【摘要】：目的通過臨床研究觀察絕經(jīng)后女性的年齡、絕經(jīng)年限、身高、體重、體重指數(shù)與其髖部及腰部骨密度之間的關(guān)系,探討絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥可能存在的危險及保護(hù)因素。通過動物實驗觀察去卵巢大鼠肌肉組織、脂肪組織與身體各部分骨密度之間的關(guān)系,及補腎健脾活血方對它們及子宮形態(tài)的影響。探討身體成分與骨密度的相關(guān)性,以及補腎健脾活血方對骨質(zhì)疏松發(fā)生后身體成分、骨密度、子宮形態(tài)的影響。方法臨床研究:通過分析網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫調(diào)查表,研究2015年7月-2017年12月間由骨質(zhì)疏松癥優(yōu)勢病種各協(xié)助組提交的《骨質(zhì)疏松測評問卷(2017)版》(詳見附錄二):http://www.odp-china.com/limesurvey/index.php/survey/index/sid/294932/new test/Y/lang/zh-Hans(網(wǎng)址)。篩選其中符合納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)的359例絕經(jīng)后女性列為研究對象,對其年齡、絕經(jīng)年限、身高、體重、骨密度進(jìn)行相關(guān)性分析。實驗研究:6月齡雌性SD大鼠72只,SPF級,適應(yīng)性飼養(yǎng)一周后,采用隨機數(shù)字表法在所以大鼠飼養(yǎng)1周后,其中24只隨機分為假手術(shù)組,48只隨機分為手術(shù)組。建立絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松模型,造模后飼養(yǎng)3個月后兩組隨機各抽取12只進(jìn)行骨密度檢查,造模成功后處死。隨后將手術(shù)組剩余的36只隨機分為三組:模型組(12只)、補腎健脾活血方(12只)、阿侖膦酸鈉維D3片(II)組(12只)。造模后灌胃12周后測量大鼠全身的骨密度及身體成分,并標(biāo)注敏感部位進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。大鼠子宮做病理切片,進(jìn)行組織形態(tài)學(xué)分析。成果臨床研究成果1.研究對象年齡與全髖的骨密度呈負(fù)性相關(guān)(r=-0.134,P0.05),與腰椎(L1-4)的骨密度呈顯著性負(fù)性相關(guān)(r=-0.203,P0.01);研究對象絕經(jīng)年限與全髖的骨密度呈負(fù)性相關(guān)(r=-0.191,P0.01),與腰椎(L1-4)的骨密度呈顯著性負(fù)性相關(guān)(r=-0.289,P0.01);研究對象BMI與全髖骨密度值呈顯著正相關(guān)(r=0.153,p0.01),與腰椎(L1-4)骨密度值呈正相關(guān)性(r=0.104,p0.05)。2.將絕經(jīng)年限按五年為組距分組研究后,得出:全髖BMD、全髖T值、L1-4BMD及L1-4T均隨絕經(jīng)年限增加呈下降趨勢,且全髖BMD、L1-4BMD及L1-4T值組間差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),全髖T值組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);隨絕經(jīng)年限增加,骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率增高,各分組間差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。3.將年齡按五年為組距分組研究后,得出:全髖BMD、L1-4BMD及L1-4T值組間具有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),而骨成分隨著年齡的逐漸上升均呈現(xiàn)一個下降趨勢;隨絕經(jīng)年限增加,骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率增高,各分組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4.以BMI18.5為低體重指數(shù)組,BMI=18.5～23.9為正常體重指數(shù)組,BMI24.0為高體重指數(shù)組,分析可得全髖BMD、全髖T值、L1-4BMD、L1-4T均值隨BMI增高而增大,各分組間均有差異性(P0.05);髖部骨質(zhì)疏松發(fā)生率隨BMI增長呈下降趨勢,各分組間差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);對腰椎而言,除開肥胖組,其余三組的骨質(zhì)疏松發(fā)生率隨BMI增長呈下降趨勢,各分組間差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。動物實驗研究成果1.假手術(shù)組小鼠全身、腰椎處骨密度數(shù)值均大于手術(shù)組,且差異顯著(p0.01);2.補腎健脾活血組與模型組比較,全身及腰椎骨密度都有所提高,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.補腎活血組全身脂肪(r=0.664,P0.05),全身脂肪比(r=0.568,P0.05)與全身骨密度是正向相關(guān)性,腰椎脂肪(r=0.704,P0.05),脂肪占比(r=-0.796,P0.01)與腰椎骨密度含量成正相關(guān);全身瘦體占比與全身骨密度呈負(fù)向相關(guān)性(r=-0.578,P0.05);腰椎瘦體(r=-0.621,P0.05),瘦體占比(r=-0.806,P0.01)與腰椎骨密度呈負(fù)向相關(guān)性。4.大鼠整體而言:全身脂肪重量與全身骨密度呈負(fù)相關(guān)(r=-0.289,P0.05),腰椎脂肪與腰椎骨密度呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.413,P0.01);全身脂肪占比與全身骨密度呈負(fù)向相關(guān)性(r=-0.339,P0.05),腰椎脂肪占比與腰椎骨密度(r=-0.341,P0.05)呈負(fù)向相關(guān)。全身瘦體占比與全身骨密度成正性相關(guān)性(r=0.038,P0.05)。5.補腎健脾活血組與模型組相比較在子宮管徑厚度、子宮腺數(shù)量、子宮內(nèi)膜面積方面都有所提升,但無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論臨床研究結(jié)論1.高齡和高絕經(jīng)年限是絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的高危因素,絕經(jīng)年限對骨密度的負(fù)向影響度是大于年齡的。2.高BMI對絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松是保護(hù)性因素,且對髖部的保護(hù)性大于腰椎。3.骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率隨絕經(jīng)年限增加,絕經(jīng)年齡增高,BMI增大而增高。動物實驗研究結(jié)論1.補腎健脾活血方可以提高絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥大鼠的骨密度,也可緩解絕經(jīng)后子宮的萎縮情況。2.補腎健脾活血組中全身和腰椎的研究結(jié)果相同,脂肪及脂肪占比對骨密度有正向作用,而瘦體和瘦體占比對骨密度是負(fù)向作用。3.對大鼠整體研究而言脂肪重量和占比對骨質(zhì)疏松是負(fù)向相關(guān),全身瘦體占比與全身骨密度成正性相關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R285.5

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2679949