本文關(guān)鍵詞：多功能止血粉的研制與評(píng)價(jià)

  更多相關(guān)文章： 創(chuàng)傷 輸血 氨甲環(huán)酸 多孔淀粉 止血

【摘要】：目的出血是戰(zhàn)創(chuàng)傷常見(jiàn)癥狀，大量失血往往需要輸血治療。止血是創(chuàng)傷急救和減少異體輸血的關(guān)鍵措施,也一直是國(guó)內(nèi)外軍事醫(yī)學(xué)和急救醫(yī)學(xué)的研究熱點(diǎn)。由于現(xiàn)有止血產(chǎn)品無(wú)論是在止血效果還是在生物相容性方面均需要有更好的產(chǎn)品替代。故本課題擬研發(fā)一種具有止血性能好、生物相容性強(qiáng)等特點(diǎn)的多功能止血粉。方法1.創(chuàng)傷輸血特點(diǎn)研究：從我院臨床輸血數(shù)據(jù)庫(kù)選取1766例住院創(chuàng)傷患者,對(duì)其臨床用血情況進(jìn)行回顧性分析，研究失血性休克與創(chuàng)傷性凝血障礙對(duì)總輸血量的影響，探討及時(shí)有效止血預(yù)防異體輸血的意義。2.止血粉材料篩選及研制：本研究以化學(xué)藥品類止血藥和干細(xì)胞因子(SCF, stem cell factors)作為載藥組分，擬通過(guò)多孔淀粉(PS, porous starch)吸附載藥研制多功能止血粉。實(shí)驗(yàn)以吸水率評(píng)價(jià)PS及其載藥后的吸附性能，通過(guò)體外促凝血試驗(yàn)篩選化學(xué)藥品類止血藥，用大鼠全層皮膚切除愈合試驗(yàn)篩選促進(jìn)修復(fù)的SCF。3.止血粉功效評(píng)價(jià):以體外促凝血試驗(yàn)和體內(nèi)止血?jiǎng)游飳?shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)止血粉的止血性能。體外促凝血試驗(yàn)用Lee-White法測(cè)定全血凝固時(shí)間(CT, coagulation time)，設(shè)空白對(duì)照組、PS組和實(shí)驗(yàn)組，每組10個(gè)樣本；體內(nèi)止血?jiǎng)游飳?shí)驗(yàn)選用SD大鼠27只，隨機(jī)分為PS組、云南白藥組和實(shí)驗(yàn)組，每組9只動(dòng)物，建立大鼠肝臟創(chuàng)傷出血模型，測(cè)定完全止血時(shí)間；分別通過(guò)藥物緩釋試驗(yàn)和藥物穩(wěn)定性試驗(yàn)評(píng)價(jià)止血粉的緩釋功能與穩(wěn)定性。結(jié)果1.創(chuàng)傷住院患者輸血率為68.6%，輸血病例中存在創(chuàng)傷性凝血障礙的患者33例，大量輸血(OR=95.22)、失血性休克(OR=17.2)、創(chuàng)傷性凝血障礙(OR=4.52)是總輸血量大于10U的危險(xiǎn)因素。2.PS具有較好的吸附性能,載藥量不超過(guò)20.0mg/g PS時(shí)不影響PS的吸水率；氨甲環(huán)酸(TA, Tranexamic acid)為較理想的載藥組分，載藥量為20.0mg/g PS時(shí)TAPS的CT最短，吸水率為116.4%；SCF治療組與PBS對(duì)照組創(chuàng)面愈合率無(wú)顯著差異(p＞0.05)。3.TAPS(Tranexamicacid-loaded porous starch)(20.0mg/g PS）與PS體外促凝血試驗(yàn)的CT無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＜0.05），鏡下可見(jiàn)紅細(xì)胞聚集在TAPS顆粒周圍；TAPS用于大鼠肝臟左葉創(chuàng)傷的完全止血時(shí)間為236.67±55.00s，短于云南白藥組(340.00±73.48s，p＜0.05)和PS組(396.67±68.37s,p＜0.01)；TAPS在體外2分鐘內(nèi)能釋放TA50%以上，16分鐘后TA的累積釋放百分率可達(dá)93.64%。結(jié)論1.創(chuàng)傷住院患者約69%需要輸血，防治失血和創(chuàng)傷性凝血病可以避免異體輸血。2.TAPS止血效果最佳的載藥量為20.0mg/g PS，SCF促進(jìn)創(chuàng)傷愈合的性能還有待于進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)研究。3.TAPS的吸附性及穩(wěn)定性較好，，通過(guò)物理吸附止血和化學(xué)藥物止血兩種機(jī)制協(xié)同作用促進(jìn)止血，其止血效果優(yōu)于云南白藥，與美國(guó)研制的廣泛應(yīng)用于臨床手術(shù)止血的Arista止血粉相當(dāng)。
【關(guān)鍵詞】：創(chuàng)傷 輸血 氨甲環(huán)酸 多孔淀粉 止血
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R82
【目錄】：

• 目錄4-7
• 圖目錄7
• 表目錄7-9
• 中英文縮略詞表9-10
• 中文摘要10-12
• Abstract12-14
• 研究背景14-20
• 參考文獻(xiàn)18-20
• 第一章 創(chuàng)傷患者臨床用血情況研究20-32
• 前言20
• 1 資料與方法20-22
• 2 結(jié)果22-27
• 3 討論27-28
• 本章小結(jié)28-29
• 參考文獻(xiàn)29-32
• 第二章 多功能止血粉的原材料篩選及制備工藝研究32-55
• 前言32-33
• 第一節(jié) 多孔淀粉吸附性能評(píng)估33-36
• 1 實(shí)驗(yàn)材料33
• 2 實(shí)驗(yàn)方法33-34
• 3 實(shí)驗(yàn)結(jié)果34-35
• 4 討論35-36
• 第二節(jié) 化學(xué)藥品類止血藥篩選36-41
• 1 實(shí)驗(yàn)材料36-37
• 2 實(shí)驗(yàn)方法37-38
• 3 實(shí)驗(yàn)結(jié)果38-40
• 4 討論40-41
• 第三節(jié) 促進(jìn)創(chuàng)傷修復(fù)的干細(xì)胞因子篩選41-46
• 1 實(shí)驗(yàn)材料41
• 2 實(shí)驗(yàn)方法41-43
• 3 實(shí)驗(yàn)結(jié)果43-45
• 4 討論45-46
• 第四節(jié) 多功能止血粉制備工藝研究46-51
• 1 實(shí)驗(yàn)材料46-47
• 2 實(shí)驗(yàn)方法47-49
• 3 實(shí)驗(yàn)結(jié)果49-50
• 4 討論50-51
• 本章小結(jié)51-52
• 參考文獻(xiàn)52-55
• 第三章 多功能止血粉的性能評(píng)價(jià)55-67
• 前言55
• 第一節(jié) 多功能止血粉體外促凝血試驗(yàn)55-58
• 1 實(shí)驗(yàn)材料55
• 2 實(shí)驗(yàn)方法55-56
• 3 實(shí)驗(yàn)結(jié)果56-57
• 4 討論57-58
• 第二節(jié) 多功能止血粉體內(nèi)止血?jiǎng)游飳?shí)驗(yàn)58-61
• 1 實(shí)驗(yàn)材料58
• 2 實(shí)驗(yàn)方法58-59
• 3 實(shí)驗(yàn)結(jié)果59-60
• 4 討論60-61
• 第三節(jié) 多功能止血粉體外緩釋和穩(wěn)定性研究61-66
• 1 實(shí)驗(yàn)材料61-62
• 2 實(shí)驗(yàn)方法62-64
• 3 實(shí)驗(yàn)結(jié)果64-66
• 4 討論66
• 本章小結(jié)66-67
• 全文小結(jié)67-68
• 參考文獻(xiàn)68-70
• 文獻(xiàn)綜述70-77
• 參考文獻(xiàn)75-77
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章77-78
• 致謝78-79
• 基金項(xiàng)目資助79-80

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：779758