本文關(guān)鍵詞：犬腹部穿通傷合并海水浸泡后病理生理變化及防水三角巾預(yù)防作用的實驗研究

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【摘要】： 背景:海戰(zhàn)中,艦艇嚴(yán)重受損后,艦員將被迫棄艦逃生。傷員落水后,不可避免地要受到海水浸泡。近些年來由于臺獨勢力猖獗,以及在東海、南海我國海域熱點地區(qū)爭端頻發(fā),使我國未來爆發(fā)海戰(zhàn)的可能性大增,為應(yīng)對這一挑戰(zhàn),我軍加大了對海戰(zhàn)傷救治的研究,海水浸泡傷是研究的重點之一。由于海水具有低溫、高滲、堿性、富含致病微生物等獨特理化特性,使得海水浸泡傷具有和陸戰(zhàn)傷不同的特點,在一般戰(zhàn)傷損害的基礎(chǔ)上會出現(xiàn)更嚴(yán)重的病理生理改變。腹部穿透傷為常見戰(zhàn)傷,多為投射物(爆炸彈片、艙體碎片)命中腹部造成腹膜腔與外界相通,目前對此類傷員合并海水浸泡后的病理生理變化少有研究。本課題在研究腹部穿透傷合并海水浸泡后的病理生理改變的基礎(chǔ)上,針對目前裝備部隊的普通三角巾,無阻水功能,在海戰(zhàn)傷救治中應(yīng)用受限的不足,與相關(guān)廠家協(xié)作,研制旨在阻斷海水由腹部穿透傷口進(jìn)入腹腔的防水三角巾,并在腹部穿透傷合并海水浸泡的動物實驗?zāi)Ｐ蜕祥_展防水三角巾防護(hù)效果的驗證研究,為提高海戰(zhàn)中傷員救治成功率創(chuàng)造條件。 目的:1、觀察腹部穿通傷犬合并海水浸泡后對水電解質(zhì)、酸堿平衡、血流動力學(xué)及腹部重要臟器的影響,為海水浸泡傷的救治提供理論依據(jù)。 2、研制防水三角巾,并驗證其阻水性能。 3、在腹部穿透傷合并海水浸泡的動物實驗?zāi)Ｐ蜕?觀察應(yīng)用防水三角巾后對減輕海水浸泡腹部穿通傷犬所導(dǎo)致的病理生理紊亂的作用。 方法:1、采用成年雜種犬20只作為實驗動物,隨機分為對照組(致傷不浸泡,n=10)、浸泡組(致傷后不包扎敷料浸泡,n=10),以小型點爆源埋置于犬腹直肌淺層內(nèi),電引爆,爆炸后腹膜形成3cm×1cm的裂孔,以模擬爆炸性腹部穿通傷。將致傷動物劍突上3cm以下置于人工海水浸泡4h,以建立腹部爆炸性穿通傷合并海水浸泡實驗?zāi)Ｐ�。實驗期間,動態(tài)觀察浸泡犬血流動力學(xué)變化,檢測致傷前及傷后1～4h Na+、Cl-、動脈血氣及血漿滲透壓等各項指標(biāo),并于實驗結(jié)束后觀察腹部主要臟器肝臟、腎臟、小腸大體及顯微病理改變。對照組除不浸泡外,余處理同前。 2、研制防水三角巾。提出防水三角巾阻水設(shè)計指標(biāo),由江西3L公司試制。在北海、東海、南海多處海域指導(dǎo)多批次海軍指戰(zhàn)員(169名)腹部包扎試制防水三角巾后在海中模擬逃生2h,上岸后統(tǒng)計防水三角巾阻水有效率。 3、防水三角巾防護(hù)效果實驗。將20只成年雜種犬,隨機分為防水三角巾組(n=10)和普通三角巾組(n=10)。防水三角巾組采用前述腹膜穿通傷合并海水浸泡犬實驗?zāi)Ｐ?浸泡前致傷犬腹部傷口包扎防水三角巾,浸泡后4小時內(nèi)觀察指標(biāo)同方法1;普通三角巾組犬致傷后包扎普通三角巾,余處理同防水三角巾組;比較二組的防護(hù)效果。 結(jié)果:1、腹部穿通傷合并海水浸泡后出現(xiàn)明顯的生理功能紊亂和病理改變。浸泡組在實驗期間MAP、CVP、CO、pH值、HCO3-持續(xù)性下降,而血鈉、血氯及血漿滲透壓則逐漸升高,在海水中浸泡的時間愈長,上述變化愈嚴(yán)重。肝臟、小腸、腎也出現(xiàn)明顯的病理改變。對照組只有輕微的變化。對照組動物實驗期間全部存活,浸泡組動物生存率僅為50%。 2、研制出由離型紙、吸收墊、黏合劑、彈性防水膜、緩沖墊、包扎巾組成防水三角巾。防水三角巾包扎人體模擬腹部傷抗浸泡實驗表明,海水中漂游2小時,防水三角巾阻水有效率為95.9%。 3、防水三角巾組動物在實驗期間全部存活,生存率為100%,普通三角巾組生存率為60%;普通三角巾組實驗期間MAP、CVP、CO、pH值、HCO3-、血鈉、血氯及血漿滲透壓變化趨勢與單純浸泡組相同,肝臟、小腸、腎病理改變也基本相似相似。而防水三角巾組上述指標(biāo)在實驗期間只有輕微變化,肝臟、小腸出現(xiàn)輕度炎性反應(yīng),腎臟基本維持正常組織結(jié)構(gòu)。防水三角巾組動物生存率明顯高于浸泡組和普通三角巾組。 結(jié)論:1、腹部穿通傷合并海水浸泡后可出現(xiàn)高鈉、高氯、高滲血癥及嚴(yán)重代謝性酸中毒,血流動力學(xué)紊亂明顯,肝臟、小腸、腎臟出現(xiàn)以炎癥反應(yīng)、變性、壞死為特征的病理改變。 2、防水三角巾結(jié)構(gòu)獨特,在長時間運動逃生狀態(tài)下可耐受海水浸泡不脫落、不開膠,具有可靠的阻水功能,在未來海戰(zhàn)中具有重要使用價值。 3、防水三角巾對腹部穿通傷口有明顯的防護(hù)作用,可有效預(yù)防海水進(jìn)入腹腔,從而避免浸泡后引起的血流動力學(xué)紊亂和水電酸堿失衡,并可阻止海水對腹腔臟器的損害。同時也證實,海水進(jìn)入腹腔是導(dǎo)致機體發(fā)生嚴(yán)重病理生理紊亂的主要因素。
【關(guān)鍵詞】：防水三角巾 腹部穿通傷 海水浸泡傷 血流動力學(xué) 電解質(zhì) 病理生理學(xué)
【學(xué)位授予單位】：第三軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號】：R83
【目錄】：

• 英文縮略詞一覽表4-6
• 英文摘要6-10
• 中文摘要10-12
• 論文正文 犬腹部穿通傷合并海水浸泡后病理生理變化及防水三角巾預(yù)防作用的實驗研究12-53
• 第一部分 腹部穿通傷合并海水浸泡后病理生理改變12-29
• 前言12
• 材料與方法12-16
• 結(jié)果16-21
• 討論21-27
• 小結(jié)27
• 參考文獻(xiàn)27-29
• 第二部分 防水三角巾研制及抗浸泡試驗29-34
• 前言29
• 材料與方法29-30
• 結(jié)果30-31
• 討論31-32
• 小結(jié)32-33
• 參考文獻(xiàn)33-34
• 第三部分 防水三角巾對減輕犬腹部穿通傷并海水浸泡后病理生理改變的作用34-51
• 前言34
• 材料與方法34-37
• 結(jié)果37-43
• 討論43-49
• 參考文獻(xiàn)49-51
• 全文總結(jié)51-52
• 致謝52-53
• 文獻(xiàn)綜述 海水浸泡傷研究進(jìn)展53-69
• 參考文獻(xiàn)65-69
• 研究生在讀期間論文發(fā)表情況69

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：919597