目的評估新版特勤療養(yǎng)信息系統(tǒng)療案書寫質(zhì)量,探討分析缺陷原因與改進(jìn)措施。方法根據(jù)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),隨機(jī)抽查了2019年度出院的部分特勤療案,統(tǒng)計歸類缺陷項目,分析缺陷項目的分布特點和原因,提出改進(jìn)方法措施。結(jié)果特勤出院療案1559份,有缺陷的療案282份,占18.1%。其中療案首頁缺陷93例,占缺陷總數(shù)的32.07%,療程記錄缺陷90例,占31.03%;出院記錄缺陷9例,占3.1%;各�？茩z查25例,占8.62%;輔助檢查缺陷73例,占25.17%。結(jié)論新版特勤療養(yǎng)信息系統(tǒng)療案規(guī)范性和內(nèi)涵質(zhì)量不容樂觀,須加強特勤專業(yè)知識培訓(xùn)、改進(jìn)新版療案信息系統(tǒng)設(shè)置與開展綜合質(zhì)控監(jiān)管,持續(xù)改進(jìn)和提高特勤療案質(zhì)量。

【文章頁數(shù)】：3 頁

【文章目錄】：
1 資料與方法
    1.1 資料來源
    1.2 依據(jù)與方法
2 結(jié)果
    2.1 基本情況
    2.2 療案質(zhì)量情況
3 討論
    3.1 缺陷及原因
        3.1.1 人員執(zhí)業(yè)類別不適應(yīng)新版療案特殊專業(yè)要求。
        3.1.2 人員知識更新不適應(yīng)新版療案信息擴(kuò)容要求。
        3.1.3 人員工作習(xí)慣不適應(yīng)新版療案結(jié)構(gòu)調(diào)整要求。
        3.1.4人員思路轉(zhuǎn)進(jìn)不適應(yīng)新版療案邏輯優(yōu)化要求。
        3.1.5 人員專業(yè)能力不適應(yīng)新版療案內(nèi)涵延伸要求。
        3.1.6人員責(zé)任意識不適應(yīng)新版療案標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化要求。
    3.2 改進(jìn)措施
        3.2.1 加強專業(yè)知識培訓(xùn)，提升特勤療案書寫質(zhì)量基礎(chǔ)能力。
        3.2.2 改進(jìn)療案信息系統(tǒng)，優(yōu)化特勤療案質(zhì)量。
        3.2.3 強化各級組織監(jiān)管，織強織密特勤療案質(zhì)量保障網(wǎng)絡(luò)。



本文編號：3836020