本文關(guān)鍵詞：應(yīng)對野戰(zhàn)一線及重大災(zāi)險的便攜、智能化骨折外固定系統(tǒng)的研制

  更多相關(guān)文章： 外固定系統(tǒng) 自攻螺釘 有限元分析 生物力學(xué)

【摘要】：研究背景： 四肢骨折是平時和戰(zhàn)時的常見傷殘。據(jù)統(tǒng)計,在所有的戰(zhàn)傷中,四肢受傷的占77%,并且其中32%伴隨著骨折。由高能彈片造成的骨折大都伴有大面積的軟組織損傷,傷口往往嚴(yán)重污染�，F(xiàn)在普遍主張在救護所使用簡單的外固定架進行骨折固定,便于傷員護送,減少并發(fā)癥的發(fā)生。戰(zhàn)傷骨折并且多為開放性骨折,若處理不當(dāng),易致再損傷及感染,致殘率高,四肢戰(zhàn)傷骨折的正確處理非常重要。應(yīng)用于和平條件下的骨折外固定架及技術(shù)已較成熟,臨床應(yīng)用較廣泛,但目前應(yīng)用于野戰(zhàn)和平時救災(zāi)應(yīng)急條件下的四肢骨折外固定架的設(shè)計和技術(shù)與平時無異,仍處于平時一般處理水平,固定針需要借助電鉆或者手搖鉆協(xié)助旋入骨質(zhì),連接系統(tǒng)較復(fù)雜,操作繁瑣。顯然難以適應(yīng)野戰(zhàn)和平時搶險應(yīng)急需要。 因此研制出攜帶輕便、操作簡單、實用的“平戰(zhàn)結(jié)合簡易手?jǐn)Q自攻可調(diào)式外固定架”,配備到營連衛(wèi)生機構(gòu)和平時戰(zhàn)備及搶險救災(zāi)應(yīng)急分隊,易被非醫(yī)務(wù)人員所掌握和操作,提高部隊基層的火線戰(zhàn)傷救治和平時搶險救災(zāi)救治水平,使傷員從戰(zhàn)場火線和救災(zāi)現(xiàn)場,至后方醫(yī)院之前這一時間段能得到積極有效的處理,減少再損傷,提高復(fù)雜戰(zhàn)傷的治愈率,降低野戰(zhàn)創(chuàng)傷的感染率,減少致殘率,為戰(zhàn)傷骨折、搶險救災(zāi)及日常生活中的各種意外事故造成的骨折提供更好的治療,更高質(zhì)量的設(shè)備和器材,為軍事醫(yī)學(xué)和救災(zāi)醫(yī)學(xué)的發(fā)展及人類的健康生活作出積極的貢獻(xiàn)。 研究內(nèi)容： (1)Mimics14.0軟件在外固定架模型建立的初步應(yīng)用。通過利用建模軟件Mimics14.0軟件,利用股骨、脛骨CT掃描數(shù)據(jù),通過數(shù)據(jù)的轉(zhuǎn)換及處理,初步建立股骨、脛骨和外固定器螺釘裝配體,為后續(xù)的不同材質(zhì)螺釘?shù)馁x值創(chuàng)造條件,導(dǎo)入Abaqus, Ansys等大型有限元分析軟件分析,從而篩選出適宜戰(zhàn)場和大型突發(fā)災(zāi)害導(dǎo)致脛骨、股骨開放性骨折的外固定螺釘?shù)牟牧咸峁l件。 (2)高速爆炸物三維有限元模型的建立。通過借助三維重建軟件Mimics14.0軟件,CAD輔助軟件Pro/E,逆向工程軟件Geomagic Studio,利用Ansys Workbench中的動態(tài)有限元分析模塊,通過對模擬子彈不同入射角度(45度,67.5度,90度)的模擬,入射的速度為1400m/s,通過三維有限元的應(yīng)力峰值Stress Intensity(Mpa)、變形量Total Deformation(mm)和等效彈性應(yīng)變Von-mise (mm/mm)的分析比較運算結(jié)果,即利用計算機模擬三維動態(tài)有限元計算方法表現(xiàn)相同速度子彈不同入射角度對脛骨的生物力學(xué)變化,奠定火器傷致傷原理,致傷過程的有限元分析基礎(chǔ),為戰(zhàn)場救護和臨床工作中對于火器傷傷口的處置提供生物力學(xué)基礎(chǔ)。 (3)外固定系統(tǒng)自攻螺釘材料的生物力學(xué)性能比較研究(有限元方法)。通過一組有限元分析實驗,通過建立三維有限元模型,比較臨床常用的不同直徑不同金屬材料(鈦合金,不銹鋼,鐵,鋁合金,銅合金,鎂合金)的自攻螺釘鉆入骨皮質(zhì)時螺釘和脛骨的應(yīng)力大小和變形大小,定量化不同金屬材料的生物力學(xué)特性,遴選出質(zhì)輕,剛性佳,易攜帶的金屬材料,便于外固定器的廣泛應(yīng)用。 (4)常用外固定螺釘?shù)挠邢拊治�。鈦合金自攻螺釘具有高強�?高硬度,組織相容性佳,彈性模量與骨組織相似等優(yōu)點在臨床應(yīng)用較為廣泛。通過利用Mimics14.0軟件,Pro/E, Geomagic Studio逆向工程軟件,Ansys Workbenchl3建立脛骨螺釘?shù)娜S有限元模型,通過對不同直徑的鈦合金自攻螺釘加載不同程度的縱向靜載荷和力矩載荷,系統(tǒng)觀察其生物力學(xué)特性產(chǎn)生的變化,為定量化研究螺釘鉆入脛骨骨皮質(zhì)時螺釘與脛骨的應(yīng)力變化提供條件,為其它金屬材料的有限元分析實驗提供基礎(chǔ)。 (5)外固定系統(tǒng)自攻螺釘?shù)纳锪W(xué)閾值測定。傳統(tǒng)的外固定系統(tǒng)的自攻螺釘需要借助電鉆開路輔助。而作者所在的團隊研究無需電鉆或者手搖鉆輔助的完全徒手自攻螺釘。作者通過一組動物生物力學(xué)實驗,初步測定常規(guī)外固定系統(tǒng)自攻螺釘置入骨皮質(zhì)時的螺釘應(yīng)力的變化和力矩的變化,測定閾值和螺釘置入骨干時應(yīng)力載荷和力矩載荷的變化趨勢。 (6)便攜式簡易外固定器的設(shè)計及初步研制。目前應(yīng)用于野戰(zhàn)條件下的外固定架體積龐大,繁瑣笨重,單人無法獨立完成,在戰(zhàn)爭或者地震等突發(fā)狀況下難以滿足要求。因此研制出體積小,質(zhì)輕,價廉,便攜的外固定器成為當(dāng)務(wù)之急。此便攜式簡易外固定裝置主要應(yīng)用于戰(zhàn)傷或者地震等突發(fā)狀況下的下肢臨時外固定,防止在轉(zhuǎn)運過程中的由于斷段移位引起的二次損傷,便于傷口的觀察及護理,無需電鉆,單人即可完成外固定架的操作,也可協(xié)同其他固定材料聯(lián)合應(yīng)用。 螺釘?shù)脑O(shè)計突破傳統(tǒng)自攻螺釘頭的模式,通過增加細(xì)化初級自攻螺釘頭,雙側(cè)弧形開槽的模式形成兩次自攻的效果,從而增大置釘時的扭矩,真正做到無需電鉆輔助,手?jǐn)Q自攻螺釘?shù)男Ч�。骨釘夾的設(shè)計最初的設(shè)想是鉗夾夾持兩枚螺釘,鉗夾的中心有栓釘固定,但是這種固定方法原則上要求螺釘?shù)闹萌氡仨毱叫兄萌?否則將無法固定,不容許螺釘角度的偏差,而在實際操作過程中又無法做到螺釘?shù)慕^對平行。所以經(jīng)過設(shè)計的改良,將骨釘夾設(shè)計為螺母旋入方式固定。允許螺釘有一定角度的誤差(15°)左右,實現(xiàn)三維六自由度的固定。連接桿特征是個性化可伸縮式。本新型外固定的連接桿兩端采用球窩設(shè)計,通過調(diào)整方向?qū)崿F(xiàn)三維的固定。 研究結(jié)果： (1)利用Mimics14.0軟件,利用股骨、脛骨的CT掃描數(shù)據(jù)顯示：股骨模型的面積為18030.40mm2,體積為106665.97mm3,共有20714個三角面片構(gòu)成,脛骨模型的面積為5844.53mm2,體積為32594.19mm3,共有4744個三角面片構(gòu)成,,螺釘?shù)捏w積3302.18mm3,面積2289.59mm2,,共有4362個三角面片。 (2)高速爆炸物的三維有限元分析顯示：應(yīng)力云分布顯示脛骨最大應(yīng)力值及集中部位位于子彈入射所貼近的骨皮質(zhì)。子彈以1400m/s的速度不同角度穿過脛骨骨皮質(zhì)時所產(chǎn)生的最大變形量為138.29mm(90°),其次為66.59mm,入射角度45°時,總變形量最小為62.56mm(67.5°)。等效彈性應(yīng)變的大小依次為入射角45°(1.43mm/mm)入射角90°(1.31mm/mm)入射角67.5°(1.22mm/mm),應(yīng)力強度峰值依次為67.5°(14447Mpa)45°(2723Mpa)90°(2401Mpa)。 (3)有限元方法外固定系統(tǒng)自攻螺釘材料的生物力學(xué)性能比較研究。 1. Von-mise等效云圖顯示縱向靜載荷和順時針力矩載荷施加時應(yīng)力最大處位于外固定器螺釘與骨皮質(zhì)的接觸處,而總體形變最大的部位位于螺釘?shù)尼斘病?2.相同螺釘直徑不同材料屬性的縱向靜載荷比較結(jié)果：結(jié)果顯示在螺釘直徑小于3.5mm時,鈦合金的應(yīng)力最為集中,其次為銅合金,其次為鎂合金和鋁合金,而不銹鋼和鐵的應(yīng)力大小相似。總變形量鎂合金變形最明顯,其次為鋁合金,鈦合金,銅合金,而不銹鋼與純鐵的總變形相似；螺釘直徑為4mm時,不銹鋼和鐵的螺釘應(yīng)力大于鋁合金和鎂合金；螺釘直徑繼續(xù)增大,直徑為4.5mm時,鐵的應(yīng)力最為集中,其次為不銹鋼和鎂合金；總變形量六種金屬材料幾乎相似。顯示在螺釘?shù)闹睆捷^小(小于3.5mm),鈦合金的應(yīng)力集中,而變形較小,銅合金也體現(xiàn)出與鈦合金相似的特性,而鎂、鋁合金由于質(zhì)軟變形較為明顯,不銹鋼的生物力學(xué)特性與純鐵的生物力學(xué)特性相似。螺釘?shù)闹睆酱笥?mm時,顯示不同的特性,鐵和不銹鋼材料的應(yīng)力較為集中,而總體的變形量區(qū)域相似。 3.相同螺釘直徑不同材料屬性的力矩比較結(jié)果。結(jié)果顯示在不同的螺釘直徑不同材質(zhì)的金屬施加同樣大小的順時針力矩時,螺釘直徑小于4mm時,金屬的生物力學(xué)特性表現(xiàn)的較為一致,其中以純鐵和不銹鋼的應(yīng)力最為集中,其次為銅合金,鈦合金,而鋁合金和鎂合金的應(yīng)力最小,而總變形量鎂合金變形最明顯,其次為鋁合金,鈦合金,銅合金,而不銹鋼與純鐵的總變形相似；螺釘直徑為4.5mm時,不銹鋼和鐵的螺釘應(yīng)力大于鋁合金和鎂合金；鐵的應(yīng)力最為集中,其次為不銹鋼和鎂合金；總變形量最大為銅合金,其次為鋁合金,鈦合金,而不銹鋼和鐵的總變形量相似。顯示在螺釘?shù)闹睆捷^小(小于4mm),鐵和不銹鋼的應(yīng)力集中,而變形較小,銅合金也體現(xiàn)出與不銹鋼相似的特性,而鎂、鋁合金由于質(zhì)軟變形較為明顯,應(yīng)力最小,不銹鋼的生物力學(xué)特性與純鐵的生物力學(xué)特性相似。螺釘?shù)闹睆酱笥?mm時,顯示不同的特性,總體的變形量以銅合金最為明顯,而不銹鋼和純鐵的變形情況相似。 4.相同材料屬性不同螺釘直徑(3mm,3.5mm,4mm)的縱向靜載荷比較結(jié)果：當(dāng)施加相同載荷的縱向靜載荷時,不同的金屬材料表現(xiàn)出相似的特性,隨著螺釘直徑的增加,Von-mises應(yīng)力峰值下降,而總變形量也出現(xiàn)下降的趨勢。螺釘?shù)闹睆綇?mm增加到3.5mm,螺釘?shù)膽?yīng)力分值平均下降10.6%,總變形量平均下降37.5%,螺釘?shù)闹睆綇?.5mm增加到4mm,螺釘?shù)膽?yīng)力分值平均下降36.8%,總變形量平均下降70.2%。兩組之間的下降率對比具有統(tǒng)計學(xué)意義的差別(P＜0.05),提示螺釘?shù)闹睆綇?.5mm增加到4mm時相比與螺釘?shù)闹睆綇?mm增加到3.5mm,在相同載荷條件下螺釘?shù)膽?yīng)力峰值和總變形量的下降率明顯偏高。提示隨著螺釘直徑的增加,螺釘?shù)膽?yīng)力相同載荷條件下的應(yīng)力峰值和總變形量出現(xiàn)下降的趨勢,而以從3.5mm的直徑變?yōu)?mm直徑下降的更為明顯。 比較不同的金屬,研究發(fā)現(xiàn),螺釘?shù)闹睆接?mm增加到4mm時,各種金屬表現(xiàn)出相似的生物力學(xué)特性,但是其中又具有細(xì)微的差別：螺釘?shù)闹睆綇?mm增加到3.5mm時,變形差異最顯著的金屬材料是鎂合金(38.7%),其次為鋁合金(37.7%),而螺釘?shù)闹睆綇?.5mm增加到4mm,螺釘峰值下降率最高的為鎂合金(38.8%),而變形量差異最小的為銅合金。 (4)常用鈦合金外固定系統(tǒng)螺釘?shù)挠邢拊治鼋Y(jié)果顯示：1.應(yīng)力云分布顯示螺釘最大應(yīng)力值及集中部位位于螺釘與骨骼的接觸部位,變形最明顯的部位位于釘尾。2.隨著鈦合金螺釘直徑的增加,施加相同大小的軸向靜載荷,螺釘?shù)膲簯?yīng)力峰值出現(xiàn)下降的趨勢(284.3Mpa至156.8Mpa),而總體變形量也出現(xiàn)下降的趨勢：3mm螺釘＞3.5mm螺釘＞4mm螺釘。 對照1000N縱向靜載荷與1500N縱向靜載荷的比較結(jié)果,相同直徑的螺釘?shù)膽?yīng)力峰值與總變形量均呈現(xiàn)上升的趨勢,而且呈正比。 對于力矩載荷,相同的力矩載荷條件下,鈦合金自攻螺釘?shù)膽?yīng)力變化和總變形量呈現(xiàn)出3mm螺釘＞3.5mm螺釘＞4mm螺釘,但隨著力矩載荷的增加,不同直徑螺釘?shù)膽?yīng)力峰值和總體位移變形量均表現(xiàn)出上升的趨勢。 (5)外固定系統(tǒng)自攻螺釘?shù)纳锪W(xué)閾值測定顯示應(yīng)力分布隨著螺釘?shù)闹萌攵饾u增加,當(dāng)螺釘置入4.5mm時(突破骨皮質(zhì)內(nèi)層)時達(dá)到極值(1533N),自攻螺釘進入髓腔后出現(xiàn)顯著下降的趨勢。而自攻螺釘置入豬股骨干的力矩變化參考40個監(jiān)測點波動幅度不大,平均值為2.5N.m.極值出現(xiàn)在螺釘置入6mm時,力矩的最大值為3.1N.m。從螺釘開始置入突破單側(cè)皮質(zhì)的過程中,隨著螺釘?shù)闹萌?力矩載荷呈現(xiàn)上升的趨勢(位移0.5mm-4mm),至骨皮質(zhì)內(nèi)層達(dá)到高值(3.0N.m),突破內(nèi)層皮質(zhì)進入髓腔后力矩載荷出現(xiàn)后出現(xiàn)下降的趨勢。 研究結(jié)論： (1)Mimicsl4.0軟件可迅速建立股骨、脛骨和螺釘裝配體,實現(xiàn)體網(wǎng)格的劃分,同時根據(jù)灰度閾值進行精確的材料屬性劃分,為進一步有限元分析奠定基礎(chǔ)。 (2)高速爆炸物動態(tài)有限元分析顯示67.5。入射角所產(chǎn)生的破壞力較大,要求在臨床工作中影像學(xué)通過子彈的方向初步判定損傷的情況。 (3)金屬材料有限元分析結(jié)果顯示：1.應(yīng)力云分布顯示螺釘最大應(yīng)力值及集中部位位于螺釘與骨骼的接觸部位,變形最明顯的部位位于釘尾。 (4)動物骨生物力學(xué)實驗表明應(yīng)力變化和力矩實驗均表明螺釘開始鉆入外層骨皮質(zhì)至內(nèi)層骨皮質(zhì)的過程中,壓應(yīng)力和力矩載荷均不斷上升,至內(nèi)層骨皮質(zhì)時達(dá)到高值,突破內(nèi)層骨皮質(zhì)進入髓腔后均有不同程度的下降。 (5)通過自攻螺釘?shù)母倪M,連接桿和骨釘夾的改進,簡化操作程序,基本實現(xiàn)單人操作,同時降低費用,通過連接桿的球窩關(guān)節(jié)實現(xiàn)三維的穩(wěn)定。
【關(guān)鍵詞】：外固定系統(tǒng) 自攻螺釘 有限元分析 生物力學(xué)
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R82;TP391.7
【目錄】：

• 摘要3-10
• ABSTRACT10-23
• 前言23-28
• 第一章 Mimics 14.0軟件在下肢外固定架模型建立的初步應(yīng)用28-42
• 引言28-29
• 第一節(jié) Mimics 14.0軟件在脛骨螺釘外固定架模型建立的初步應(yīng)用29-36
• 1. 材料和方法29-32
• 1.1 材料29
• 1.2 實驗儀器設(shè)備配置29
• 1.3 三維模型建立29
• 1.4 模擬手術(shù)置釘29
• 1.5 網(wǎng)格劃分及組裝29-30
• 1.6 賦值并導(dǎo)入Abaqus30-32
• 2. 結(jié)果32-33
• 2.1 脛骨螺釘裝配體三維模型的建立結(jié)果32
• 2.2 賦材質(zhì)的結(jié)果32-33
• 3. 討論33-34
• 4. 參考文獻(xiàn)34-36
• 第二節(jié) Mimics 14.0軟件在股骨螺釘外固定架模型建立的初步應(yīng)用36-42
• 1. 材料和方法36-37
• 1.1 材料36
• 1.2 實驗儀器設(shè)備配置36
• 1.3 三維模型建立36
• 1.4 模擬手術(shù)置釘36
• 1.5 網(wǎng)格劃分及組裝36-37
• 2. 結(jié)果37-40
• 2.1 股骨螺釘裝配體三維模型的建立結(jié)果37-40
• 3. 討論40-41
• 4. 參考文獻(xiàn)41-42
• 第二章 高速爆炸物三維有限元模型的建立42-51
• 引言42
• 1. 資料和方法42-47
• 1.1 建立模型42-43
• 1.2 有限元軟件ansys workbench的分析43-47
• 1.2.1 賦予材料屬性43
• 1.2.2 劃分網(wǎng)格43
• 1.2.3 約束,載荷及邊界條件43
• 1.2.4 生物力學(xué)性能分析43-47
• 2. 結(jié)果47-48
• 3. 討論48-49
• 4. 參考文獻(xiàn)49-51
• 第三章 外固定系統(tǒng)自攻螺釘材料的生物力學(xué)性能比較研究(有限元方法)51-78
• 引言51-52
• 1. 材料和方法52-53
• 1.1 建立模型52
• 1.2 不同金屬材料的有限元分析52-53
• 1.2.1 材料屬性52
• 1.2.2 劃分網(wǎng)格52-53
• 1.2.3 約束、載荷及邊界條件53
• 1.2.4 觀測指標(biāo)53
• 2. 結(jié)果53-75
• 2.1 脛骨與螺釘?shù)捏w網(wǎng)格和節(jié)點劃分結(jié)果53
• 2.2 Von-mise等效云圖結(jié)果53
• 2.3 不同金屬材料的應(yīng)力和形變的比較結(jié)果53-75
• 2.3.1：相同螺釘直徑不同材料屬性的縱向靜載荷比較結(jié)果53-54
• 2.3.1.1：1000N縱向靜載荷54
• 2.3.2 相同螺釘直徑不同材料屬性的力矩靜載荷比較結(jié)果54-55
• 2.3.2.1：2000N.mm順時針扭轉(zhuǎn)載荷54-55
• 2.3.3 相同材料屬性不同螺釘直徑的縱向靜載荷比較結(jié)果55-62
• 2.3.3.1 相同金屬材質(zhì)1000N縱向靜載荷比較結(jié)果55-62
• 2.3.4 相同材料屬性不同螺釘直徑(3mm，3.5mm，，4mm,)的力矩載荷比較結(jié)果62-75
• 3. 討論75-77
• 4. 參考文獻(xiàn)77-78
• 第四章 常用外固定螺釘?shù)娜S有限元分析78-86
• 引言78
• 1. 材料和方法78-81
• 1.1 建立模型78-79
• 1.2 有限元軟件Ansys Workbench的分析79-81
• 1.2.1 賦予材料屬性79
• 1.2.2 劃分網(wǎng)格79
• 1.2.3 約束、載荷及邊界條件79
• 1.2.4 生物力學(xué)性能分析79-81
• 2. 結(jié)果81-83
• 2.1 應(yīng)力分布81
• 2.2 螺釘應(yīng)力值的計算結(jié)果81-83
• 3. 討論83-84
• 4. 參考文獻(xiàn)84-86
• 第五章 外固定系統(tǒng)自攻螺釘?shù)纳锪W(xué)閾值測定實驗86-95
• 引言86
• 1. 材料與方法86-88
• 1.1 標(biāo)本86
• 1.2 標(biāo)本的固定及加載測試86-88
• 2. 結(jié)果88-92
• 3. 討論92-94
• 4. 參考文獻(xiàn)94-95
• 第六章 手?jǐn)Q自攻簡易外固定架的初步研制95-108
• 引言95
• 1. 裝置設(shè)計95-105
• 1.1 設(shè)計理念95-96
• 1.2 結(jié)構(gòu)組成96
• 1.3 特殊的設(shè)計96-105
• 1.3.1 螺釘?shù)脑O(shè)計96
• 1.3.2 套筒的設(shè)計96-97
• 1.3.3 骨釘夾的設(shè)計97
• 1.3.4 連接桿的設(shè)計97-105
• 2. 外固定系統(tǒng)的使用方法105-106
• 3. 創(chuàng)新點106
• 4. 討論106-107
• 5. 參考文獻(xiàn)107-108
• 結(jié)論108-114
• 綜述114-132
• 參考文獻(xiàn)125-132
• 攻讀學(xué)位期間成果132-133
• 致謝133-134
• 統(tǒng)計學(xué)審稿證明134-135

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前6條

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本文編號：849963