本文關(guān)鍵詞：針刺督脈背段治療胃食管反流病臨床研究

  更多相關(guān)文章： 督脈背段 療效 隨機對照 胃食管反流病 壓痛 針刺

【摘要】：目的：按照在臨床中,長時間的實踐證明,依照胃食管反流病(Gastro-esophageal reflux disease, GERD)人督脈背部存在有規(guī)律的壓痛陽性反映點,嘗試采用針刺刺激督脈背部T3-T9段棘突下(含穴位及非穴位)治療,并與服用奧美拉唑腸溶膠囊治療的西藥組比較,從而進一步客觀評價針刺督脈背段醫(yī)治GERD的臨床療效,并觀察針刺GERD病人督脈背段第三至第九胸椎棘突下方處的壓痛變化及其臨床意義。方法：納入2014年1月至2015年6月北京廣濟中醫(yī)醫(yī)院針灸門診GERD病人60例。均符合GERD的診斷標準,并經(jīng)過病患的知情同意后,按就診順序隨機分成針刺組和西藥組,各有病人30例。其中,年齡最低為23歲,最大者為79歲,病程最短4天,最長40年。針刺組中,年齡最低為32歲,最大為70歲,病程方面,最短4天,最長40年。西藥組中,年齡最低23歲,最大為79歲,最短病程為4個月,最長有30年。兩組GERD病人在基本資料(性別、年齡和病程)方面相比,沒有差別性(P0.05)。針刺組取穴T3(身柱)、T4(非穴位)、T5(神道)、T6(靈臺)、T7(至陽)、T8(非穴位)、T9(筋縮),進針得氣后留針30分鐘,每10-15分鐘行均勻地提插、捻轉(zhuǎn)之手法一次,隔日治療一次,一周共計為三次；西藥組予奧美拉唑腸溶膠囊早晚口服,每次20mg,治療時間總共為8周。治療前后,兩組病人依據(jù)在臨床中的癥狀表現(xiàn)情況,如實記錄反流性疾病診斷問卷(Reflux disease diagnostic questionnaire, RDQ)和GERD癥狀表現(xiàn)程度問卷,統(tǒng)計評估對照,并在T3-T9棘突下方處進行壓痛程度評價和壓痛閾值評估。結(jié)果：1.兩組病人醫(yī)治前后RDQ量表評分對照：針刺組和西藥組在醫(yī)治后,RDQ量表評分均明顯降低(P0.05),兩組未經(jīng)醫(yī)治的量表評分對比并無差別(P0.05),針刺組經(jīng)醫(yī)治后,量表評分明顯小于西藥組(P0.05)。2.兩組病人RDQ量表評分療效比較：針刺組醫(yī)治后痊愈11例,顯效10例,進步5例,無效4例,愈顯率為70%；西藥組的愈顯率為43.3%,其中,醫(yī)治后5例痊愈,8例顯效,8例進步,9例評估為無效。兩組進行對照,針刺組療效顯著大于西藥組(P0.05)。3.兩組病人醫(yī)治前后GERD癥狀程度量表評分對照：針刺組和西藥組在醫(yī)治后,GERD癥狀程度評分均顯著降低(P0.05),兩組未經(jīng)醫(yī)治的量表評分對比并無差別(P0.05),針刺組經(jīng)醫(yī)治后,量表評分顯著小于西藥組(P0.05)。4.兩組病人GERD癥狀程度量表評分療效比較：針刺組醫(yī)治后治愈3例,顯效18例,有效7例,無效2例,“總有效率”93.3%；西藥組的“總有效率”66.7%,其中,治愈病人0例,4例顯效,16例有效,10例評估為無效。兩組進行對照,針刺組療效顯著大于西藥組(P0.05)。5.兩組病人壓痛程度變化比較：兩組病人醫(yī)治前后的壓痛程度情況量化后,通過非參數(shù)檢驗統(tǒng)計處理,兩組醫(yī)治前在T3-T9段的壓痛均大于治療后(P0.05)；醫(yī)治后的兩組進行比較,針刺組的病人壓痛程度緩解,明顯優(yōu)于西藥組(P0.05)。6.兩組病人壓痛閾值變化比較：針刺組和西藥組醫(yī)治后在Ts-T7段(神道、靈臺及至陽)的痛點閾值顯著升高(P0.05),在此區(qū)域兩組醫(yī)治前對照(P0.05),針刺組在Ts-T7段對壓痛閾值的改善大于西藥組(P0.05)。兩組病人在T3、T4、T8、T9的壓痛閾值治療前后比較無差異(P0.05)。結(jié)論：1.針刺督脈背部T3-T9段棘突下治療GERD的療效優(yōu)于西藥組,操作簡便,并且與常用的抑酸藥相比,針刺治療有整體性和雙向性的特點,并非針對單一的臨床癥狀表現(xiàn)治療,T3-T9段下的體腔內(nèi),至陽穴對應膈肌,位居中上二焦之分野,故針刺這段區(qū)域,能激發(fā)督脈陽氣,可有效治療精神心理、呼吸和消化系統(tǒng)的病癥,值得在臨床上推廣和應用。2.針刺督脈背部T3-T9段棘突下治療GERD后,發(fā)現(xiàn)Ts-T7棘突下的壓痛閾值比西藥組顯著升高,因此可以將督脈背段壓痛作為評估針刺治療GERD效果的指標。針刺督脈背段T3-T9不僅可以用于治療GERD病人,還可以依據(jù)Ts-T7棘突下的壓痛改變情況,判斷病情改善的情況。
【關(guān)鍵詞】：督脈背段 療效 隨機對照 胃食管反流病 壓痛 針刺
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R246.1
【目錄】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 符號說明10-11
• 第一部分 文獻綜述11-41
• 綜述一 胃食管反流病之中醫(yī)療法研究展望11-26
• 1. 中醫(yī)的病名病機11-12
• 2. 中醫(yī)辨證分型12-13
• 3. 中醫(yī)治療概論13-21
• 參考文獻21-26
• 綜述二 胃食管反流病之西醫(yī)療法研究概述26-41
• 1. 發(fā)病機制26
• 2. 診斷技術(shù)26-28
• 3. 西藥療法28-35
• 參考文獻35-41
• 前言41-43
• 第二部分 臨床試驗研究43-67
• 1. 材料與方法43-47
• 1.1 一般資料43
• 1.2 診斷標準43-44
• 1.3 納入標準44
• 1.4 排除標準44
• 1.5 治療方案44-45
• 1.6 研究方法45-47
• 1.7 統(tǒng)計學方法47
• 2. 結(jié)果47-60
• 2.1 RDQ量表癥狀觀察分析47-48
• 2.2 針刺組和西藥組醫(yī)治前后RDQ量表評分比較48-49
• 2.3 針刺組和西藥組RDQ量表評分療效比較49-50
• 2.4 針刺組和西藥組主要癥狀治療前后的評分比較50-51
• 2.5 GERD量表癥狀觀察評價51-53
• 2.6 針刺組和西藥組醫(yī)治前后GERD癥狀程度評分比較53-54
• 2.7 針刺組和西藥組GERD癥狀程度評分療效比較54-55
• 2.8 針刺組和西藥組主要伴隨癥狀治療前后的評分比較55-56
• 2.9 GERD病人在督脈背段壓痛的分布比例56-57
• 2.10 針刺組和西藥組醫(yī)治前后在督脈背段壓痛程度比較57-58
• 2.11 針刺組和西藥組醫(yī)治前后在督脈背段壓痛閾值比較58-59
• 2.12 針刺組和西藥組病人復發(fā)率的隨訪比較59-60
• 3. 小結(jié)60-61
• 4. 討論61-67
• 4.1 針刺T_3-T_9治療胃食管反流病的療效分析61-62
• 4.2 針刺處方的創(chuàng)新性思考及分析62-64
• 4.3 針刺T_3-T_9治療胃食管反流病的依據(jù)64-65
• 4.4 針刺T_3-T_9治療胃食管反流病的機制探討65-67
• 結(jié)語67-68
• 1. 結(jié)論67
• 2. 存在問題與展望67-68
• 參考文獻68-71
• 致謝71-72
• 個人簡歷72

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中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 宮建雅,宮繼宏;針刺治療視網(wǎng)膜中央動脈阻塞療效觀察[J];北京中醫(yī);1997年02期

2 孟向文,陳爽白;互動式針刺法治療抑郁癥[J];上海針灸雜志;2003年11期

3 林志建,張洪艷;針刺治療復視2例[J];上海針灸雜志;2003年12期

4 王莉莉,呂東;隨經(jīng)動態(tài)針刺法治療落枕55例療效觀察[J];針灸臨床雜志;2004年02期

5 陳慶梅;針刺法佐治嬰幼兒腹瀉療效觀察[J];上海針灸雜志;2004年06期

6 王東升;;意動針刺法治療痤瘡[J];中國針灸;2005年S1期

7 黃衍勛,張漢珍;兩種針刺法治療帶狀皰疹60例療效對比觀察[J];醫(yī)學理論與實踐;2005年05期

8 曾憲鋒;王梅康;許建陽;袁紅;郝晉東;丁紅;武媚;梁貴喜;;針刺治療失眠80例療效觀察[J];針灸臨床雜志;2005年12期

9 邵素菊;通督健腦針刺法治療癲癇121例[J];山東中醫(yī)雜志;2005年02期

10 黃煒,植蘭英;針刺治療痤瘡的臨床研究[J];甘肅中醫(yī);2005年04期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 管華盈;;“眼區(qū)四穴”針刺法與常規(guī)穴位針刺法治療中風后肢體運動功能障礙的療效對比分析[A];中國民政康復醫(yī)學第四屆學術(shù)會議論文集[C];1993年

2 燕軍;蔣素英;孟江;;改良拔河針刺法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎42例[A];第8屆全國針灸科研與臨床研討會暨安徽省針灸學會2009年年會論文集[C];2009年

3 唐成林;余敏;;針刺治療失眠選穴規(guī)律及治療方法淺析[A];重慶市針灸學會2010年學術(shù)年會論文集[C];2010年

4 魏清琳;;強脊補腎針刺法治療退行性腰椎管狹窄癥38例[A];2011中國針灸學會年會論文集（摘要）[C];2011年

5 劉紫薇;黃巍;張歡;;針刺治療早期糖尿病足的臨床療效觀察[A];低碳經(jīng)濟與科學發(fā)展——吉林省第六屆科學技術(shù)學術(shù)年會論文集[C];2010年

6 金甌鈞;;傳統(tǒng)與矩陣針刺治療耳聾療效比較[A];中國針灸學會全國中青年針灸推拿學術(shù)經(jīng)驗交流會論文匯編[C];1999年

7 黃慶紅;;綜合針刺法治療癱瘓的臨床體會[A];中國康復醫(yī)學會全國運動療法學術(shù)會議暨心腦血管病康復研討班論文匯編[C];2000年

8 羅和平;;針刺治療中風介入時機初探[A];中國針灸學會針灸文獻專業(yè)委員會2007學術(shù)年會論文集[C];2007年

9 常小榮;嚴潔;樊凌;王超;;針刺治療腦卒中偏癱進展[A];“針灸診療規(guī)范化研究的思路”學術(shù)論文集[C];2008年

10 胡艷明;李郡;劉建龍;;推拿結(jié)合導平、針刺法治療腰椎間盤突出癥100例療效觀察[A];第十三次中醫(yī)推拿學術(shù)年會暨推拿手法治療脊柱相關(guān)疾病高級培訓班論文匯編[C];2012年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 記者 蘇曉華;“醒腦開竅” 針刺法已推廣到四十個國家[N];中國中醫(yī)藥報;2010年

2 ;俞募配穴針刺法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變[N];中國中醫(yī)藥報;2005年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 侯慶;針刺治療郁證的研究[D];天津中醫(yī)學院;2003年

2 黎彩霞(Lai Choiha);針刺加中藥治療視頻顯示終端綜合征臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2015年

3 賴新一;針刺治療失眠的病機探討與臨床及動物實驗研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2014年

4 孫力;基于電信號的針刺特性研究[D];天津大學;2008年

5 王世軍;缺血性中風的病因病機及針刺防治機理的實驗研究[D];南京中醫(yī)藥大學;2005年

6 Marmori F.;針刺調(diào)神對慢性持續(xù)期支氣管哮喘患者生命質(zhì)量的影響[D];北京中醫(yī)藥大學;2012年

7 馬學紅;針刺抗抑郁的臨床研究[D];北京中醫(yī)藥大學;2011年

8 狄忠;針刺配合艾灸治療頸椎病頸痛的臨床隨機對照研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2012年

9 陳曉軍;調(diào)和陰陽針刺法治療急性腦梗死的文獻及臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2006年

10 陳加俊;腦梗死后腦可塑性機制及針刺影響的研究[D];吉林大學;2004年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 高璐佼;針刺督脈背段治療胃食管反流病臨床研究[D];北京中醫(yī)藥大學;2016年

2 劉環(huán)宇;肘膝交叉對應針刺法治療髕骨軟化癥的臨床療效觀察[D];北京中醫(yī)藥大學;2016年

3 陳瑜;調(diào)任通督針刺法治療注意缺陷多動障礙的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2012年

4 李明妍;針刺結(jié)合益智飲治療輕度認知功能障礙臨床觀察[D];黑龍江中醫(yī)藥大學;2012年

5 沙麗麗;針刺治療痰濁阻遏型代謝綜合征的臨床觀察[D];黑龍江中醫(yī)藥大學;2012年

6 張磊;針刺治療椎—基底動脈系統(tǒng)短暫腦缺血發(fā)作性眩暈的療效觀察[D];黑龍江中醫(yī)藥大學;2012年

7 梁小華;局部多針刺法的臨床運用及其規(guī)律研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2014年

8 李翠萍;疏肝理氣針刺法治療中風后抑郁的臨床研究[D];黑龍江中醫(yī)藥大學;2009年

9 賈澄杰;督脈經(jīng)為主針刺治療急性期腦梗死的臨床療效觀察[D];南京中醫(yī)藥大學;2009年

10 田金艷;針刺對足月分娩催產(chǎn)鎮(zhèn)痛的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2011年

，

本文編號：1003238