自2009年國(guó)家新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革推行至今,圍繞“一個(gè)目標(biāo)、四個(gè)體系、八項(xiàng)支撐”的改革框架,逐步完成了改革基層衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)保付費(fèi)方式、推行“醫(yī)藥分開(kāi)”等政策,我國(guó)基本醫(yī)療保障體系日漸完善。與“新醫(yī)改”并駕齊驅(qū)的還有新一輪國(guó)防和軍隊(duì)改革。在全軍部隊(duì)全面停止對(duì)外有償服務(wù)的背景下,軍隊(duì)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)擔(dān)當(dāng)?shù)呢?zé)任和使命得到進(jìn)一步明確,即軍隊(duì)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)在完成為軍服務(wù)保障任務(wù)的同時(shí),積極探索融入國(guó)家醫(yī)療保障體系的新發(fā)展模式,繼續(xù)為地方民眾提供醫(yī)療服務(wù)。在兩股改革大潮中,軍隊(duì)醫(yī)院面臨著軍民融合深度發(fā)展、保持特色優(yōu)勢(shì)和有效履行使命的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。為適應(yīng)全面深化改革的新形勢(shì),軍隊(duì)醫(yī)院無(wú)論出于被動(dòng)還是主動(dòng)都必須盡快轉(zhuǎn)到優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的內(nèi)涵發(fā)展方向,改革醫(yī)院的管理模式,尤其是經(jīng)濟(jì)管理模式,才能更好得履行時(shí)代賦予的使命職責(zé)。長(zhǎng)期以來(lái),軍隊(duì)綜合性醫(yī)院在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中發(fā)揮重要作用,其建設(shè)發(fā)展受醫(yī)療市場(chǎng)和國(guó)家醫(yī)療政策影響。軍隊(duì)醫(yī)院從功能定位來(lái)看類似公立醫(yī)院,同樣要執(zhí)行國(guó)家醫(yī)療改革政策。但目前的相關(guān)政策中卻缺少針對(duì)軍隊(duì)醫(yī)院的政策條款。加之國(guó)防和軍隊(duì)改革對(duì)軍隊(duì)醫(yī)院建設(shè)和經(jīng)費(fèi)管理的重大影響,軍隊(duì)醫(yī)院面臨醫(yī)療... 

【文章來(lái)源】：華南理工大學(xué)廣東省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

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【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

該軍隊(duì)醫(yī)院2015-2017年總收入中各項(xiàng)收入的占比情況

第四章軍隊(duì)某綜合性醫(yī)院經(jīng)費(fèi)管理案例分析37需求。2015年—2017年該院對(duì)外有償服務(wù)收入部分和雜項(xiàng)收入縮水明顯，軍費(fèi)撥款逐年增加，到了2017年又額外增加了地方財(cái)政撥款。一升一降后整體收入還是呈下滑趨勢(shì)，總收入下降了9.7%。與訪談中各方了解的情況相吻合，關(guān)停合作項(xiàng)目、取消藥品加成雙重改革壓力導(dǎo)致該院醫(yī)療經(jīng)濟(jì)收入和利潤(rùn)整體下降。從2015年—2017年該院軍費(fèi)撥款占比情況來(lái)看，公共事業(yè)費(fèi)在統(tǒng)計(jì)年度期間幾乎沒(méi)有增加，衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)由于醫(yī)院醫(yī)療收入的增加，所以上級(jí)撥款呈逐年下降趨勢(shì)。在數(shù)據(jù)中，軍費(fèi)的增加主要在生活費(fèi)部分，用于人員工作和崗位津貼，而公共事業(yè)費(fèi)和衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)的缺口實(shí)際還是由外有償醫(yī)療服務(wù)收入進(jìn)行填補(bǔ)，只不過(guò)被算作成本抵充在上繳收入經(jīng)費(fèi)里，醫(yī)院工程建設(shè)、醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置、科研教學(xué)等都沒(méi)有專項(xiàng)資金補(bǔ)償。該院雖然享有全軍費(fèi)保障，但受到會(huì)計(jì)核算方法不完善，向上請(qǐng)報(bào)路徑不通暢，配套政策規(guī)定待出臺(tái)等原因影響，依舊面臨經(jīng)費(fèi)供需矛盾的問(wèn)題。圖4-2門診地方醫(yī)療收入構(gòu)成比圖4-3住院地方醫(yī)療收入構(gòu)成比醫(yī)療收入分析：

第四章軍隊(duì)某綜合性醫(yī)院經(jīng)費(fèi)管理案例分析37需求。2015年—2017年該院對(duì)外有償服務(wù)收入部分和雜項(xiàng)收入縮水明顯，軍費(fèi)撥款逐年增加，到了2017年又額外增加了地方財(cái)政撥款。一升一降后整體收入還是呈下滑趨勢(shì)，總收入下降了9.7%。與訪談中各方了解的情況相吻合，關(guān)停合作項(xiàng)目、取消藥品加成雙重改革壓力導(dǎo)致該院醫(yī)療經(jīng)濟(jì)收入和利潤(rùn)整體下降。從2015年—2017年該院軍費(fèi)撥款占比情況來(lái)看，公共事業(yè)費(fèi)在統(tǒng)計(jì)年度期間幾乎沒(méi)有增加，衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)由于醫(yī)院醫(yī)療收入的增加，所以上級(jí)撥款呈逐年下降趨勢(shì)。在數(shù)據(jù)中，軍費(fèi)的增加主要在生活費(fèi)部分，用于人員工作和崗位津貼，而公共事業(yè)費(fèi)和衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)的缺口實(shí)際還是由外有償醫(yī)療服務(wù)收入進(jìn)行填補(bǔ)，只不過(guò)被算作成本抵充在上繳收入經(jīng)費(fèi)里，醫(yī)院工程建設(shè)、醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置、科研教學(xué)等都沒(méi)有專項(xiàng)資金補(bǔ)償。該院雖然享有全軍費(fèi)保障，但受到會(huì)計(jì)核算方法不完善，向上請(qǐng)報(bào)路徑不通暢，配套政策規(guī)定待出臺(tái)等原因影響，依舊面臨經(jīng)費(fèi)供需矛盾的問(wèn)題。圖4-2門診地方醫(yī)療收入構(gòu)成比圖4-3住院地方醫(yī)療收入構(gòu)成比醫(yī)療收入分析：

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]美國(guó)公共醫(yī)療保險(xiǎn)體系設(shè)計(jì)研究[J]. 劉平,扈彩霞.  醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（A）. 2018(11)
[2]后零差率時(shí)代在渝軍隊(duì)醫(yī)院破局之道[J]. 許鏡,伍林生.  醫(yī)學(xué)爭(zhēng)鳴. 2018(05)
[3]軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨的新形勢(shì)及其對(duì)策研究[J]. 賀連喜,鄧剛,徐波,南江.  華南國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志. 2018(03)
[4]軍隊(duì)醫(yī)院經(jīng)費(fèi)結(jié)算一體化研究[J]. 田敏慧,周鵬飛,姚琴.  中國(guó)總會(huì)計(jì)師. 2018(03)
[5]軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收支兩條線制度的問(wèn)題[J]. 楊少春,李忠誠(chéng),謝鵬程,金劍嶺,楊青.  解放軍醫(yī)院管理雜志. 2018(01)
[6]軍民融合后軍隊(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的問(wèn)題[J]. 熊磊,林碧宇,孫勇.  解放軍醫(yī)院管理雜志. 2017(07)
[7]芻議軍隊(duì)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)[J]. 熊訓(xùn)英,李京.  解放軍醫(yī)院管理雜志. 2017(06)
[8]軍隊(duì)醫(yī)院推行專項(xiàng)資金預(yù)算績(jī)效管理探討[J]. 熊訓(xùn)英,李京.  解放軍醫(yī)院管理雜志. 2017(05)
[9]新醫(yī)改背景下的軍隊(duì)醫(yī)院結(jié)余率系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)模型研究[J]. 寧元宏,蒯麗萍,徐雷.  軍事醫(yī)學(xué). 2017(05)
[10]加強(qiáng)軍隊(duì)經(jīng)費(fèi)管理標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)的思考[J]. 文浩.  財(cái)會(huì)學(xué)習(xí). 2017(04)

博士論文
[1]社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收支兩條線管理現(xiàn)狀、補(bǔ)償機(jī)制及對(duì)策[D]. 陸勇.復(fù)旦大學(xué) 2013



本文編號(hào)：3421806