目的:為了探討大柴胡湯當(dāng)代臨床應(yīng)用規(guī)律、適應(yīng)病癥以及加減變化等方面的新特征、新特點,擬將近10年發(fā)表于科學(xué)期刊中有關(guān)大柴胡湯的報導(dǎo),通過納入和排除標(biāo)準(zhǔn),在規(guī)范癥狀、藥量之基礎(chǔ)上,建立相關(guān)數(shù)據(jù)庫,通過對其癥狀、藥量以及大柴胡湯治療各類疾病癥狀進(jìn)行統(tǒng)計分析,總結(jié)10年來臨床醫(yī)家應(yīng)用大柴胡湯治療的證治方藥,給出客觀的結(jié)論,以冀更好地為臨床使用。方法:在中國知網(wǎng)(CNKI)中檢索:從2006年1月1日至2015年12月31日,所有與大柴胡湯有關(guān)的文獻(xiàn)報導(dǎo),公開發(fā)表在中醫(yī)藥期刊中有關(guān)大柴胡湯類方的臨床及個案報導(dǎo)等醫(yī)案文獻(xiàn)資料。文獻(xiàn)檢索時,應(yīng)用主題詞為"大柴胡湯"、"方證"、"湯證",同時比對萬方數(shù)據(jù)學(xué)術(shù)論文庫及維普中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫中的檢索結(jié)果以避免所錄的數(shù)據(jù)有重復(fù)性,并將個別數(shù)據(jù)庫找出存在的差異,預(yù)防收錄不完全。數(shù)據(jù)收集項目包括醫(yī)案來源、性別、中醫(yī)病名、西醫(yī)病名、癥狀、脈象、舌象、方藥組成等,對于大柴胡湯自2006年至2015年進(jìn)行回顧性總結(jié),同時對于在臨床上的適應(yīng)病癥作一客觀分析。結(jié)果:本次研究中,納入的文獻(xiàn)中共計有167篇文獻(xiàn)報導(dǎo),匯整納入的醫(yī)案數(shù)量有256例,在性別比例無顯著性差異。臨床應(yīng)用大柴胡湯治療的西醫(yī)診斷病名主要有膽囊炎并膽石癥、膽囊炎、急性胰腺炎、胃炎、膽石癥、發(fā)熱、腫瘤術(shù)后、高血壓及急性闌尾炎9個病種,余為其它內(nèi)科疾病(頻次≤3)。同時發(fā)現(xiàn)消化系統(tǒng)中肝膽胰脾疾患占據(jù)比例最高,膽道系疾患(膽囊炎并膽石癥、膽囊炎、急性胰腺炎及膽石癥)頻率累計有43.1%,為西醫(yī)臨床上主要治療的病種。納入表中中醫(yī)診斷名稱有脅痛、胃脘痛、腹痛、便秘、感冒、黃疸、喘證、眩暈、頭痛、胸痹和中風(fēng)12種,經(jīng)整理后把中醫(yī)診斷名稱脅痛、胃脘痛及腹痛合并為脘腹痛,為中醫(yī)臨床上主要治療的病種。本次研究應(yīng)用大柴胡湯的醫(yī)案中,有大便干結(jié)一個核心臨床表現(xiàn),而主要臨床表現(xiàn)則有口苦咽干、惡心嘔吐、腹痛、腹脹、納差及惡寒發(fā)熱6個。面臨床上治療的中醫(yī)證型,其中以肝膽熱郁及少陽陽明合病為主要治療的證型。最后在方藥組成上,柴胡、黃芩、枳實、大黃、半夏及白芍為中醫(yī)臨床上大柴胡湯的核心用藥,而生姜及大棗則為主要用藥。結(jié)論:綜合以上對癥研究與癥狀關(guān)聯(lián)規(guī)則分析,發(fā)現(xiàn)應(yīng)用大柴胡湯的方證在不斷演變,也反映隨著對于疾病認(rèn)識與治療上更進(jìn)一步的提升,臨床上方證應(yīng)用已經(jīng)不再囿于條文框架中,而是隨著疾病譜變化及適應(yīng)病癥的改變而有所變化,同時也因古代醫(yī)者記述醫(yī)案時存在古今用語的差異性,對疾病的認(rèn)識和描述方法也不盡相同,但其癥狀表現(xiàn)及所表達(dá)意義,仍可作為臨床選用大柴胡湯及其隨證加減變化使用的參考指標(biāo)。
【學(xué)位單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位年份】：2017
【中圖分類】：R289.5

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本文編號：2808114