本文關(guān)鍵詞：濕熱環(huán)境一期經(jīng)肛吻合口雙管引流術(shù)治療犬結(jié)腸開放性海水浸泡傷的實(shí)驗(yàn)研究

  更多相關(guān)文章： 濕熱環(huán)境 雙管引流 結(jié)腸傷 海水浸泡 吻合口

【摘要】： 在南方戰(zhàn)區(qū)濕熱環(huán)境下，渡海登陸作戰(zhàn)和航海作業(yè)過程中，常見結(jié)腸開放創(chuàng)傷并海水浸泡。一般而言，開放性結(jié)腸海水浸泡傷后應(yīng)行二期手術(shù)治療，需行結(jié)腸造瘺。本試驗(yàn)通過一期手術(shù)、經(jīng)肛吻合口上下雙管引流治療犬結(jié)腸開放性海水浸泡傷的實(shí)驗(yàn)研究，旨在為南方戰(zhàn)區(qū)濕熱條件下一期手術(shù)治療開放性結(jié)腸海水浸泡傷的臨床應(yīng)用提供試驗(yàn)依據(jù)． 材料和方法 1．實(shí)驗(yàn)動(dòng)物及分組 成年健康雜種犬32只，隨機(jī)分為火器傷組、刺傷組，其中設(shè)雙管組及對(duì)照組，每組術(shù)后3、7d時(shí)相各4只。 2．動(dòng)物模型制作 建立海水浸泡結(jié)腸創(chuàng)傷(火器傷及刀刺傷)動(dòng)物模型，對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物行一期手術(shù)處理，術(shù)中經(jīng)肛吻合口上下置管腸腔內(nèi)引流。 3．觀測(cè)指標(biāo) (1)術(shù)后雙管引流物 (2)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物術(shù)后死亡率 (3)術(shù)后吻合修補(bǔ)口上下結(jié)腸內(nèi)壓力變化 (4)術(shù)前、術(shù)后血內(nèi)毒素(Endotoxin，ET)、腫瘤壞死因子(Tumor Necrosis Factor,TNF)測(cè)定及血超氧化物歧化酶(superoxidedismutase，SOD)及丙二醛(malondialdehyde，MDA)變化的測(cè)定。 (5)結(jié)腸吻合修補(bǔ)術(shù)前、術(shù)后腸管病理學(xué)變化 結(jié)果 1．術(shù)后雙管引流物觀察 術(shù)后24h后見近、遠(yuǎn)端引流管引流出氣體和糞便樣液體，，引流物逐日增加。 2．實(shí)驗(yàn)動(dòng)物術(shù)后死亡情況 火器傷組：雙管組無死亡，對(duì)照組術(shù)后第3天死亡1例，術(shù)后第5、6、7d死亡共3例。刀傷組：雙管組無死亡，對(duì)照組術(shù)后第3d死亡1例，術(shù)后第 6d死亡 2例。 3．術(shù)后吻合修補(bǔ)口上、下結(jié)腸內(nèi)壓力變化 雙管組術(shù)后吻合修補(bǔ)口上、下結(jié)腸內(nèi)靜息壓明顯低于對(duì)照組。 4．術(shù)前、術(shù)后血液ET、TNF及氧自由基水平變化 術(shù)后對(duì)照組血液ET、hF水平明顯高于術(shù)前和雙管組，術(shù)后雙管組外周 血MDA水平均呈下降趨勢(shì)，SOD水平呈上升趨勢(shì)。 5．結(jié)腸吻合修補(bǔ)術(shù)前后腸管病理變化 5．l結(jié)腸吻合修補(bǔ)術(shù)前腸管病理變化 術(shù)前見腸壁腫脹增厚，光鏡下均可見腸壁腫脹、增厚，細(xì)胞萎縮，細(xì)胞間 距增加，全層見白細(xì)胞浸潤(rùn)。電鏡下見細(xì)胞間隙增寬，線粒體崩解壞死等明顯 的細(xì)胞損傷。 5．2術(shù)后病理形態(tài)學(xué)觀察 5．2．二肉眼觀察 雙管組：近、遠(yuǎn)側(cè)端腸管空虛。對(duì)照組：腸壁腫脹，近、遠(yuǎn)側(cè)端腸管仍 呈擴(kuò)張狀態(tài)，其中3例見吻合口周圍膿腫形成。 5．2．2術(shù)后光鏡觀察 雙管組：吻合修補(bǔ)口處炎性反應(yīng)輕，術(shù)后7d，雙管組纖維結(jié)締組織增生， 與腸縱軸排列基本一致。對(duì)照組：吻合修補(bǔ)口炎癥反應(yīng)較重，可見膠原纖維變 性，粘膜上皮腺細(xì)胞壞死灶，纖維組織增生與炎癥并存，排列紊亂。 5．2．3術(shù)后電鏡觀察 對(duì)照組：粘膜上皮細(xì)胞間隙增寬，細(xì)胞間連接消失，細(xì)胞內(nèi)線粒體崩解。 雙管組術(shù)后上皮細(xì)胞間隙、細(xì)胞間連接，細(xì)胞內(nèi)線粒體等超微結(jié)構(gòu)基本正常。 結(jié) 論 本文結(jié)合南方戰(zhàn)區(qū)濕熱環(huán)境條件，首次開展了一期經(jīng)肛吻合口上下雙管引 流術(shù)治療犬結(jié)腸開放性海水浸泡傷的實(shí)驗(yàn)研究，并得出如下結(jié)論： 1．經(jīng)肛雙管引流可以引流出吻合口上下腸內(nèi)容物，減輕吻合口壓力。 2．經(jīng)肛雙管引流后可以明顯減輕腸粘膜屏障的損害，改善全身功能狀態(tài)， 有利于吻合口愈合。 3．經(jīng)肛雙管引流后吻合口愈合快，吻合口漏發(fā)生率明顯降低，死亡率明 顯減少。 4．本試驗(yàn)首次為南方戰(zhàn)區(qū)結(jié)腸創(chuàng)傷并海水浸泡采用一期手術(shù)的臨床治療 －3－ 提供了試驗(yàn)依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：濕熱環(huán)境 雙管引流 結(jié)腸傷 海水浸泡 吻合口
【學(xué)位授予單位】：第一軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2002
【分類號(hào)】：R83
【目錄】：

• 中英文縮略詞表4-5
• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-14
• 第一部分 課題設(shè)計(jì)目的及設(shè)計(jì)原理14-17
• 一、 課題設(shè)計(jì)目的14
• 二、 課題設(shè)計(jì)原理14-15
• 三、 研究材料與基本方法15-17
• 第二部分 課題的實(shí)驗(yàn)研究17-33
• 實(shí)驗(yàn)材料和方法17-22
• 實(shí)驗(yàn)結(jié)果22-26
• 討論26-32
• 結(jié)論32-33
• 參考文獻(xiàn)33-37
• 文獻(xiàn)綜述37-43
• 致謝43-44
• 附圖與說明44-58

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 卞加興，王振杰;急性梗阻性左半結(jié)腸癌一期手術(shù)切除(附34例臨床分析)[J];蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);1995年04期

2 張連陽;結(jié)腸創(chuàng)傷的外科治療現(xiàn)狀[J];創(chuàng)傷外科雜志;1999年02期

3 楊強(qiáng);Ⅰ期手術(shù)治療左半結(jié)腸癌梗阻[J];大腸肛門病外科雜志;1997年04期

4 葉國強(qiáng);術(shù)中腸道灌洗在左半結(jié)腸癌急性梗阻治療中的作用[J];腹部外科;2001年01期

5 朱維星,夏鵬,陳永華;結(jié)腸損傷的一期手術(shù)及腸漏的防治體會(huì)[J];腹部外科;1999年02期

6 王哲波;大腸癌致腸梗阻37例臨床分析[J];福建醫(yī)藥雜志;1997年03期

7 朱埠星,陳志棠,林爭(zhēng);大腸癌并急性腸梗阻的手術(shù)處理[J];廣州醫(yī)藥;2000年05期

8 許文振,李獻(xiàn)哲,盧正楷,時(shí)文曉,趙玉亭,郭勝利;腔內(nèi)置管減壓在左半結(jié)腸一期吻合術(shù)中的應(yīng)用(附20例報(bào)告)[J];河南腫瘤學(xué)雜志;1998年05期

9 方士昌,王林波,張?zhí)K展;左側(cè)結(jié)直腸癌并發(fā)急性腸梗阻的急診處理[J];急診醫(yī)學(xué);1997年01期

10 姚行,顧鳳元,陸永良;急診左半結(jié)腸病變一期手術(shù)的探討[J];臨床外科雜志;1998年05期

本文編號(hào)：914697