本文關(guān)鍵詞：淺灘地雷爆炸的損傷特點(diǎn)及力學(xué)機(jī)制研究

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【摘要】：一、研究背景 中國(guó)是海洋大國(guó)，兩棲登陸是我海軍重要作戰(zhàn)形式之一。兩棲登陸時(shí)敵方會(huì)在淺灘布置大量地雷，導(dǎo)致大量重傷員，這是登陸隊(duì)員戰(zhàn)斗減員的主要因素。對(duì)這一部分傷員的創(chuàng)傷特點(diǎn)得到認(rèn)識(shí)，進(jìn)行及時(shí)治療和快速后送就會(huì)有辦法救治。 淺灘設(shè)雷多在水下，由于海水與空氣的密度不同，爆炸沖擊波經(jīng)水底和水—空氣界面反射后，沖擊波的超壓、作用時(shí)間可能與陸地不同。此外，水深是影響沖擊波傳導(dǎo)的重要參數(shù)之一，水深不同其損傷的機(jī)制和特點(diǎn)可能不同。 本項(xiàng)研究在淺灘觸雷爆炸的實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ偷幕A(chǔ)上，研究了淺灘區(qū)不同水深觸雷爆炸的損傷特點(diǎn)及機(jī)制，為治療和防護(hù)提供指導(dǎo)。 二、研究目的 明確不同水深觸雷爆炸傷的局部及遠(yuǎn)處臟器的損傷特點(diǎn)，探討淺灘地雷爆炸傷的生物力學(xué)機(jī)制，為治療和防護(hù)提供指導(dǎo)。 三、研究方法 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物麻醉后固定于特制金屬支架，調(diào)整高度確保雙后肢著地，雙足左右間隔9cm，前后距離11cm，之后放入水箱中。為了模擬反步兵地雷的傷情特點(diǎn)，使用體重為2.19±0.12kg的新西蘭大白兔，及600mg黑索今紙質(zhì)點(diǎn)爆源。點(diǎn)爆源經(jīng)防水處理后置于實(shí)驗(yàn)動(dòng)物右后肢足底，電子起爆器起爆。所有實(shí)驗(yàn)動(dòng)物致傷后立刻對(duì)傷口進(jìn)行止血并包扎。淺灘一組水深至實(shí)驗(yàn)動(dòng)物大腿中點(diǎn)。淺灘二組水深至實(shí)驗(yàn)動(dòng)物劍突。陸地組箱底鋪滿(mǎn)泥土，點(diǎn)爆源布放與淺灘組一致。假致傷組點(diǎn)爆源布放與淺灘組一致，但未引爆。致傷后觀(guān)察其損傷特點(diǎn)并探討其損傷機(jī)制。 四、研究?jī)?nèi)容 1.淺灘地雷爆炸傷的肢體損傷特點(diǎn)及力學(xué)機(jī)制研究 2.淺灘地雷爆炸的胸腹部損傷特點(diǎn)、心肺功能及力學(xué)機(jī)制研究 3.淺灘地雷爆炸的中樞神經(jīng)損傷特點(diǎn)研究 五、結(jié)果 1.淺灘一組和淺灘二組地雷爆炸軟組織損傷局限于足踝部，但陸地組地雷爆炸后小腿軟組織嚴(yán)重毀損、脛骨暴露。此外，淺灘一組和淺灘二組地雷爆炸有閉合性脛骨及股骨的骨折，而陸地組未見(jiàn)。 2.淺灘一組致傷后肺表面可見(jiàn)片狀出血，并有肋骨壓痕。淺灘二組致傷后可見(jiàn)肺臟周?chē)某鲅�，主要表現(xiàn)為肺基底部、心臟周?chē)胺渭獾某鲅�。陸地組肺表面僅見(jiàn)點(diǎn)狀出血。淺灘一組和淺灘二組傷后12h CK-MB與陸地組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。淺灘二組傷后12h cTnI與陸地組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，淺灘一組與陸地組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。心臟彩超檢查提示淺灘二組二尖瓣返流，平均返流面積為0.37±0.06cm2，但是陸地組和淺灘一組未見(jiàn)。CT提示淺灘二組發(fā)現(xiàn)有氣胸和肋骨骨折，氣胸發(fā)生率為18.75%，，肋骨骨折發(fā)生率為12.5%，但是陸地組和淺灘一組未見(jiàn)。 3.淺灘一組致傷后結(jié)腸挫傷出血發(fā)生率最高(25%)、其次為空腸(18.75%)、盲腸(12.5%)、回腸(12.5%)。淺灘二組損傷最嚴(yán)重的是直腸，發(fā)生率為62.5%，其中直腸破裂為18.75%，其次為結(jié)腸損傷(62.5%)和盲腸損傷(62.5%)，空腸損傷(62.5%)，回腸損傷(50%)，胃損傷(12.5%)、十二指腸損傷(6.25%)。此外淺灘二組致傷后有12.5%的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物有腹膜后血腫。陸地組地雷爆炸后腹腔臟器肉眼觀(guān)察未見(jiàn)明顯異常。 4.淺灘一組致脊髓損傷主要表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血(50%)，其次為神經(jīng)根周?chē)c(diǎn)狀出血(12.5%)。淺灘二組脊髓損傷主要表現(xiàn)為神經(jīng)根周?chē)c(diǎn)狀出血(62.5%)，其次為脊髓挫傷(37.5%)和蛛網(wǎng)膜下腔出血(25%)。陸地組脊髓未見(jiàn)明顯損傷。 Westen blot檢測(cè)表明致傷后淺灘一組、淺灘二組脊髓GFAP表達(dá)水平較陸地組增強(qiáng)。淺灘二組傷后3h、6h、12h NSE和MBP表達(dá)水平明顯增強(qiáng)與陸地組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。淺灘一組傷后3h、6h、12h NSE和MBP水平與陸地組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 5.高速攝影結(jié)果表明，淺灘二組起爆后形成一氣泡，氣泡快速擴(kuò)大，并快速上升沖出水面。淺灘一組爆炸后并未形成起泡，爆炸后產(chǎn)生的氣體直接沖出水平面，形成水柱。 6.生物力學(xué)測(cè)試結(jié)果表明：1.淺灘一組和淺灘二組右側(cè)小腿、大腿及左側(cè)小腿肌間隙壓力均高于陸地組。淺灘二組的右側(cè)小腿、大腿及左側(cè)小腿肌間隙壓力均高于淺灘一組；2.淺灘二組胸腔超壓峰值與淺灘一組和陸地組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，淺灘一組胸腔超壓峰值與陸地組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。淺灘二組腹腔超壓峰值與陸地組和淺灘一組和陸地組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，淺灘一組腹腔內(nèi)壓力峰值與陸地組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。淺灘二組胸腹腔壓力差值與陸地組和淺灘一組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，淺灘一組胸腹腔壓力差值與陸地組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。淺灘二組胸廓加速度峰值與淺灘一組和陸地組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。淺灘一組胸廓加速度峰值與陸地組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 六、結(jié)論 1.(1)淺灘地雷爆炸由于沖擊波損耗較小，強(qiáng)度較大，對(duì)骨質(zhì)產(chǎn)生較陸地更嚴(yán)重的破壞效應(yīng)，常導(dǎo)致閉合性脛骨、股骨骨折。(2)陸地地雷爆炸發(fā)生在空氣中，爆炸物周?chē)目諝鈮嚎s，沖擊波迅速取代周?chē)諝�，使爆炸產(chǎn)物高速運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致軟組織損傷嚴(yán)重。但是淺灘地雷爆炸，由于水的密度較大，且不可壓縮，爆炸產(chǎn)物的膨脹在水中要比空氣中慢得多，因此軟組織的損傷較陸地爆炸輕。(3)淺灘一組由于沖擊波由水下傳導(dǎo)至空氣，在氣-液平面處產(chǎn)生剪力導(dǎo)致組織挫傷。(4)水深不同沖擊波的強(qiáng)度不同，對(duì)肢體的損傷特點(diǎn)也不同。 2.淺灘地雷爆炸會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的胸腔和腹腔臟器的損傷及心肺功能的下降。淺灘地雷爆炸的胸腹腔臟器損傷機(jī)制的主要原因是海水的密度比空氣高，能量損耗較少，沖擊波強(qiáng)度較大，胸腔和腹腔的沖擊波較強(qiáng)而致。淺灘二組的心肺損傷機(jī)制較為復(fù)雜，除沖擊波的直接損傷外，還有其他原因：由于水下沖擊波較強(qiáng)，從足底傳到胸部，腹腔的壓力高于胸腔，腹腔臟器撞擊導(dǎo)致胸腔臟器的鈍性損傷。此外，由于沖擊波由水下傳導(dǎo)至空氣，水的密度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于空氣，沖擊波在氣-液平面產(chǎn)生剪力，導(dǎo)致胸廓高加速度運(yùn)動(dòng)損傷胸腔臟器組織。 3.淺灘一組脊髓損傷主要表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血；淺灘二組脊髓損傷主要表現(xiàn)為神經(jīng)根周?chē)c(diǎn)狀出血，其次為脊髓的挫傷，且挫傷常發(fā)生于氣-液平面。陸地組肉眼觀(guān)察未見(jiàn)異常，這說(shuō)明淺灘一組和淺灘二組脊髓損傷較陸地組嚴(yán)重且損傷特點(diǎn)不同。
【關(guān)鍵詞】：淺灘 地雷爆炸 損傷 高速攝影 生物力學(xué)
【學(xué)位授予單位】：第三軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R821.8
【目錄】：

• 英文縮寫(xiě)詞表4-5
• Abstract5-9
• 中文摘要9-12
• 第一章 前言12-13
• 第二章 淺灘地雷爆炸的肢體損傷特點(diǎn)及力學(xué)機(jī)制研究13-26
• 2.1 材料與方法13-16
• 2.2 結(jié)果16-21
• 2.3 討論21-26
• 第三章 淺灘地雷爆炸的胸腹部損傷特點(diǎn)、心肺功能及力學(xué)機(jī)制研究26-51
• 3.1 材料與方法26-32
• 3.2 結(jié)果32-45
• 3.3 討論45-51
• 第四章 淺灘地雷爆炸的中樞神經(jīng)損傷特點(diǎn)研究51-67
• 4.1 材料與方法51-56
• 4.2 結(jié)果56-61
• 4.3 討論61-67
• 全文結(jié)論67-68
• 參考文獻(xiàn)68-77
• 文獻(xiàn)綜述一77-90
• 參考文獻(xiàn)86-90
• 文獻(xiàn)綜述二90-104
• 參考文獻(xiàn)99-104
• 攻讀博士學(xué)位期間發(fā)表的論文104-105
• 致謝105

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 楊志煥,朱佩芳,蔣建新,尹志勇,周繼紅,李曉炎,寧心,劉大維,馮剛,張良,張秀岫,楊在亮;水下沖擊波的生物效應(yīng)[J];爆炸與沖擊;2003年02期

2 于杰;羅卓荊;張雪非;徐新智;呂榮;陳良為;耿丹;;脊髓爆震傷后早期脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的形態(tài)學(xué)變化[J];第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2006年09期

3 楊標(biāo);蔡林;金偉;平安松;鄧洲銘;陳志龍;黎清波;;腓腸肌內(nèi)側(cè)頭肌皮瓣聯(lián)合外固定架治療脛骨近端骨折伴軟組織缺損[J];中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志;2011年09期

4 文立;李善泉;;腦損傷生物學(xué)指標(biāo)研究進(jìn)展[J];國(guó)際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志;2006年06期

5 朱淑昌;王甫亞;朱宜國(guó);;封閉式負(fù)壓引流治療下肢大面積軟組織缺損的臨床觀(guān)察[J];北方藥學(xué);2013年08期

6 王志華;董忠根;劉立宏;何愛(ài)詠;;腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管皮瓣修復(fù)足背皮膚軟組織缺損[J];局解手術(shù)學(xué)雜志;2007年04期

7 方箭;楊超;虞澤瓏;任家云;涂柯涵;;腓腸肌內(nèi)側(cè)頭肌皮瓣在脛骨外露修復(fù)中的應(yīng)用[J];實(shí)用骨科雜志;2011年06期

8 Ishida Torao;;Different frequencies of electroacupuncture and semen coicis decrease glial fibrillary acidic protein expression in rats with hemisection spinal cord injury[J];Neural Regeneration Research;2011年24期

9 郭大興;王宇清;葉正旭;羅卓?jī)J;王建靈;蘭麗鋒;;大鼠水下可控性脊髓爆震傷模型的建立[J];武警醫(yī)學(xué);2012年05期

10 葉正旭;李靜;陳永斌;任冬青;劉旭東;王宇清;黃景輝;胡學(xué)昱;羅卓荊;;模擬實(shí)戰(zhàn)條件下的爆炸傷情分析及脊髓損傷的研究[J];西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志;2009年06期

本文編號(hào)：932636