研究目的:以中蒙醫(yī)藥古籍中治療抑郁癥的經(jīng)典方劑為切入點(diǎn),收集、篩選、歸納、整理中蒙醫(yī)藥治療抑郁癥的方劑,分析方劑的用藥頻次,應(yīng)用和配伍規(guī)律;并對(duì)其對(duì)比研究,梳理共性和異性特點(diǎn),提出防治抑郁癥方劑應(yīng)用和配伍互相借鑒的建議。研究方法:本研究采用計(jì)算機(jī)檢索和人工篩選兩種方式收集、篩選、整理、歸納防治抑郁癥的方劑,運(yùn)用文獻(xiàn)研究、統(tǒng)計(jì)分析和數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)、對(duì)比研究的方法分析中蒙醫(yī)藥對(duì)抑郁癥病因病機(jī)、病證及論治的認(rèn)識(shí),探討治療抑郁癥方劑的用藥頻次,應(yīng)用和配伍規(guī)律,梳理其共性和異性特點(diǎn)。研究結(jié)果:中醫(yī)藥認(rèn)為抑郁癥是由情志不遂,氣機(jī)郁滯引起的,病位主要在肝,涉及心、脾、腎等臟腑,癥狀與郁證、百合病、癲證、臟躁、梅核氣和奔豚等相似,治療主要包括從肝論治、心論治、脾胃論治、肺論治、腎論治、痰論治、虛論治等。本次研究共納入中醫(yī)方劑69首,共計(jì)藥物206味;涉及藥物類別20類,以補(bǔ)益藥和理氣藥為主,配伍活血化瘀藥、清熱藥、芳香化濕藥、利水滲濕藥、消食藥、安神藥、瀉下藥等;高頻藥物有香附、白芍、甘草、柴胡等;溫性藥所占比例最高;藥味以苦、辛、甘味為主;藥物歸經(jīng)以脾經(jīng)和肝經(jīng)頻率最高;最常用的兩味藥組合為養(yǎng)血藥與理氣藥配伍、理氣藥與補(bǔ)氣藥配伍、理氣藥之間配伍,頻次最高的五組藥對(duì)為白芍-柴胡、白芍-甘草、香附-川芎、白芍-當(dāng)歸、香附-白芍。蒙醫(yī)藥認(rèn)為抑郁癥的核心病機(jī)為赫依偏盛,主要病位在心腦,臨床表現(xiàn)與赫依性激蕩、主脈赫依病、癔癥和赫依性癲狂等類似,治療以調(diào)節(jié)赫依,平衡三根,促進(jìn)白脈傳導(dǎo)為大法,主要從調(diào)節(jié)赫依論治和調(diào)節(jié)心腦論治。本次研究共納入蒙醫(yī)48方劑首,共計(jì)藥物114味;涉及藥物類別16類,以鎮(zhèn)赫依藥物為主,配伍祛巴達(dá)干藥物、清熱藥物等;高頻藥物有肉豆蔻、蓽茇、白豆蔻、沉香等;藥性以溫性為主;藥味以辛味使用最頻繁;藥效以膩、重、燥、輕為主;最常用的兩味藥組合為鎮(zhèn)赫依藥物之間的配伍,頻次最高的藥對(duì)為肉豆蔻-沉香、肉豆蔻-白豆蔻、肉豆蔻-木香、肉豆蔻-廣棗、肉豆蔻-蓽茇、肉豆蔻-丁香。研究結(jié)論:中蒙醫(yī)藥都認(rèn)為情志因素是抑郁癥的主要病因,心為抑郁癥的病位之一,而中醫(yī)藥認(rèn)為抑郁癥病機(jī)為情志不遂、氣機(jī)郁滯,病證與郁證、百合病、癲證、臟躁、梅核氣和奔豚等相似,治療主要包括從肝、心、脾胃、肺、腎、痰、虛等論治;蒙醫(yī)藥認(rèn)為抑郁癥的核心病機(jī)為赫依偏盛,病證與赫依性激蕩、主脈赫依病、癔癥和赫依性癲狂等類似,主要從調(diào)節(jié)赫依論治和調(diào)節(jié)心腦論治。中蒙醫(yī)藥治療抑郁癥的方劑用藥配伍均以整體調(diào)節(jié)為主、習(xí)用辛溫藥;中醫(yī)以理氣藥和補(bǔ)益藥為主,常用藥物有香附、白芍、甘草、柴胡等,常用藥對(duì)為白芍與柴胡、甘草、當(dāng)歸、香附的組合及香附與川芎的組合等;蒙醫(yī)以鎮(zhèn)赫依藥為主,常用藥物有肉豆蔻、蓽茇、白豆蔻、沉香等,常用藥對(duì)為肉豆蔻與沉香、白豆蔻、木香、廣棗、蓽茇、丁香的組合等,中蒙醫(yī)藥共同使用的高頻藥物是木香、沉香和白豆蔻。中醫(yī)寒性藥的使用高于蒙醫(yī),而涼性藥、熱性藥的使用低于蒙醫(yī);蒙醫(yī)澀味藥、咸味藥的使用高于中醫(yī)。中醫(yī)可以借鑒蒙醫(yī)從腦論治抑郁癥及藥效理論,蒙醫(yī)可以借鑒中醫(yī)從肝、脾、腎等臟腑論治的思想和中藥的歸經(jīng)理論。
【學(xué)位單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R289.1
【部分圖文】：

１．１．２１?沉香?１２?１７．３９％?１．４０％??２２?元胡?１１?１５．９４％?１．２８％??２３?蒼術(shù)?９?１３．０４％?１．０５％??２４?黃連?８?１１．５９％?０．９３％??２５?桔梗?８?１１．５９％?０．９３％??２６?片姜黃?８?１１．５９％?０．９３％??２７?生地?７?１０．?１４％?０．?８１％??２８?枳實(shí)?７?１０．?１４％?０．８１％??２９?山楂?７?１０．?１４％?０．８１％??３０?半夏?７?１０．?１４％?０．８１％??３１?大黃?７?１０．?１４％?０．８１％??４－??

固表止汗藥?１?０．?１２％??平肝潛陽藥?８?０．９３％??１５?平肝熄風(fēng)藥?１１?１．２８％??息風(fēng)止痙藥?３?０．?３５％??祛風(fēng)除濕散寒藥?３?０．?３５％??１６?祛風(fēng)濕藥?祛風(fēng)除濕清熱藥?４?８?０．?４７％?０．?９３％??祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥?１?０．?１２％??１７?驅(qū)蟲藥?７?７?０．８１％?０．８１％??１８?開竅藥?５?５?０．?５８％?０．５８％??解毒殺蟲燥濕止癢??１９?２?２?０．２３％?０．２３％??藥??２０?拔毒化腐生肌藥?１?１?０．?１２％?０．?１２％??２１?其他?１５?１５?１．?７４％?１．?７４％??

圖３中藥四氣統(tǒng)計(jì)柱形圖??注：其他是指《中藥學(xué)》教材未載入，無明確性味歸經(jīng)的藥物；比重：占總藥物數(shù)量的百分比；率：占總用藥頻次的百分比??從以上數(shù)據(jù)分析可知，在藥物藥性的選擇上，溫、微寒、寒三種藥性使用的頻次高，而涼、熱兩種藥性使用最少。??從寒熱分類，將溫、微溫、熱三者歸為熱類，將微寒、寒、涼三者歸為寒類。統(tǒng)可知，熱類藥物占４５．?８２％，寒類藥物占３３．?１５％。熱類藥物占主導(dǎo)，因此抑郁癥患者在陽虛的癥狀。熱藥振奮陽氣，可溫陽助陽。陽氣具有溫煦、推動(dòng)的作用，能促進(jìn)臟機(jī)能的正常運(yùn)作。“心為君主之官，神明出焉”，心陽不足則心神失養(yǎng)，表現(xiàn)精神萎靡，??神識(shí)恍惚，思維遲緩等癥狀；肝木條達(dá)有賴陽氣的溫煦，秦伯未《謙齋醫(yī)學(xué)講稿？論病》中言：“正常的肝氣和肝陽是使肝臟升發(fā)和條暢的一種能力，故稱做‘用’……表現(xiàn)為懈怠憂郁、膽怯、頭痛、麻木、四肢不溫，便是肝氣虛和肝陽虛的證候”?［８２］。肺??主氣，行水需要陽氣鼓動(dòng)發(fā)揮宣發(fā)肅降的功能，肺陽不宣則氣郁胸中，進(jìn)一步導(dǎo)致情志??
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