發(fā)布時(shí)間：2020-10-17 07:38

　　 目的:梳理古今文獻(xiàn)中桃核承氣湯的相關(guān)記載,并對(duì)桃核承氣湯古今醫(yī)案中的方藥用量進(jìn)行對(duì)比分析,總結(jié)本方的方藥用量規(guī)律的古今差異,探尋影響當(dāng)代本方方藥用量的相關(guān)因素,為現(xiàn)代臨床實(shí)踐提供參考。方法:本文主要運(yùn)用文獻(xiàn)檢索方法,收集整理桃核承氣湯古今相關(guān)醫(yī)案,利用Microsoft Excel建立資料數(shù)據(jù)表,分別對(duì)方藥劑數(shù)、藥味總數(shù)、加味藥物、全方總藥量、方中各藥味用量、各藥物間配伍比例、性別、年齡、病種等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、對(duì)比與分析。結(jié)果:根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn),得到有效古代醫(yī)案31例,當(dāng)代醫(yī)案291例(以1949年為界限)。經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,結(jié)果顯示:(1)古代醫(yī)案中本方(1)方藥劑數(shù)范圍為1~6劑,多為1、2劑。(2)藥味總數(shù)范圍為5~13味,最常用為5味。(3)加味藥物74味,頻次較高的為當(dāng)歸、赤芍、枳實(shí)、生地、紅花。(4)全方總藥量的用量范圍為8.56~252.13g,平均劑量為69.60g。(5)方中各藥味用量:桃仁用量范圍為1.87~31.25g,平均劑量為12.25g,最常用量為11.19g;大黃用量范圍為1.12~18.75g,平均劑量為9.97g,最常用量為9.38g;芒硝用量范圍為1.12~12.5g,平均劑量為7.43g,最常用量為9.38g;桂枝用量范圍為1.12~9.38g,平均劑量為3.90g,最常用量為3.73g;甘草用量范圍為2.19~11.19g,平均劑量為4.49g,最常用量為3.13g。(6)藥物配伍比例:方中各藥物間的常用配伍比例為4:2:2:1:1。(7)患者年齡范圍為16~60歲,男女比例為1:0.82,常用于治療溫病、蓄血證、熱入血室、腸癰。(2)當(dāng)代醫(yī)案中本方(1)方藥劑數(shù)范圍為1~60劑,多為2、3劑。(2)藥味總數(shù)范圍為4~18味,最常用為8味。(3)加味藥物195味,頻次較高的為赤芍、丹皮、當(dāng)歸、牛膝、枳實(shí)。(4)全方總藥量的用量范圍為27~397g,平均劑量為102.25g。(5)方中各藥味用量:桃仁用量范圍為4.5~60g,平均劑量為13.41g,最常用量為10g;大黃用量范圍為3~62.4g,平均劑量為12.54g,最常用量為10g;芒硝用量范圍為3~50g,平均劑量為10.38g,最常用量為6g;桂枝用量范圍為2~31.2g,平均劑量為8.12g,最常用量為6g;甘草用量范圍為3~30g,平均劑量為6.95g,最常用量為6g。(6)藥物配伍比例:方中各藥物間的常用配伍比例為5:5:3:3:3。(7)患者年齡范圍為16~84歲,男女比例為1:1.328,常用于治療癲狂、癃閉、淋證、尿血。(3)以上的統(tǒng)計(jì)結(jié)果與《傷寒論》原方用量比較,發(fā)現(xiàn)古代醫(yī)案全方總藥量明顯降低,當(dāng)代醫(yī)案回升明顯,基本持平于原方;除桃仁外,古今醫(yī)案中的其余藥味的最常用量均明顯小于原方用量;各藥物間的配伍比例差異明顯。(4)以上的統(tǒng)計(jì)結(jié)果與《藥典》用量比較,發(fā)現(xiàn)古今醫(yī)案中各藥味用量范圍均大于《藥典》中所規(guī)定的用量范圍。(5)當(dāng)代醫(yī)案方藥用量影響因素分析:(1)性別。男性的藥物平均用量水平略高于女性。(2)年齡。以中年組的藥物用量范圍最為廣泛。(3)病種。對(duì)于不同的病證方中各藥味的平均用量水平以及全方總藥量均存在差異,治療癲狂的各藥味平均用量最大,尿血的全方總藥量最大。(4)醫(yī)家。王付教授運(yùn)用本方時(shí)全方總藥量范圍最廣,門純德教授運(yùn)用本方時(shí)各藥物平均用量最小。結(jié)論:(1)古今醫(yī)案中對(duì)本方的運(yùn)用在療程與加味藥物方面大體保持了一致,均療程短暫,加味藥物以清熱涼血藥、活血調(diào)經(jīng)藥、補(bǔ)血藥、理氣藥為主。(2)古代醫(yī)案中藥物用量呈現(xiàn)“范圍窄、用量小、加減少”的特點(diǎn),而當(dāng)代醫(yī)家運(yùn)用本方時(shí)呈現(xiàn)出“方藥劑數(shù)范圍廣、藥味數(shù)量多、加減變化多、藥物用量范圍寬、主治范圍擴(kuò)大”的趨勢(shì)。(3)臨床醫(yī)家運(yùn)用本方時(shí),藥物配伍比例和除桃仁外的其余藥物用量與《傷寒論》原方有明顯差異。(4)在當(dāng)代臨證運(yùn)用中,本方患者以女性多見,適用于各年齡階段,以青壯年為主,治療范圍廣泛,以精神疾病和泌尿系統(tǒng)疾病為主。(5)本方方藥用量受性別、年齡、病種、醫(yī)家等多種因素的影響。
【學(xué)位單位】：山西中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R289.5
【部分圖文】：

當(dāng)代醫(yī)案男女比例情況
【參考文獻(xiàn)】

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