【摘要】：目的通過對(duì)歷代中醫(yī)文獻(xiàn)中記載用于治療不寐的方劑進(jìn)行整理,掌握不寐證論治的整體面貌,結(jié)合歷代的論治特征,從總體上了解歷代對(duì)不寐證論治的沿革。同時(shí),還結(jié)合證型和方劑的統(tǒng)計(jì)結(jié)果,對(duì)不寐的主要證型以及代表方劑進(jìn)行探討。再結(jié)合現(xiàn)代臨床跟師醫(yī)案統(tǒng)計(jì),對(duì)兩者證型、方藥進(jìn)行比較。方法運(yùn)用《中華醫(yī)典》軟件,搜索關(guān)鍵詞“不寐”、“不得眠”、“不得臥”等,對(duì)搜索所獲得醫(yī)著中用于不寐證治療的方劑進(jìn)行整理,以朝代和著作的順序,列出歷代論治不寐證的方劑總表。以整理所得的方劑為基礎(chǔ),結(jié)合書中所描述的癥狀為依據(jù),對(duì)方劑進(jìn)行分類,對(duì)各代論治不寐證的辨證和方藥特色進(jìn)行概括。并且,對(duì)上述所劃分的證型,以及各證型所用方劑進(jìn)行統(tǒng)計(jì),對(duì)統(tǒng)計(jì)所得的結(jié)果進(jìn)行分析與探討,再與100例現(xiàn)代醫(yī)案統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果進(jìn)行比較探討。結(jié)果通過對(duì)文獻(xiàn)的整理,初步搜集了歷代論治不寐證的方劑共434個(gè)案例,并且以朝代時(shí)間順序列出一份較為完整的清單。從搜集的醫(yī)籍對(duì)不寐癥狀的描述上來看,可以將這434首方劑對(duì)應(yīng)的證型劃分為7類:心腎不交型、痰熱擾心型、心脾兩虛型、肝火擾心型、心膽氣虛型、外邪入侵型、肺氣壅盛型。從各證型的數(shù)量上來看,又以心腎不交型、痰熱擾心型、心脾兩虛型不寐這三型出現(xiàn)頻次最多。從以上三型治療的方劑來看,又分別以酸棗仁湯、溫膽湯、歸脾湯最具代表性。現(xiàn)代醫(yī)案以心腎不交、痰熱擾心、肝火擾心最為常見,方藥以血府逐瘀湯、溫膽湯,酸棗仁、茯神最為常見。結(jié)論1.通過對(duì)古代不寐方的研究,可以看出,歷代醫(yī)家論治不寐證時(shí),常用的方劑有酸棗(仁)湯,溫膽湯,歸脾湯,半夏(秫米)湯,養(yǎng)心湯等。最常見的證型有心腎不交型、痰熱擾心型、心脾兩虛型不寐等,而上述各型不寐證的治療,又分別以酸棗仁湯、溫膽湯、歸脾湯為代表方。2.現(xiàn)代一般治療失眠多歸為體質(zhì)問題,但從古代文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn),外感證型導(dǎo)致的失眠也不在少數(shù),如傷寒霍亂過后,有外感邪氣導(dǎo)致失眠,此與現(xiàn)代不寐分型不同。3.筆者據(jù)跟師經(jīng)驗(yàn)體會(huì)到,臨床上心腎不交型、痰熱擾心型、肝火擾心型不寐較為常見,常用方劑血府逐瘀湯、溫膽湯、歸脾湯等療效頗佳。心腎不交型不寐方藥使用上跟診醫(yī)案使用溫陽藥和血府逐瘀湯居多,古代方使用滋陰養(yǎng)血藥居多,兩者側(cè)重點(diǎn)有所不同;痰熱擾心型都善用溫膽湯加減,心脾兩虛型兩者均用歸脾湯居多。養(yǎng)心安神藥酸棗仁,茯神為治療不寐常用藥,基本可涵蓋不寐所有證型。
【學(xué)位授予單位】：安徽中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R289

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本文編號(hào)：2619199