本文關(guān)鍵詞：軍事應(yīng)激環(huán)境下功能性腸病發(fā)病情況及發(fā)病機(jī)制研究

  更多相關(guān)文章： 軍事應(yīng)激 功能性腸病 焦慮 抑郁 發(fā)病機(jī)制

【摘要】：背景:功能性腸病(Functional bowel disorders,FBD)是一種癥狀主要源于中、下消化道,表現(xiàn)為腸道運(yùn)動(dòng)與分泌功能失調(diào)而無(wú)器質(zhì)性改變的綜合征的總稱(chēng)。在2006年羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)中被分為腸易激綜合征(IBS)、功能性腹脹、功能性便秘、功能性腹瀉和非特異性功能性腸病。西方國(guó)家報(bào)道其在消化專(zhuān)科就診患者中的患病率為40%~60%。我國(guó)尚缺乏基于羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)的大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查資料。但隨著對(duì)該類(lèi)疾病認(rèn)識(shí)的深入,檢出率和患病率正逐年上升,已經(jīng)成為消化內(nèi)科的常見(jiàn)病和多發(fā)病。國(guó)內(nèi)外報(bào)道的FBD病因多種多樣,遺傳、工作壓力、心理創(chuàng)傷、應(yīng)激等被認(rèn)為是FBD的主要致病誘因。而軍事應(yīng)激作為應(yīng)激的一種特殊形式,與FBD間的關(guān)系研究較少。本研究通過(guò)對(duì)軍事應(yīng)激環(huán)境下FBD的發(fā)病情況調(diào)查,從焦慮和抑郁角度揭示FBD的可能發(fā)病機(jī)制,探討軍事應(yīng)激、焦慮和抑郁與FBD三者之間的關(guān)系。 目的:參照羅馬Ⅲ功能性胃腸疾病(Functional gastrointestinal disorders,FGIDs)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)查問(wèn)卷,結(jié)合武警部隊(duì)一線執(zhí)勤戰(zhàn)士實(shí)際情況,從中篩選出功能性腸病調(diào)查部分,對(duì)軍事應(yīng)激環(huán)境下武警某部戰(zhàn)士FBD的發(fā)病情況開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查。通過(guò)ZUNG焦慮自評(píng)量表(SAS)和ZUNG抑郁自評(píng)量表(SDS)測(cè)評(píng),了解軍事應(yīng)激環(huán)境下武警部隊(duì)?wèi)?zhàn)士的心理衛(wèi)生狀況及其特點(diǎn)。從焦慮、抑郁精神心理角度,探討FBD的致病因素。通過(guò)測(cè)定具有代表性的腦腸肽指標(biāo),進(jìn)一步揭示FBD的發(fā)病機(jī)制,提出合理有效的治療方案,使武警部隊(duì)執(zhí)勤官兵更加適應(yīng)軍事執(zhí)勤下的應(yīng)激環(huán)境,為開(kāi)展軍事應(yīng)激環(huán)境下FBD患病戰(zhàn)士的心理健康教育、心理素質(zhì)訓(xùn)練,提高軍事訓(xùn)練的效率提供科學(xué)依據(jù),為武警部隊(duì)執(zhí)勤處突任務(wù)的完成做好保障。 方法:抽取2009年4月到某省份參與處置特殊勤務(wù)的武警某部戰(zhàn)士500名(軍事應(yīng)激組),同一省份執(zhí)行普通勤務(wù)的武警戰(zhàn)士500名(對(duì)照組)施行調(diào)查訪問(wèn)。調(diào)查問(wèn)卷參照羅馬ⅢFGIDs標(biāo)準(zhǔn)調(diào)查問(wèn)卷,結(jié)合武警部隊(duì)?wèi)?zhàn)士的實(shí)際情況,制定FBD癥狀調(diào)查問(wèn)卷。包括FBD的相關(guān)癥狀、嚴(yán)重程度、持續(xù)或發(fā)作時(shí)間、伴隨癥狀、既往病史等。通過(guò)SPSS軟件對(duì)答卷行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。SAS自評(píng)量表和SDS自評(píng)量表參考國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)量表。保證每名戰(zhàn)士在安靜環(huán)境下單獨(dú)作答,30分鐘內(nèi)完成,按標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)得分。卷面分值之和為粗分,乘以1.25后取整數(shù)部分計(jì)為標(biāo)準(zhǔn)分,標(biāo)準(zhǔn)分≥50分者定義為具有焦慮或抑郁傾向。從軍事應(yīng)激組中抽取具有焦慮傾向的戰(zhàn)士15名,具有抑郁傾向的戰(zhàn)士15名作為實(shí)驗(yàn)組。抽取軍事應(yīng)激組中無(wú)焦慮和抑郁傾向的健康戰(zhàn)士30名作為對(duì)照組,采晨起后空腹肘靜脈血5ml,利用ELISA方法檢測(cè)如下腦腸肽指標(biāo):血管活性腸肽(VIP)、降鈣素基因相關(guān)肽(CGRP)、胃動(dòng)素(MTL)和膽囊收縮素(CCK)。調(diào)查時(shí)間為2009年11月10日至2009年11月30日。 結(jié)果:軍事應(yīng)激組收回有效FBD癥狀調(diào)查問(wèn)卷452份,SAS自評(píng)量表和SDS自評(píng)量表444份;對(duì)照組收回有效FBD癥狀調(diào)查問(wèn)卷471分,SAS和SDS自評(píng)量表462份;軍事應(yīng)激組FBD患病率為14.60%(66/452),對(duì)照組患病率為9.98%(47/471),軍事應(yīng)激組高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.72,P0.05)。癥狀方面:腹痛和反酸發(fā)生率,軍事應(yīng)激組高于對(duì)照組戰(zhàn)士,差異有顯著性(P0.05和P0.01)。飲食習(xí)慣方面:暴飲暴食、挑食、食生食、冷飲、較燙食品、辛辣食品、飲濃茶、咖啡8種飲食習(xí)慣,FBD組均高于無(wú)FBD癥狀組(P0.05)。軍事應(yīng)激組444名戰(zhàn)士中具有焦慮傾向的戰(zhàn)士62人,對(duì)照組462人中具有焦慮傾向的戰(zhàn)士40人,軍事應(yīng)激組高于對(duì)照組(P0.05)。軍事應(yīng)激組中具有抑郁傾向的戰(zhàn)士151人,高于對(duì)照組122人(P0.05)。軍事應(yīng)激組SAS得分(33.63±6.09)高于對(duì)照組(30.61±6.39,P0.01)。軍事應(yīng)激組SDS得分(35.94±8.57)高于對(duì)照組(34.13±10.68),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。軍事應(yīng)激組具有焦慮傾向的62名戰(zhàn)士中,FBD患者15人;軍事應(yīng)激組中無(wú)焦慮和抑郁傾向的戰(zhàn)士276人,FBD患者29人;前者患病率(24.19%)高于后者(10.51%,P0.01)。軍事應(yīng)激組具有抑郁傾向的戰(zhàn)士151人,FBD患者27人,患病率(17.88%)高于無(wú)焦慮和抑郁戰(zhàn)士的FBD患病率(10.51%,P0.05)。對(duì)照組具有焦慮傾向戰(zhàn)士40人,FBD患者7人,該組中無(wú)焦慮和抑郁傾向的戰(zhàn)士299人,FBD患者24人,前者患病率(17.50%)高于后者(8.03%,P0.05);對(duì)照組具有抑郁傾向的戰(zhàn)士122人,FBD患者21人,患病率(17.21%)也高于該組無(wú)焦慮和抑郁戰(zhàn)士的FBD患病率(8.03%,P0.01)。軍事應(yīng)激組中具有焦慮或抑郁傾向的戰(zhàn)士血漿CGRP(189.77±15.21)、MTL(347.65±59.39)、CCK(0.90±0.15)測(cè)量值高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。VIP水平(1.81±0.32)與對(duì)照組(1.32±0.27)比較無(wú)顯著差異(P0.05)。 結(jié)論:軍事應(yīng)激環(huán)境下FBD發(fā)病率明顯升高。軍事應(yīng)激容易導(dǎo)致戰(zhàn)士焦慮或抑郁。焦慮或抑郁是導(dǎo)致FBD發(fā)病的主要致病因素之一。焦慮或抑郁可能是通過(guò)導(dǎo)致腦腸肽CGRP、MTL、CCK分泌增加,參與胃腸道運(yùn)動(dòng)和分泌功能的調(diào)節(jié),導(dǎo)致FBD發(fā)病。在FBD患者的治療中,除緩解癥狀的常規(guī)治療外,從心-身疾病的整體出發(fā),加強(qiáng)抗焦慮、抑郁方面的心理疏導(dǎo)和治療,會(huì)從根本上切斷焦慮和抑郁與FBD發(fā)病之間的惡性循環(huán)。
【關(guān)鍵詞】：軍事應(yīng)激 功能性腸病 焦慮 抑郁 發(fā)病機(jī)制
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)人民解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類(lèi)號(hào)】：R82
【目錄】：

• 英文縮略詞表4-5
• 摘要5-8
• Abstract8-11
• 前言11-13
• 第一部分 軍事應(yīng)激環(huán)境下功能性腸病發(fā)病情況調(diào)查13-21
• 一 研究對(duì)象與方法13-14
• 二 結(jié)果14-18
• 三 討論18-21
• 第二部分 軍事應(yīng)激對(duì)武警戰(zhàn)士心理衛(wèi)生的影響及其與FBD 的關(guān)系21-28
• 一 對(duì)象與方法21-23
• 二 結(jié)果23-25
• 三 討論25-28
• 第三部分 軍事應(yīng)激環(huán)境下焦慮和抑郁誘發(fā)FBD 的機(jī)制研究28-33
• 一 對(duì)象與方法28-29
• 二 結(jié)果29-30
• 三 討論30-33
• 結(jié)論33-34
• 參考文獻(xiàn)34-37
• 附錄：羅馬Ⅲ成人功能性胃腸病診斷調(diào)查問(wèn)卷37-49
• 綜述49-55
• 參考文獻(xiàn)53-55
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷55-56
• 致謝56

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 胡景;楊云生;彭麗華;孫剛;郭旭;王巍峰;;北京在校大學(xué)生功能性消化不良相關(guān)危險(xiǎn)因素的調(diào)查[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2009年15期

2 郝悅,黃裕新,王景杰;心理性應(yīng)激對(duì)大鼠胃排空的影響及胃粘膜的損傷[J];第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2002年07期

3 金杭斌;顧竹影;厲有名;;神經(jīng)-免疫-內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)與腸易激綜合征[J];國(guó)際消化病雜志;2006年01期

4 張愛(ài)清,王甘棠;洪水應(yīng)激對(duì)軍人身心健康的影響調(diào)查[J];健康心理學(xué)雜志;2000年05期

5 王治;王小強(qiáng);李金亮;;某部武警駐訓(xùn)官兵焦慮狀況調(diào)查研究[J];西南軍醫(yī);2010年02期

6 俞志利;戰(zhàn)斗應(yīng)激與軍事心理訓(xùn)練[J];南京軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);1995年01期

7 楊春;巴華杰;趙蘭民;甘景梨;高存友;楊延凱;;2005年某部新兵的心理健康狀況調(diào)查[J];實(shí)用醫(yī)藥雜志;2006年06期

8 劉曉輝,崔淑芳,趙蘭民,陳廷建,王榮國(guó);軍隊(duì)生活事件對(duì)新兵心理健康的影響[J];人民軍醫(yī);1998年09期

9 李兆申 ,杜奕奇 ,許濤;軍事心理應(yīng)激與胃腸疾病的關(guān)系[J];人民軍醫(yī);2003年12期

10 張丹;鄭岳;夏至偉;吳俠;張紅娟;齊俊巧;;秦皇島市城近郊腸易激綜合征癥狀患病率及其心理、健康相關(guān)生活質(zhì)量狀況[J];武警醫(yī)學(xué);2008年08期

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本文編號(hào)：667001