本文關(guān)鍵詞：三級醫(yī)院基本藥物利用情況調(diào)查研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的通過對中國部分三級醫(yī)院基本藥物利用情況匯總分析,多角度分析三級樣本醫(yī)院近五年間基本藥物利用情況,比對政府建議基本藥物目錄在公立醫(yī)院使用的具體要求,以期見微知著,了解基本藥物制度推行至今,在三級醫(yī)院使用的成效以及其在推行中存在的困難和問題,探討從臨床實際出發(fā)如何真正落實三級醫(yī)院基本藥物的合理使用,為公立醫(yī)院積極落實國家基本藥物制度與政策提供參考和決策依據(jù)。方法查閱國內(nèi)相關(guān)資料,利用三級樣本醫(yī)院藥品信息管理系統(tǒng),建立多角度數(shù)據(jù)平臺,具體對2010年-2014年樣本醫(yī)院基本藥物利用情況進(jìn)行分析；著重針對基本藥物品種使用覆蓋廣、綜合性疾病最常見的急診部進(jìn)行剖析,運用Stata13.0分析系統(tǒng),以ICD.10疾病編碼和國際統(tǒng)計分類處理分析結(jié)果,從急診患者的疾病譜入手,選取具有代表性的抗微生物藥品,利用藥物品種的使用頻次等指標(biāo)進(jìn)行分析,獲取三級醫(yī)院在使用基本藥物方面的經(jīng)驗和問題。結(jié)果(一)通過對國內(nèi)相關(guān)報道的三級醫(yī)院的用藥研究情況分析,三級綜合性醫(yī)院配備2012年版目錄品種平均占目錄全部品種的54%；基本藥物銷售金額構(gòu)成比平均在15%以下。(二)三級樣本醫(yī)院2010年-2014年間醫(yī)院臨床治療中對基本藥物的需求穩(wěn)定,新舊中標(biāo)目錄交替中基本藥物的變化不大,基本藥物銷售金額的CAGR為14.61%,醫(yī)院在基本藥物使用方面已經(jīng)有所側(cè)重,到2014年基本藥物品種構(gòu)成比增加到65.38%,但在選擇用藥品種時與2012版NLEM中的品種匹配程度上還有一定差距,在遴選藥品品規(guī)、劑型、成鹽形式時與國家基本藥物目錄存在規(guī)格上的錯位,基本藥物銷售金額呈下降趨勢。(三)樣本醫(yī)院急診部藥占比在35.4%以下,抗菌藥物專項整治在該院初現(xiàn)成效,抗微生物藥品的使用頻次構(gòu)成比為21.91%,呼吸系統(tǒng)疾病治療中抗微生物藥大環(huán)內(nèi)酯類基本藥物使用頻次最高,但急診基本藥物品種結(jié)構(gòu)需要進(jìn)一步優(yōu)化。結(jié)論三級醫(yī)院正逐步重視基本藥物政策制度在醫(yī)療機構(gòu)的推行與推進(jìn),但使用情況參差不齊,通過建立完善的藥物管理制度、法律保障體系,以確�；舅幬锏目杉靶�,防止出現(xiàn)一些質(zhì)優(yōu)價廉的基本藥物因無法獲及而從醫(yī)院的目錄中消失。(一)建議優(yōu)化NLEM制定模式,實行基本藥物目錄的分級管理,出臺適應(yīng)不同級別醫(yī)院的基本藥物目錄,增加基本藥物在三級醫(yī)院的覆蓋率,有利于醫(yī)院降低藥占比。(二)完善基本藥物目錄品種、品規(guī)的遴選機制,引入循證醫(yī)學(xué)、藥物經(jīng)濟學(xué)評價方法,獲得安全、有效、經(jīng)濟的藥品品種及相應(yīng)規(guī)格。(三)考慮中國地域差別較大,針對各省實行地方特有疾病基本藥物增補目錄,增加地方特有疾病用藥品種及規(guī)格。(四)通過相互兼容的各級藥品使用數(shù)據(jù)庫信息化建設(shè),為合理用藥提供重要技術(shù)支持與保障。(五)加強衛(wèi)生機構(gòu)對不合理用藥監(jiān)管,使用通過處方、醫(yī)囑點評,引入“駕照式”管理模式,規(guī)范醫(yī)師診療行為；(六)以不斷完善的藥品使用信息管理系統(tǒng),用藥物經(jīng)濟學(xué)評價方法優(yōu)化治療方案,提高藥物使用效率,保障用藥安全。(七)特別是通過推進(jìn)支付方式改革、雙向分級轉(zhuǎn)診制度來推進(jìn)和鼓勵基本藥物制度落實,達(dá)到合理醫(yī)療。(八)加強基本藥物制度宣傳工作,增強醫(yī)護人員和患者對基本藥物認(rèn)知度,提高全民合理用藥意識水平。因此,制度性的改革和醫(yī)療體制系統(tǒng)的綜合治理才能真正使患者得到合理的診治,醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展才能走入良性軌道,醫(yī)療體制改革才能成功。
【關(guān)鍵詞】：三級醫(yī)院 基本藥物 用藥調(diào)查 合理使用
【學(xué)位授予單位】：中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R95
【目錄】：

• 縮略詞表7-8
• 中文摘要8-10
• ABSTRACT10-13
• 第一章 引言13-20
• 1.1 研究背景13-17
• 1.1.1 基本藥物制度的內(nèi)涵14-15
• 1.1.2 國外基本藥物制度執(zhí)行情況15-16
• 1.1.3 我國基本藥物制度實行情況16-17
• 1.2 研究意義和目標(biāo)17-20
• 1.2.1 研究意義17-18
• 1.2.2 研究目標(biāo)18-20
• 第二章 三級醫(yī)院基本藥物使用概況20-29
• 2.1 研究背景20
• 2.2 資料方法20
• 2.3 結(jié)果20-26
• 2.3.1 部分三級醫(yī)院基本藥物品種配備情況20-22
• 2.3.2 部分三級醫(yī)院基本藥物銷售使用情況22-24
• 2.3.3 部分三級醫(yī)院基本藥物銷售量排名靠前的各類藥品情況24
• 2.3.4 部分三級醫(yī)院抗微生物藥品使用情況24-26
• 2.4 討論26-28
• 2.4.1 三級醫(yī)院基本藥物品種的配置26
• 2.4.2 三級醫(yī)院基本藥物使用銷售金額的變化26-27
• 2.4.3 三級醫(yī)院不同類別基本藥物使用情況27
• 2.4.4 三級醫(yī)院抗微生物藥品使用情況27-28
• 2.5 總結(jié)28-29
• 第三章 三級樣本醫(yī)院基本藥物使用現(xiàn)狀分析29-59
• 3.1 研究背景29
• 3.2 資料與方法29-30
• 3.2.1 資料29
• 3.2.2 方法29-30
• 3.3 結(jié)果30-54
• 3.3.1 樣本醫(yī)院基本藥物使用品種數(shù)與國家基本藥物目錄品種數(shù)的比較30-31
• 3.3.2 樣本醫(yī)院總體用藥及基本藥物品規(guī)數(shù)及構(gòu)成比31
• 3.3.3 化學(xué)藥品、中成藥在醫(yī)院基本藥物使用中品規(guī)數(shù)的情況31-34
• 3.3.4 醫(yī)院銷售金額五年內(nèi)變化趨勢34-35
• 3.3.5 醫(yī)院基本藥物銷售總體情況35-36
• 3.3.6 化學(xué)藥品、中成藥在醫(yī)院基本藥物利用情況36-38
• 3.3.7 樣本醫(yī)院抗微生物藥品使用情況38-39
• 3.3.8 醫(yī)院藥品銷售金額前20位的藥品使用情況39-44
• 3.3.9 銷售金額前20位的基本藥物使用情況44-49
• 3.3.10 醫(yī)院抗微生物基本藥物銷售金額前20位使用情況49-54
• 3.4 討論54-57
• 3.4.1 基本藥物品種品規(guī)情況分析54-55
• 3.4.2 樣本醫(yī)院基本藥物使用銷售趨勢的分析55-56
• 3.4.3 樣本醫(yī)院基本藥物與總體藥物銷售金額排序變化趨勢的分析56-57
• 3.4.4 樣本醫(yī)院抗微生物基本藥物使用情況分析57
• 3.5 總結(jié)57-59
• 第四章 三級樣本醫(yī)院急診部用藥情況分析59-71
• 4.1 研究背景59
• 4.2 研究資料和方法59-60
• 4.3 研究結(jié)果60-67
• 4.3.1 急診部不同類別患者醫(yī)藥費用情況60-61
• 4.3.2 急診部不同疾病類型藥品使用情況61-62
• 4.3.3 急診患者藥品使用分布情況62-63
• 4.3.4 急診患者使用中成藥基本藥物情況63
• 4.3.5 急診患者不同疾病譜抗微生物及其基本藥物使用情況63-66
• 4.3.6 急診呼吸系統(tǒng)疾病患者使用抗微生物藥品使用情況66-67
• 4.4 總結(jié)67-71
• 4.4.1 急診部不同類別就診患者醫(yī)療費用支出情況67-68
• 4.4.2 各疾病譜就診患者藥品使用情況68
• 4.4.3 急診患者藥品使用分布情況68-69
• 4.4.4 急診患者使用中成藥基本藥物情況69
• 4.4.5 急診患者不同疾病譜抗微生物及其基本藥物使用情況69
• 4.4.6 急診呼吸系統(tǒng)疾病患者使用抗微生物藥品使用情況69-71
• 第五章 結(jié)果與討論71-80
• 5.1 結(jié)果71-73
• 5.1.1 國內(nèi)三級醫(yī)院基本藥物利用情況71-72
• 5.1.2 三級樣本醫(yī)院基本藥物品規(guī)調(diào)查分析72
• 5.1.3 三級樣本醫(yī)院基本藥物銷售情況調(diào)查分析72-73
• 5.1.4 三級樣本醫(yī)院基本藥物單品種情況調(diào)查分析情況73
• 5.1.5 三級樣本醫(yī)院急診部基本藥物使用頻次情況調(diào)查分析73
• 5.2 討論與建議73-80
• 5.2.1 制度保障體系的不斷完善是基本藥物制度落實的必要條件74
• 5.2.2 完善法律保障體系是基本藥物政策的根本保障74-75
• 5.2.3 藥物經(jīng)濟學(xué)的運用是基本藥物政策制定中的重要參考75-76
• 5.2.4 基本藥物目錄科學(xué)遴選和調(diào)整機制是完善基本藥物制度的重要步驟76
• 5.2.5 基本藥物信息化建設(shè)與完善是落實基本藥物遴選科學(xué)性的重要技術(shù)支持76
• 5.2.6 基本藥物的監(jiān)督管理是基本藥物制度落實與實施的監(jiān)督保障76-77
• 5.2.7 合理推動醫(yī)療機構(gòu)使用基本藥物是基本藥物政策實行的落腳點77-78
• 5.2.8 加強基本藥物制度的宣教是普及基本藥物制度的重要方法78-80
• 參考文獻(xiàn)80-86
• 相關(guān)研究 樣本醫(yī)院急診部患者就診概況86-99
• 1 資料與方法86-88
• 1.1 臨床資料86
• 1.2 研究方法86-88
• 2 結(jié)果88-95
• 2.1 就診患者診斷信息基本情況分析88-89
• 2.2 年齡分層與主要診斷89-90
• 2.3 治療時間90-91
• 2.4 就診次均結(jié)算次數(shù)91-92
• 2.5 患者年接受急診的總次數(shù)92
• 2.6 處理突發(fā)性事件的發(fā)生92-93
• 2.7 急診收治住院情況93-94
• 2.8 疾病發(fā)病的季節(jié)性趨勢94-95
• 3 討論及對策95-98
• 參考文獻(xiàn)98-99
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文情況99-100
• 致謝100

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 吳靜雅;王珩;徐舒曼;陸華;;藥物經(jīng)濟學(xué)在國家基本藥物遴選中的應(yīng)用[J];安徽醫(yī)學(xué);2013年12期

2 武軼群;席韓旭;張洋;孫可欣;周子君;胡永華;;北京市三級綜合醫(yī)院急性上呼吸道感染患者抗菌藥使用情況分析[J];北京大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2014年03期

3 王兆斌;曹迪;;國家基本藥物在我院(三級甲等醫(yī)院)使用現(xiàn)狀分析[J];淮海醫(yī)藥;2015年01期

4 李克強;;不斷深化醫(yī)改 推動建立符合國情惠及全民的醫(yī)藥衛(wèi)生體制[J];求是;2011年22期

5 孔德霞;許虹;趙瑩瑩;;我國急診危重癥疾病譜研究特點[J];護理研究;2013年34期

6 沈青;;對我院2013年門診急診處方的點評及用藥情況的分析[J];當(dāng)代醫(yī)藥論叢;2014年19期

7 張若明;平其能;余麗麗;蔣倩;;國內(nèi)外基本藥物制度的比較[J];中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué);2011年10期

8 孫靜;;WHO基本藥物概念與國家實踐[J];中國衛(wèi)生政策研究;2009年01期

9 孫維傲;袁紅梅;陳玉文;;二、三級公立醫(yī)院實施國家基本藥物制度存在的問題與對策[J];中國藥房;2012年36期

10 李奕璋;趙越;;北京市三級公立醫(yī)療機構(gòu)實施基本藥物制度存在問題及對策——基于2012版《國家基本藥物目錄》的比較研究[J];中國處方藥;2013年02期

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 黃雪麗;北京協(xié)和醫(yī)院急診分診標(biāo)準(zhǔn)效度的初步研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2014年

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