本文關(guān)鍵詞：VSD治療爆炸傷導(dǎo)致全層腹壁缺損的實驗研究

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【摘要】：背景現(xiàn)代戰(zhàn)爭中爆炸傷的患者顯著增加。盡管外科治療技術(shù)較從前已取得了長足進(jìn)步,但對于戰(zhàn)傷的處理仍面臨很多挑戰(zhàn)。與其他常規(guī)武器相比,腹部爆炸傷不僅在造成腹壁軟組織缺損,而且創(chuàng)面污染嚴(yán)重,往往還合并臟器外露。對于腹部爆炸傷伴有腹壁缺損的患者,野戰(zhàn)外科的處理原則是止血、清創(chuàng)、控制感染、臨時封閉腹腔后延期閉合傷口,已有多種臨時關(guān)閉腹腔的方法,但各有利弊及適應(yīng)癥。已有多篇文獻(xiàn)報道VSD在治療急性創(chuàng)面時表現(xiàn)出常規(guī)換藥無法比擬的預(yù)防和控制感染的能力。但對于爆炸傷導(dǎo)致的腹壁缺損是否能夠減少創(chuàng)面細(xì)菌,防治感染,保護(hù)臟器及早期封閉創(chuàng)面仍有待研究。為此,我們建立的爆炸傷導(dǎo)致的全層腹壁缺損動物模型,應(yīng)用VSD暫時封閉腹腔,通過動物實驗探討該技術(shù)對于此類傷情的應(yīng)用價值,為爆炸傷臨床治療提供實驗依據(jù)。 目的建立爆炸傷導(dǎo)致的全層腹壁缺損動物模型并探討負(fù)壓封閉引流技術(shù)對于此類傷情的療效。 方法20只健康家豬使用自制腹腔防護(hù)架及1.5g超細(xì)太安炸藥制作腹腔開放爆炸傷動物模型,傷后觀察動物大體情況。所有動物隨機(jī)分為兩組,致傷創(chuàng)面均在致傷6h后清創(chuàng),實驗組(VSD治療組)將帶孔硅膠膜覆蓋于臟器表面后應(yīng)用VSD敷料進(jìn)行治療,壓力設(shè)定為-125mmHg,對照組(非VSD治療組)將硅膠膜覆蓋于臟器表面,鹽水紗布覆蓋包扎,常規(guī)換藥,比較兩組修復(fù)前時間,換藥次數(shù),創(chuàng)面及腹腔感染率。 結(jié)果所有動物均成功建立全層腹壁缺損模型,實驗組修復(fù)前時間為(7.20±2.39)天,換藥次數(shù)為(2.20±0.79)次,創(chuàng)面及腹腔感染率為10%;對照組修復(fù)前時間為(10.30±2.11)天,換藥次數(shù)為(11.90±2.23)次,創(chuàng)面及腹腔感染率為70%。兩組各項比較均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論該實驗建立了爆炸傷導(dǎo)致的腹壁缺損動物模型,適合實驗研究。VSD治療對于爆炸傷導(dǎo)致的全層腹壁缺損能縮短治療時間,有效控制創(chuàng)面及腹腔感染,減少換藥次數(shù)。
【關(guān)鍵詞】：動物模型 負(fù)壓封閉引流 爆炸傷 腹壁缺損
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R82
【目錄】：

• 縮略語表5-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 前言11-13
• 文獻(xiàn)回顧13-30
• 一、暫時性 腔關(guān)閉技術(shù)在 壁缺損中的應(yīng)用13-20
• 二、壓封閉引流關(guān)閉技術(shù)(VSD)在戰(zhàn)傷中的應(yīng)用20-29
• 三、結(jié)論與設(shè)想29-30
• 實驗一 爆炸傷致全層腹壁缺損動物模型的建立30-36
• 1 材料30-31
• 2 方法31-33
• 3 結(jié)果33-34
• 4 討論34-36
• 實驗二 VSD 治療爆炸傷導(dǎo)致全層腹壁缺損的實驗研究36-45
• 1 材料36-37
• 2 方法37-39
• 3 結(jié)果39-41
• 4 討論41-45
• 小結(jié)45-46
• 參考文獻(xiàn)46-59
• 附錄59-66
• 個人簡歷和研究成果66-67
• 致謝67

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：691889