文泉教授臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)47-62
• 1. 李文泉教授治療中風(fēng)病經(jīng)驗(yàn)47-53
• 2. 李文泉教授治療慢性咳嗽經(jīng)驗(yàn)53-56
• 3. 李文泉教授治療慢性萎縮性胃炎經(jīng)驗(yàn)56-59
• 4. 李文泉教授治療肝硬化經(jīng)驗(yàn)59-62
• 參考文獻(xiàn)62-63
• 第三部分 李文泉教授治療失眠56例臨床分析63-85
• 前言63-64
• 綜述64-68
• 對(duì)象和方法68-71
• 結(jié)果71-78
• 討論78-81
• 結(jié)語81-82
• 參考文獻(xiàn)82-85
• 附錄1 失眠臨床癥狀積分表85-86
• 附錄2 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表86-89
• 致謝89-91
• 個(gè)人簡歷91

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