本文關(guān)鍵詞：海水浸泡肢體開放性軟組織損傷對(duì)骨外膜的影響的初步研究

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【摘要】： 研究背景及目的:在海戰(zhàn)及登陸作戰(zhàn)中,四肢開放傷是最常見的傷型,常伴有海水浸泡。各種海難事故、海上飛行失事、潛水作業(yè)、潛艇脫險(xiǎn),及海上鉆井平臺(tái)事故等客觀條件,人員難免不遭受海水浸泡傷,尤其是肢體浸泡傷。海水溫度低,含氯化鈉0.53～0.58 mol/L(3l～34 g/L),pH 8.0～8.21,屬高滲、強(qiáng)堿性液體,具有特殊的理化性質(zhì),同時(shí)含有近20種對(duì)人體有明顯致病作用的細(xì)菌。開放性骨折合并海水浸泡時(shí)感染率增高,骨痂生成延遲,骨痂形成不良,愈合過程延遲,骨折愈合強(qiáng)度明顯低于對(duì)照組。骨膜在骨發(fā)生及生長過程中起著重要作用,骨膜成骨功能主要在于骨膜的生發(fā)層,具有骨折愈合所需的細(xì)胞。本課題從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)角度研究海水浸泡開放性軟組織損傷對(duì)骨膜的影響。本實(shí)驗(yàn)以兔肢體軟組織開放性損傷合并海水浸泡傷為實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ?取骨膜做組織學(xué)觀察及檢測傷肢骨膜中相關(guān)細(xì)胞因子表達(dá)情況,探討海水浸泡對(duì)長骨干骨膜的影響及發(fā)生機(jī)制,以期為海水浸泡開放性損傷的相關(guān)臨床治療提供理論依據(jù)。 研究方法與內(nèi)容:建立兔雙后肢軟組織開放性損傷和海水浸泡傷動(dòng)物模型,觀察干預(yù)結(jié)束后不同時(shí)間(0d、1d、3d、7d)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物創(chuàng)傷側(cè)肢體骨膜病理學(xué)改變,通過HE染色比較海水浸泡與否時(shí)的骨膜變化,并運(yùn)用免疫組化染色方法觀察和比較骨形態(tài)發(fā)生蛋白(BMPs)、血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)及轉(zhuǎn)化生長因子-β1(TGF-β1)在創(chuàng)傷肢體骨膜及其周圍的陽性表達(dá)差異。 實(shí)驗(yàn)結(jié)果:(1)肢體軟組織開放性損傷復(fù)合海水浸泡傷后骨膜炎癥反應(yīng)明顯重于單純致傷組,浸泡時(shí)間越長,骨膜炎癥反應(yīng)越重。(2)傷后1、3、7天,B組生發(fā)層細(xì)胞層數(shù)明顯增加,與A組及C組對(duì)比相差非常顯著(P0.01);A組骨膜生發(fā)層細(xì)胞層數(shù)雖較C組增多,但兩者相比無顯著性差異(P0.05)。(3)經(jīng)海水浸泡1h后,膜內(nèi)成骨明顯延緩,而浸泡30min后,膜內(nèi)成骨延緩不明顯。(4)C組BMPs及VEGF三組骨膜骨原細(xì)胞及成骨細(xì)胞中表達(dá)時(shí)間明顯延遲且明顯弱于B組和A組,B組BMPs及VEGF表達(dá)時(shí)間雖未延遲但弱于A組。(5)TNF-α在三組骨膜骨原細(xì)胞及成骨細(xì)胞中均有表達(dá),且于術(shù)后第1天達(dá)高峰,此后逐漸下降,其表達(dá)的量及時(shí)間隨海水浸泡時(shí)間延長而增加。(6)TGF-β1在三組骨膜骨原細(xì)胞及成骨細(xì)胞中均有表達(dá),并且在所觀察的0至7天內(nèi)均持續(xù)表達(dá),其中B組表達(dá)明顯強(qiáng)于C組及A組。 實(shí)驗(yàn)結(jié)論:肢體軟組織開放性損傷合并海水浸泡30min后,膜內(nèi)成骨延緩不明顯,骨膜骨原細(xì)胞及成骨細(xì)胞增生分化未受到明顯影響;合并海水浸泡1h后,膜內(nèi)成骨明顯延緩,骨膜骨原細(xì)胞及成骨細(xì)胞增生分化明顯延遲。海水浸泡加重骨膜損傷,海水浸泡1h后,可明顯延遲并損害骨膜膜內(nèi)成骨能力,提示骨膜對(duì)海水浸泡傷的最長耐受時(shí)間可能小于1小時(shí)。
【關(guān)鍵詞】：開放性損傷 海水浸泡 骨膜 病理 骨形態(tài)發(fā)生蛋白 血管內(nèi)皮生長因子 腫瘤壞死因子-α 轉(zhuǎn)化生長因子-β_1
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R82
【目錄】：

• 主要英文縮略詞5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 論文正文：海水浸泡肢體開放性軟組織損傷對(duì)骨外膜的影響的初步研究11-33
• 1 前言11-14
• 2 材料與方法14-18
• 3 結(jié)果18-23
• 4 討論23-29
• 5 參考文獻(xiàn)29-33
• 附錄33-34
• 致謝34-35
• 綜述35-46

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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2 何遠(yuǎn)翔,王育紅,段蘊(yùn)鈾,虞積耀,楊興東,姜福亭,王大鵬;海水浸泡多發(fā)傷動(dòng)物模型的建立[J];創(chuàng)傷外科雜志;2003年05期

3 楊興東,王育紅,段蘊(yùn)鈾,何遠(yuǎn)翔,姜福亭,虞積耀,王大鵬;實(shí)驗(yàn)犬多部位傷海水浸泡后血流動(dòng)力學(xué)變化[J];創(chuàng)傷外科雜志;2004年04期

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本文編號(hào)：555032