目的:根據(jù)青年戰(zhàn)士腰椎峽部裂臨床特點(diǎn)及影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行分型,根據(jù)不同分型采用不同手術(shù)方式,評價治療效果及并發(fā)癥。方法:回顧性分析2010年3月～2016年12月期間,我科收治的青年戰(zhàn)士腰椎峽部裂患者326例。均為男性,年齡18-36歲,平均22.4±5.1歲。根據(jù)臨床特點(diǎn)和影像學(xué)表現(xiàn)將所有病例分為3型,A型為單純型峽部裂,無椎間盤突出及腰椎滑脫;B型為峽部裂伴有輕度椎間盤突出或Ⅰ度滑脫,無神經(jīng)壓迫癥狀及體征;C型為峽部裂合并Ⅰ度或Ⅱ度滑脫并椎間盤突出同時有神經(jīng)壓迫癥狀及體征。影像學(xué)檢查:術(shù)前均進(jìn)行腰椎正側(cè)位、左右斜位、站立位全長正側(cè)位X線片,腰椎CT及矢狀位重建,腰椎MRI檢查。腰椎X線片觀察腰椎峽部裂位置及滑脫情況,腰椎CT明確峽部裂的程度及位置。腰椎MRI觀察腰椎間盤突出及神經(jīng)壓迫情況。手術(shù)方法:A型或B型病例采用椎弓根釘固定,有滑脫進(jìn)行復(fù)位,清理峽部,取髂骨峽部原位植骨。C型病例采用后路椎板減壓,椎間盤切除,椎間植骨融合椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后半年、1年、1年半門診隨訪,采用視覺模擬評分（VAS）評價腰痛情況,Oswestry功能障礙指數(shù)（ODI）評價功能改善情況。術(shù)后半年,1年,... 

【文章來源】：中國脊柱脊髓雜志. 2019,29(11)北大核心CSCD

【文章頁數(shù)】：6 頁

【部分圖文】：

男，30歲a術(shù)前CT顯示L4、L5雙側(cè)峽部裂A型b術(shù)中峽部裂隙嵌入自體髂骨c術(shù)后復(fù)查CT見自體髂骨植入峽部裂隙，L4-S1椎弓根螺釘內(nèi)固定d～g術(shù)后18個月，L4、5雙側(cè)峽部裂愈合，取出內(nèi)固定

326例患者，283例得到隨訪，隨訪時間6～48個月，平均20.0±7.8個月。手術(shù)后VAS和OD較術(shù)前有明顯改善（P<0.05，表1）。術(shù)后CT發(fā)現(xiàn)，A和B型病例峽部裂愈合252例，愈合率91%(252/278），平均愈合時間12個月，愈合后再次手術(shù)取出內(nèi)固定。11例術(shù)后1年半單側(cè)愈合，10例隨訪不足1年，雙側(cè)未愈合，繼續(xù)觀察。椎間植骨患者無需取出內(nèi)固定。圖2 男，30歲a術(shù)前CT顯示L4、L5雙側(cè)峽部裂A型b術(shù)中峽部裂隙嵌入自體髂骨c術(shù)后復(fù)查CT見自體髂骨植入峽部裂隙，L4-S1椎弓根螺釘內(nèi)固定d～g術(shù)后18個月，L4、5雙側(cè)峽部裂愈合，取出內(nèi)固定

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]單節(jié)段固定關(guān)節(jié)突峽部融合治療年輕人輕度峽部裂腰椎滑脫的臨床觀察[J]. 王彥東,趙燕,黨培業(yè),張偉,馬瓊,李耀章.  現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展. 2017(32)
[2]應(yīng)用Smiley face rod固定系統(tǒng)治療L5椎弓峽部裂的療效分析[J]. 崔尚斌,劉少喻,蘇培強(qiáng).  中國脊柱脊髓雜志. 2017(10)



本文編號：3530040