本文關(guān)鍵詞：免散瞳眼底照相在年度飛行體檢中的初步探討

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【摘要】： 80%以上的外界信息是通過(guò)視覺(jué)通道接受的,因此如何檢測(cè)和維護(hù)視覺(jué)功能對(duì)飛行工作至關(guān)重要。除眼睛自身的異常和疾病外,一些全身性疾病伴有眼底的變化。視網(wǎng)膜血管是全身唯一的、可以無(wú)損傷觀測(cè)到的血管,其變化與心腦血管疾病密切相關(guān),被認(rèn)為是評(píng)價(jià)心腦血管事件危險(xiǎn)性的重要指標(biāo)之一。通過(guò)眼底檢查不僅能夠發(fā)現(xiàn)影響視覺(jué)功能的眼底疾病,同時(shí)由于一些全身性疾病往往有眼底的表現(xiàn),故也是了解全身疾病的一條重要途徑。目前常用的直接檢眼鏡法檢查眼底受檢查者經(jīng)驗(yàn)等因素的影響,不利于動(dòng)態(tài)、客觀地記錄眼底變化情況。數(shù)字眼底照相技術(shù)克服了直接檢眼鏡的不足,為醫(yī)學(xué)鑒定提供了客觀手段,但是該技術(shù)在空勤人員體檢中尚未得到應(yīng)用。 本文采用直接檢眼鏡檢查方法和眼底照相方法對(duì)航空人員眼底病變進(jìn)行了調(diào)查,以了解航空人員眼底病癥的發(fā)病情況,并探索眼底照相技術(shù)在航空人員體檢中的應(yīng)用價(jià)值,提高醫(yī)學(xué)鑒定水平。 材料與方法 觀察對(duì)象為2006、2007年度某航空公司參與年度體檢的航空人員和某部隊(duì)飛行人員共1281人,其中接受眼底照相和直接檢眼鏡檢查的人員分別為1207和987人,兩種方法同時(shí)檢查有853人。被檢查對(duì)象遵循隨機(jī)化原則按正常大體檢程序進(jìn)行,由于上站人員過(guò)分集中等原因,部分人員只接受了其中一種方法的檢查。眼底照相和直接檢眼鏡檢查分別由專人檢查,對(duì)不確切的則由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師會(huì)診后的出診斷報(bào)告進(jìn)行照相分析,先照一眼,休息幾分鐘,待瞳孔恢復(fù)后拍第二眼,照相器械與計(jì)算機(jī)連接,圖像輸入計(jì)算機(jī),即時(shí)觀察結(jié)果,并進(jìn)行重復(fù)性檢驗(yàn)。直接檢眼鏡檢查按常規(guī)方法進(jìn)行,采用免散瞳眼底照相機(jī)進(jìn)行眼底照相。每眼拍攝1張眼底照片,并進(jìn)行照片分析及病案建檔。其他體檢資料來(lái)自體檢記錄本。所有統(tǒng)計(jì)資料均用SPSS12.0軟件分析。兩種方法檢出率比較采用x2檢驗(yàn),一致性檢驗(yàn)采用Kappa評(píng)價(jià)方法。 結(jié)果 1.航空人員眼底病癥患病情況 所調(diào)查的飛行員眼底病癥以視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化、黃斑部病變和糖尿病性視網(wǎng)膜病變居多,其患病率分別為19.0%、5.3%和2.8%。另外還發(fā)現(xiàn)眼底出血、視網(wǎng)膜色素脫失和視網(wǎng)膜有髓神經(jīng)纖維病例。 空中機(jī)械員人數(shù)比較少,其眼底病癥的患病率分別為:22.7%、15.9%和2.3%。 空中交通管制員的眼底病癥發(fā)病率分別為:9.0%、6.1%和3.5%。接受過(guò)屈光手術(shù)者為1.61%。 空中乘務(wù)員的眼底病癥患病率分別為:2.6%、1.4%和0.2%。另外接受過(guò)屈光手術(shù)者占9.52%,存在高度近視眼底改變者占19.04%。 2.直接檢眼鏡與免散瞳眼底照相技術(shù)比較 在本次調(diào)查中,采用兩種方法同時(shí)檢查了853例,眼底病變患病率為18.97%,其中直接檢眼鏡方法眼底病癥檢出率為20.75%,免散瞳眼底照相檢出率為26.85%,兩種方法有顯著性的差異;經(jīng)過(guò)一致性檢驗(yàn),兩種方法Kappa值為1.00(0.75),在α=0.05的檢驗(yàn)水準(zhǔn)上,兩種方法檢查結(jié)果具有一致性。 3.航空人員高血壓病、高血脂癥、高血糖患病情況 飛行員(各年齡段)的高血脂、高血壓和高血糖的患病率分別為38.98%、29.23%和5.80%;空中交通管制員(≥40歲)分別為30.00%、5.81%和5.55%;空中乘務(wù)員(≥40歲)分別為8.00%、0.95%和2.00%。 4.年齡、飛行時(shí)間與高血壓、高血脂的患病率有密切相關(guān);高血壓與職業(yè)因素有非常密切的關(guān)系。 結(jié)論 作為一種航空人員常規(guī)檢查項(xiàng)目,眼底檢查對(duì)眼底疾病,包括全身性疾病所引起的眼底病變?cè)\斷和監(jiān)測(cè)具有重要意義,免散瞳眼底照相技術(shù)較直接檢眼鏡法有更高的檢出率。視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化、黃斑部病變和糖尿病性視網(wǎng)膜病變?cè)陲w行員和空中管制員中有較高的患病率,與高血壓、高血脂、高血糖的患病率有相似的趨勢(shì),但在空中乘務(wù)員人群中則患病率較低,職業(yè)性質(zhì)可能是一個(gè)重要的影響因素�？罩谐藙�(wù)員中接受屈光手術(shù)的比例較高,高度近視眼底改變者多。飛行員和空中交通管制員中較高的糖尿病視網(wǎng)膜病變患病率提示年度體檢時(shí)的單一血糖檢查不能反映高血糖和糖尿病的真實(shí)發(fā)病情況。免散瞳眼底照相具有客觀性、重復(fù)性及非創(chuàng)傷性特點(diǎn),影像數(shù)據(jù)便于存儲(chǔ)和交流,且視網(wǎng)膜微血管病變對(duì)心腦血管事件具有較好的預(yù)測(cè)作用,因此在航空醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具有重要的應(yīng)用價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：眼底照相 直接檢眼鏡 體檢 醫(yī)學(xué)鑒定
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號(hào)】：R851.3
【目錄】：

• 縮略語(yǔ)表5-6
• 中文摘要6-9
• ABSTRACT9-13
• 前言13-14
• 文獻(xiàn)回顧14-27
• 一、飛行人員常見(jiàn)眼底病15-24
• 二、眼底檢查在健康體檢中重要作用24-27
• 正文27-50
• 第一部分 免散瞳眼底照相技術(shù)的應(yīng)用27-39
• 材料與方法27-29
• 結(jié)果29-36
• 討論36-39
• 第二部分 航空人員代謝綜合征的相關(guān)研究39-50
• 材料與方法39-41
• 結(jié)果41-47
• 討論47-50
• 研究小結(jié)50-51
• 參考文獻(xiàn)51-60
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷60-61
• 碩士研究生期間發(fā)表和待發(fā)表的論文61-62
• 致謝62

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：845599