【摘要】：目的:本論文主要通過整理分析古代臨床文獻(xiàn)中真武湯的臨床診療經(jīng)驗(yàn)和病案,分析歷代對(duì)真武湯的應(yīng)用情況,研究其臨床方證規(guī)律,總結(jié)出古代真武湯的主治病種及證型、主治癥狀、舌脈特征、用藥規(guī)律等證治規(guī)律。以期為現(xiàn)代臨床治療提供參考與借鑒。方法:通過收集古代著作中醫(yī)家有關(guān)應(yīng)用真武湯的治療經(jīng)驗(yàn)和有效病案,依托張仲景文獻(xiàn)知識(shí)庫,將文獻(xiàn)資料分解為數(shù)字信息,并從多個(gè)角度對(duì)信息進(jìn)行檢索,采用數(shù)據(jù)挖掘的方法,通過頻數(shù)分析、聚類分析和因子分析等方式,對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行分析歸納。結(jié)果:(1)收集古代文獻(xiàn)208例,其中醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)149例,醫(yī)案59例。從宋代至清代,歷代醫(yī)家對(duì)真武湯的應(yīng)用逐漸增加。(2)208例文獻(xiàn)共包含癥狀669條,94種,常見癥狀為腹痛(47次)、下利(36次)、汗出(34次)、咳嗽(32次);208例共包含舌苔18條、8種,常見舌苔為白苔(6次)、滑苔(3次);208例包含脈象107條,17種,常見脈象為沉脈(19次)、微脈(15次)、細(xì)脈(14次);208例共包含病因病機(jī)132條,26種,常見病因病機(jī)為腎陽虛(20次)、水飲與里寒合(17次)、發(fā)汗過多(15次)、陰盛格陽(13次)、陽氣微弱,濁陰上犯(9次)、寒犯少陰(7次);208例包含病證129條,51種,常見病證為傷寒(15次),咳嗽(13次),少陰證(12次),痰飲(9次),亡陽(8次),嘔吐(5次),腹痛(5次),陰證(5次),寒證(5次),水腫(3次)。(3)方藥規(guī)律方面,真武湯原方應(yīng)用的共有147例,加減應(yīng)用的共有61例,共用藥物58種,常用藥物為茯苓(206次)、附子(205次)、白術(shù)(204次)、白芍(202次)、生姜(186次),常用加味藥物干姜(29次),人參(17次),甘草(12次),五味子(11次),細(xì)辛(10次),桂枝(8次),半夏(8次)。后世醫(yī)家在運(yùn)用真武湯時(shí),大多運(yùn)用原方,加減和炮制方法,制備方法以及給藥方式應(yīng)用上也多遵從張仲景的用法。(4)證治規(guī)律方面,聚類分析結(jié)果顯示真武湯的主治病證為類鼓脹(陰虛水停證)、類水腫(腎陽衰微證)、類咳嗽(痰濕蘊(yùn)肺證)、類腹痛(中虛臟寒證)、類心悸(水飲凌心證)、類嘔吐(脾胃陽虛證)和類陽虛感冒。因子分析結(jié)果顯示真武湯的主治病證為類癃閉(脾腎陽虛證)、類懸飲(陰虛證)、類咳嗽(痰濕蘊(yùn)肺證)、類水腫(腎陽衰微證)、類心悸(水飲凌心證)、類感冒(里寒重)。結(jié)論:本研究數(shù)據(jù)來源于1911年以前醫(yī)籍中所記錄的歷代臨證經(jīng)驗(yàn)或醫(yī)案,數(shù)據(jù)可信度較高。在研究方法方面,首次采用了聚類分析和因子分析數(shù)據(jù)挖掘的方法對(duì)真武湯歷代應(yīng)用情況,常見證、癥、舌、脈,方藥規(guī)律,證治規(guī)律等方面進(jìn)行研究,結(jié)論較為客觀。研究結(jié)果表明:從宋代至清代,歷代醫(yī)家對(duì)真武湯的應(yīng)用逐漸增加;常見癥狀為腹痛、下利、汗出、咳嗽;主要舌苔是白苔和滑苔;主要脈象是沉脈、微脈、細(xì)脈;治療病證的主要的病因病機(jī)是腎陽虛、水飲與里寒合、發(fā)汗過多、陰盛格陽、陽氣微弱,濁陰上犯、寒犯少陰;主治病證為傷寒、咳嗽、少陰證、痰飲、亡陽、嘔吐、腹痛、陰證、寒證,水腫;方藥規(guī)律方面,后世醫(yī)家在運(yùn)用真武湯時(shí),大多運(yùn)用原方,加減和炮制方法以及制備方法、給藥方式應(yīng)用上也多遵從張仲景的用法;證治規(guī)律方面,聚類分析結(jié)果和因子分析結(jié)果顯示類水腫(腎陽衰微證)、類咳嗽(痰濕蘊(yùn)肺證)、類心悸(水飲凌心證)為兩種研究方法得出的共同病證。本研究結(jié)果對(duì)臨床診療有一定的參考價(jià)值。本研究數(shù)據(jù)來源、分析方法、挖掘結(jié)果相對(duì)可靠、客觀,可為研究其他經(jīng)方的辨治規(guī)律提供參考。
【圖文】：

- 35 -圖 4 特征根的碎石圖（第一類）2.4.2.1.3 旋轉(zhuǎn)成分矩陣通過主成份分析和具有 Kaiser 標(biāo)準(zhǔn)化的正交旋轉(zhuǎn)法，，得出第一類數(shù)據(jù)旋轉(zhuǎn)后的因子載荷矩陣（如表 16 所示）。表 16 旋轉(zhuǎn)成份矩陣 a（第一類）成份1 2 3 4 5 6小便不利 .698 -.040 -.021 .001 -.020 -.083四肢疼痛 .813 -.029 -.024 -.015 .005 .072小腹?jié)M -.107 -.027 -.214 -.012 .531 -.125

基于古代中醫(yī)臨床文獻(xiàn)的真武湯證治規(guī)律研究表 19 解釋的總方差（第二類）成份 初始特征值 提取平方和載入 旋轉(zhuǎn)平方和載入合計(jì) 方差的 % 累積 % 合計(jì) 方差的 % 累積 % 合計(jì) 方差的 %11.573 39.317 39.317 1.573 39.317 39.317 1.325 33.1232.971 24.280 63.598 .971 24.280 63.598 1.219 30.4753.831 20.784 84.3824.625 15.618 100.000
【學(xué)位授予單位】：河南中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R289.5

【參考文獻(xiàn)】

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1 宋業(yè)旭;劉爽;

本文編號(hào)：2684318