本文關(guān)鍵詞：主動外排系統(tǒng)介導(dǎo)鮑曼不動桿菌多重耐藥機(jī)制的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：了解本地區(qū)臨床分離鮑曼不動桿菌對20種常用抗菌藥物的耐藥情況；檢測鮑曼不動桿菌三種RND主動外排泵結(jié)構(gòu)基因、耐消毒劑基因和四環(huán)素耐藥基因的分布情況，探討RND主動外排系統(tǒng)，，四環(huán)素耐藥基因及耐消毒劑基因的存在與介導(dǎo)細(xì)菌多重耐藥之間的關(guān)系，為多重耐藥鮑曼不動桿菌感染的治療提供實驗依據(jù)。 方法：瓊脂二倍稀釋法測定臨床分離的112株鮑曼不動桿菌對20種臨床抗菌藥物的MIC和外排泵抑制劑CCCP對菌株MIC的影響；PCR擴(kuò)增分別檢測RND主動外排系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)基因adeB、adeJ和adeG，耐消毒劑基因qacE△1和四環(huán)素耐藥基因tetA，tetB，并分析三類基因檢出率與多重耐藥的關(guān)系。 結(jié)果：112株鮑曼不動桿菌臨床分離株科室分布以ICU(38.4%)和呼吸內(nèi)科(16.1%)為主，標(biāo)本主要來源為痰液(75.0%)。藥敏實驗結(jié)果顯示鮑曼不動桿菌對多粘菌素B敏感率最高（100%），其次是亞胺培南和美羅培南，敏感率分別為82.4%和86.8%，其余抗菌藥物的敏感率較低，在4.3-53.9%之間。對臨床常用的頭孢菌素類（頭孢吡肟除外）、青霉素類、氨基糖苷類以及喹諾酮類藥物耐藥率都在70%以上。慶大霉素氯霉素四環(huán)素頭孢唑啉加入CCCP后顯示出主動外排陽性菌株數(shù)量分別有58株（51.7%）、18株（16.1%）、13株（11.6%）、2株（1.7%）。在使用CCCP后慶大霉素的MIC值較使用前顯著降低。adeB、adeJ及adeG的檢出率分別達(dá)到了64.3%（72/112）、75.9%（85/112）和57.1%（64/112）,同時檢出adeB、adeJ、adeG的菌株占49.1%（55/112）。同時檢出adeB、adeJ和adeG的細(xì)菌對頭孢曲松、頭孢吡肟、慶大霉素、四環(huán)素和氯霉素五種藥物耐藥程度最嚴(yán)重；對7種藥物耐藥程度均顯著高于僅檢出adeB菌株、adeJ菌株和未檢出三種RND外排泵結(jié)構(gòu)基因的菌株。qacE△1陽性檢出率為73.2%(82/112)。消毒劑耐藥基因陽性株（82/112）對14種抗菌藥物的耐藥率均明顯高于消毒劑的耐藥基因陰性株（30/112）,且其多重耐藥率(90.2%)高于消毒劑的耐藥基因陰性菌株(70.0%)。在112株鮑曼不動桿菌中，對四環(huán)素耐藥的細(xì)菌有76株，32.8%檢測到tetA（25/76），73.6%檢測到tetB（56/76），30.2%同時檢測出tetA與tetB（23/76）；對四環(huán)素敏感的細(xì)菌有29株，3.4%檢測到tetA（1/29），6.9%檢測到tetB（2/29）。112株鮑曼不動桿菌tetB陽性檢出率為55.3%(62/112)，多重耐藥率（96.7%）高于tetB陰性株（70.0%）。 結(jié)論： 1、本地區(qū)鮑曼不動桿菌臨床分離株對常用抗菌藥物的耐藥情況嚴(yán)重，碳青霉烯類、米諾環(huán)素以及多粘菌素B是多重耐藥鮑曼不動桿菌感染治療的有效藥物。 2、RND主動外排系統(tǒng)結(jié)構(gòu)基因adeB、adeJ和adeG在鮑曼不動桿菌臨床分離株有較高檢出率，與細(xì)菌多重耐藥有關(guān)。 3、耐消毒劑基因在本地區(qū)鮑曼不動桿菌臨床分離株的檢出率較高，且在鮑曼不動桿菌多重耐藥中發(fā)揮重要作用。 4、在耐四環(huán)素菌株中檢測出tetA和tetB，尤其tetB檢出率較高，與四環(huán)素類抗生素耐藥關(guān)系密切。
【關(guān)鍵詞】：鮑曼不動桿菌 多重耐藥性 主動外排系統(tǒng) 消毒劑耐藥基因 四環(huán)素耐藥基因
【學(xué)位授予單位】：川北醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R965
【目錄】：

• 致謝4-5
• 摘要5-7
• Abstract7-11
• 前言11-13
• 第一部分 鮑曼不動桿菌臨床分離株耐藥性分析13-21
• 材料與方法13-18
• 結(jié)果18-21
• 第二部分 鮑曼不動桿菌RND外排系統(tǒng)與多重耐藥相關(guān)性研究21-29
• 材料與方法21-23
• 結(jié)果23-29
• 第三部分 鮑曼不動桿菌耐消毒劑基因和四環(huán)素耐藥基因分布與耐藥相關(guān)性研究29-34
• 材料與方法29-30
• 結(jié)果30-34
• 討論34-40
• 結(jié)論40-42
• 參考文獻(xiàn)42-47
• 綜述：耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌OXA酶研究進(jìn)展47-58
• 參考文獻(xiàn)54-58
• 個人簡歷58
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文58

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 何曉鋒;劉芳;曹晉桂;張虎;吳鏑;焦力群;馬文杰;;多重耐藥革蘭陰性桿菌耐消毒劑基因qacE△1-sul1監(jiān)測[J];中國感染控制雜志;2011年02期

2 林麗;周歧新;凌保東;;鮑氏不動桿菌對碳青霉烯類抗生素耐藥機(jī)制的研究進(jìn)展[J];國外醫(yī)藥(抗生素分冊);2007年03期

3 陳佰義;何禮賢;胡必杰;倪語星;邱海波;石巖;施毅;王輝;王明貴;楊毅;張菁;俞云松;;中國鮑曼不動桿菌感染診治與防控專家共識[J];中國醫(yī)藥科學(xué);2012年08期

4 汪復(fù);;多重耐藥銅綠假單胞菌與鮑曼不動桿菌嚴(yán)重感染的防治策略[J];中國感染與化療雜志;2007年03期

5 李永麗;應(yīng)春妹;;鮑曼不動桿菌主動外排系統(tǒng)和NDM-1基因分布特征及與耐藥表型的關(guān)系[J];上海交通大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2012年07期

6 王玉萍;;頭孢哌酮-舒巴坦對非發(fā)酵菌的抗菌作用[J];現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué);2007年10期

7 王輝;孫宏莉;寧永忠;楊啟文;陳民鈞;朱元玨;徐英春;謝秀麗;;不動桿菌屬多重耐藥及泛耐藥的分子機(jī)制研究[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2006年01期

8 翁幸鐾;糜祖煌;;大腸埃希菌尿液分離株7種抗菌制劑外排泵基因研究[J];中華醫(yī)院感染學(xué)雜志;2010年06期

9 劉振茹;凌保東;;耐氨基糖苷類鮑氏不動桿菌的多藥耐藥性分析[J];中華醫(yī)院感染學(xué)雜志;2012年11期

10 李顯志;凌保東;;2006年細(xì)菌對抗菌藥物耐藥機(jī)制研究進(jìn)展回顧[J];中國抗生素雜志;2007年04期

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 周云;多種外排泵抑制劑逆轉(zhuǎn)鮑曼不動桿菌耐藥性的研究[D];川北醫(yī)學(xué)院;2011年

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本文編號：454564