發(fā)布時(shí)間：2020-10-14 10:00

　　 通幽湯始載于李東垣的《脾胃論·卷下》:治幽門不通,上沖,吸門不開,噎塞,氣不得上下,治在幽門閉,大便難,此脾胃初受熱中,多有此證,名之曰下脘不通。目前,該方多用于各種類型便秘疾病,臨床療效顯著,有望開發(fā)成基于經(jīng)典名方的治療老年便秘的有效藥物。然而,由于金元時(shí)期的方劑配伍用量、藥物品種及功能主治等方面的記載與現(xiàn)代的藥物品種、劑量及方劑功能尚有許多可商榷之處,這些問題的解決是開發(fā)經(jīng)典方劑的前提。目的:考證通幽湯的藥物組成、品種、劑量、功能主治及臨床應(yīng)用,為基于通幽湯的治療老年便秘藥物開發(fā)奠定基礎(chǔ)。方法:采用文獻(xiàn)學(xué)的研究方法。系統(tǒng)梳理經(jīng)典著作的記載及隨時(shí)代的演變,結(jié)合現(xiàn)代研究成果,總結(jié)分析反映通幽湯安全性、有效性臨床應(yīng)用資料,提取出處方組成、藥物劑量、功能及主治,闡明其臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)論:本文從兩個(gè)方面對通幽湯的組方及功能考證進(jìn)行研究,分別是通幽湯組方藥物考證和通幽湯的歷史沿革及臨床應(yīng)用。一、確定了通幽湯的組方、藥物品種通幽湯由桃仁泥、紅花已上各一分,生地黃、熟地黃已上各五分,當(dāng)歸身、炙甘草,升麻已上各一錢,共計(jì)7味藥。1、桃仁來源于桃屬Amygdalus L..多種植物的種子,但以非嫁接的桃Prunus persica(L.)Batsch 和山桃Prunus davidiana(Carr.)Franch.的種子為好,與今藥用情況一致;紅花為菊科植物紅花Carthamus tictorius L.的干燥花,與今藥用情況一致;地黃為玄參科植物地黃Rehmannia glutosa Libosch.的干燥塊根,與今藥用情況一致;當(dāng)歸為傘形科當(dāng)歸Angelicasinensis(Oliv.)Diels的干燥根,與今藥用情況一致;甘草應(yīng)是豆科甘草屬Glycyrrhiza uralensis Fisch.的干燥根和根莖,與今藥用情況一致;升麻來源于毛茛科升麻屬Cimicifuga L.植物,主要有大三葉升麻Cimicifugaheracleifolia Kom.、興安升麻 Cimicifuga dahurica(Turcz.)Maxim.或升麻Cimicifuga foetida L.干燥根莖,與今藥用情況一致。2、完成了熟地黃和炙甘草的炮制方法的考證:確定熟地黃為蒸法炮制,取生地黃,照蒸法(通則0213)蒸至黑潤,取出,曬至約八成干時(shí),切厚片或塊,干燥,即得;炙甘草的炮制方法應(yīng)為單純的火制中“炙”,即用火直接烘烤。二、明確了通幽湯的劑量、溶劑用量及現(xiàn)代藥理學(xué)作用、化學(xué)成分1、通幽湯處方各藥味所用劑量考證為桃仁、紅花各10g,生地黃、熟地黃各50g,當(dāng)歸身、炙甘草、升麻各4g。2、通幽湯煎煮溶劑用量考證為“水二大盞”約為1400ml,“煎至一盞”約為350ml。3、桃仁現(xiàn)代藥理研究表明桃仁具有心血管保護(hù)、神經(jīng)保護(hù)、免疫調(diào)節(jié)、抗腫瘤、促進(jìn)黑色素合成、保護(hù)呼吸系統(tǒng)、肝腎保護(hù)等作用;紅花能夠影響心血管系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng),興奮子宮平滑肌細(xì)胞,增強(qiáng)細(xì)胞免疫和體液免疫,抗炎等作用;生地黃對免疫、血液、內(nèi)分泌、心腦血管及神經(jīng)系統(tǒng)等方面有一定的作用;熟地在造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫、抗腫瘤及心血管系統(tǒng)等有著廣泛的生物活性;當(dāng)歸具有保護(hù)血管內(nèi)皮、抗衰老、增強(qiáng)機(jī)體免疫力、鎮(zhèn)痛、抗驚厥等作用;炙甘草具有鎮(zhèn)咳平喘、抗心律失常、抗炎、鎮(zhèn)痛、調(diào)節(jié)免疫,影響回腸活動(dòng)的作用;升麻具有抑制核苷運(yùn)轉(zhuǎn)、抗病毒微生物、抗腫瘤、調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌功能、抗骨質(zhì)疏松、抗炎、降糖等多種生理活性。4、桃仁主要成分有脂肪油類、苷類、蛋白質(zhì)和氨基酸、揮發(fā)油、甾體及其糖苷類;紅花主要含有黃酮、生物堿、聚炔、亞精胺、木脂素、倍半萜、有機(jī)酸、甾醇和烷基二醇等;生地黃主要含有苷類、糖類及氨基酸、揮發(fā)油類、甾醇類以及無機(jī)元素等;熟地黃主要含有苷類、糖類、氨基酸、無機(jī)離子及微量元素;當(dāng)歸主要含有多糖、有機(jī)酸、揮發(fā)油、氨基酸等;炙甘草主要含有黃酮類成分、三萜類成分、生物堿、香豆素和糖類成分;升麻主要含有三萜及其苷類(升麻醇)、酚酸類及其衍生物(阿魏酸、異阿魏酸、咖啡酸)、色原酮、揮發(fā)油及其他化合物(升麻酰胺、異升麻酰胺)等。三、明確了通幽湯的功能及臨床應(yīng)用1、通幽湯主治因飲食傷胃,勞倦傷脾,導(dǎo)致瘀熱內(nèi)結(jié),阻于食道,陰津枯涸。瘀血內(nèi)結(jié),日久化熱,郁熱傷津,津少不能濡養(yǎng)食道,則出現(xiàn)胸膈疼痛,納入胃中的食物不能下達(dá),反而氣逆上沖,甚至水飲難下,或吐出物如赤小豆汁;由于病久陰血更傷,腸道失潤,則大便堅(jiān)如羊屎;日久氣血生化乏源,出現(xiàn)形體消瘦,肌膚枯燥,舌紅少津,脈細(xì)澀。2、通幽湯在臨床中主要應(yīng)用于消化系統(tǒng)疾病(幽門梗阻、食道癌、慢性萎縮性胃炎、胃癌)、多種類型便秘、晚期前列腺癌、口腔扁平苔蘚、腦梗塞、不穩(wěn)定性心絞痛等疾病。
【學(xué)位單位】：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R289
【文章目錄】：
中文摘要
ABSTRACT
第一章 通幽湯的組方、藥物品種考證
    第一節(jié) 本草考證與基源確定
    第二節(jié) 熟地黃及炙甘草炮制方法的考證
        一、熟地黃
        二、炙甘草
第二章 通幽湯的劑量、溶劑用量及現(xiàn)代藥理學(xué)作用、化學(xué)成分考證
    第一節(jié) 通幽湯劑量考證
        一、宋金元時(shí)期藥用計(jì)量單位考證
        二、藥用計(jì)量單位古今換算考證
    第二節(jié) 煎煮溶劑用量考證:
    第三節(jié) 單味藥的現(xiàn)代藥理作用
        一、桃仁的現(xiàn)代藥理作用
        二、紅花的現(xiàn)代藥理作用
        三、生地黃的現(xiàn)代藥理作用
        四、熟地黃的現(xiàn)代藥理作用
        五、當(dāng)歸的現(xiàn)代藥理作用
        六、炙甘草的現(xiàn)代藥理作用
        七、升麻的現(xiàn)代藥理作用
    第四節(jié) 化學(xué)成分分析
        一、桃仁
        二、紅花
        三、生地黃
        四、熟地黃
        五、當(dāng)歸
        六、炙甘草
        七、升麻
第三章 通幽湯的功能及臨床應(yīng)用考證
    第一節(jié) 通幽湯的功能考證
        一、金元時(shí)期(原方創(chuàng)立時(shí)期)
        二、南宋時(shí)期
        三、明代時(shí)期
        四、清代時(shí)期
        五、近現(xiàn)代時(shí)期
    第二節(jié) 通幽湯臨床應(yīng)用考證
        一、金元時(shí)期(原文出版時(shí)期)
        二、明代時(shí)期
        三、近現(xiàn)代時(shí)期
結(jié)果
討論
致謝
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參考文獻(xiàn)

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本文編號：2840519