【摘要】：目的掌握軍隊(duì)傳染病的流行情況和特征,探究傳染病相關(guān)癥狀或癥候群信息的采集內(nèi)容和傳輸方式、分析指標(biāo)和預(yù)警方法、異常事件的處理機(jī)制等技術(shù)關(guān)鍵點(diǎn),探索軍隊(duì)傳染病癥狀監(jiān)測(cè)與早期預(yù)警系統(tǒng)(簡(jiǎn)稱“軍隊(duì)癥狀監(jiān)測(cè)系統(tǒng)”)的建設(shè)模式,探討在軍隊(duì)開(kāi)展癥狀監(jiān)測(cè)的公共衛(wèi)生價(jià)值和全軍推廣的可行性。致力于彌補(bǔ)傳統(tǒng)軍隊(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情報(bào)告信息系統(tǒng)(簡(jiǎn)稱“疫情直報(bào)系統(tǒng)”)在時(shí)效性方面的不足,早期識(shí)別和處置軍隊(duì)傳染病聚集性發(fā)病的征兆,避免或降低疫情擴(kuò)散帶來(lái)的損失,更好地保障官兵健康,維護(hù)部隊(duì)正常的作訓(xùn)和生活秩序。內(nèi)容結(jié)合近年來(lái)國(guó)內(nèi)外癥狀監(jiān)測(cè)的理論和實(shí)踐,以及我軍傳染病的流行特征和部隊(duì)衛(wèi)生信息化的現(xiàn)狀,對(duì)軍隊(duì)癥狀監(jiān)測(cè)系統(tǒng)建設(shè)方案進(jìn)行初步設(shè)計(jì)。研究的具體內(nèi)容有:(1)對(duì)我軍傳染病和暴發(fā)疫情發(fā)生及監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研。(2)根據(jù)在部隊(duì)開(kāi)展癥狀監(jiān)測(cè)工作的需要,針對(duì)信息的采集內(nèi)容和傳輸方式、數(shù)據(jù)的分析指標(biāo)和預(yù)警方法、異常事件的處理機(jī)制等技術(shù)關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行研究和嘗試。(3)建立軍隊(duì)傳染病癥狀監(jiān)測(cè)的模式和常規(guī)工作流程。(4)根據(jù)軍隊(duì)癥狀監(jiān)測(cè)系統(tǒng)建設(shè)的功能需求,設(shè)計(jì)功能模塊,進(jìn)行系統(tǒng)研發(fā)。(5)通過(guò)試運(yùn)行,初步評(píng)價(jià)系統(tǒng)對(duì)軍隊(duì)實(shí)際的適用性和公共衛(wèi)生價(jià)值。方法本研究以構(gòu)建軍隊(duì)癥狀監(jiān)測(cè)系統(tǒng)為著眼點(diǎn),從現(xiàn)狀和特點(diǎn)入手:(1)采取文獻(xiàn)研讀、電話咨詢和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研等方式,對(duì)國(guó)內(nèi)外癥狀監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀及我軍傳染病和暴發(fā)疫情發(fā)生特點(diǎn)進(jìn)行調(diào)研分析。(2)通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估(主要包括疾病在軍隊(duì)的發(fā)生概率、危害程度、易傳播性、可預(yù)防性、公共關(guān)注度和對(duì)軍人健康和戰(zhàn)斗力的潛在影響等)確定軍隊(duì)癥狀監(jiān)測(cè)的目標(biāo)疾病種類,然后根據(jù)目標(biāo)疾病的臨床特征篩選出納入監(jiān)測(cè)方案的癥狀和體征。(3)通過(guò)專家咨詢法對(duì)癥狀監(jiān)測(cè)模式、監(jiān)測(cè)流程、個(gè)案報(bào)告卡的設(shè)計(jì)、信息統(tǒng)計(jì)分析指標(biāo)和預(yù)警模型的選擇等進(jìn)行評(píng)定修正,通過(guò)暴發(fā)模擬評(píng)估預(yù)警模型的預(yù)警效果。(4)利用計(jì)算機(jī)技術(shù),依據(jù)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的功能需求,進(jìn)行系統(tǒng)軟件研發(fā),初步完成軍隊(duì)癥狀監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的構(gòu)建。(5)通過(guò)試點(diǎn)應(yīng)用,對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行初步評(píng)價(jià)和優(yōu)化完善;采用問(wèn)卷及訪談的方式,聽(tīng)取軍隊(duì)癥狀監(jiān)測(cè)的接觸者的反饋,初步了解系統(tǒng)的公共衛(wèi)生價(jià)值和全軍推廣的可行性。(6)利用Excel和SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果1.通過(guò)分析我軍近十年來(lái)傳染病和疫情數(shù)據(jù)可見(jiàn):全軍傳染病報(bào)告病例總數(shù)近年來(lái)沒(méi)有明顯下降,病種集中,呼吸道傳染病逐漸取代腸道傳染病成為全軍最主要的傳染病,加強(qiáng)傳染病疫情監(jiān)測(cè)工作勢(shì)在必行,刻不容緩。通過(guò)對(duì)全軍疾病監(jiān)測(cè)的現(xiàn)狀調(diào)查可見(jiàn):目前全軍使用的軍隊(duì)疫情報(bào)告系統(tǒng)基于臨床診斷或?qū)嶒?yàn)室檢查結(jié)果,對(duì)于一些癥狀不典型、非特異的難以很快確診的傳染病,在疫情報(bào)告的及時(shí)性方面受到限制,導(dǎo)致不能早期發(fā)現(xiàn)傳染病聚集發(fā)病的苗頭,可能造成疫情擴(kuò)散。2.對(duì)傳染病癥狀監(jiān)測(cè)采集的基本信息和信息的統(tǒng)計(jì)分析指標(biāo)進(jìn)行整理規(guī)范。監(jiān)測(cè)采集信息的基本數(shù)據(jù)集包括:患者基本信息、患者臨床信息、患者癥候群信息和報(bào)告人信息。主要對(duì)各類癥候群就診病例數(shù)按流行病學(xué)三間分布的角度進(jìn)行描述,大致可分為時(shí)間分布、單位分布、年齡分布、性別分布、身份構(gòu)成、癥候群構(gòu)成等。3.初步提出軍隊(duì)癥狀監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的構(gòu)建方案,對(duì)方案涉及的技術(shù)關(guān)鍵點(diǎn)逐一研究,最終得出信息的采集和傳輸、數(shù)據(jù)的分析和預(yù)警、異常信號(hào)處理的實(shí)現(xiàn)方式,擬定軍隊(duì)傳染病癥狀監(jiān)測(cè)的模式和常規(guī)工作流程。重點(diǎn)對(duì)預(yù)警模型的預(yù)警效果進(jìn)行了測(cè)評(píng)。4.設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)了軍隊(duì)癥狀監(jiān)測(cè)系統(tǒng)相關(guān)軟件。軍隊(duì)傳染病癥狀監(jiān)測(cè)系統(tǒng)依托軍事綜合信息網(wǎng),基于大型關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái),采用JAVA、XML等技術(shù),基于C/S/S模式的混合結(jié)構(gòu)。整個(gè)癥狀監(jiān)測(cè)系統(tǒng)由癥狀信息數(shù)據(jù)庫(kù)和6個(gè)功能模塊構(gòu)成,具有癥候群信息采集、統(tǒng)計(jì)分析、異常預(yù)警、異常信號(hào)的發(fā)布和審核、信息交流、用戶管理、權(quán)限管理等功能。從而在全軍建立了一個(gè)癥狀監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)集中管理中心,從而實(shí)現(xiàn)了癥狀監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的長(zhǎng)期管理、自動(dòng)整合、分離與共享,為全軍各級(jí)疫情管理監(jiān)控部門、各級(jí)衛(wèi)生部門提供準(zhǔn)確、及時(shí)的傳染病癥狀監(jiān)測(cè)信息。5.軍隊(duì)癥狀監(jiān)測(cè)系統(tǒng)投入試點(diǎn)運(yùn)行,為全軍推廣積累經(jīng)驗(yàn)。系統(tǒng)試運(yùn)行期間,總體運(yùn)行平穩(wěn),沒(méi)有出現(xiàn)傳染病暴發(fā)疫情。對(duì)最早開(kāi)始試運(yùn)行的營(yíng)區(qū)收集到的1689張癥狀監(jiān)測(cè)報(bào)告卡進(jìn)行分析,其中最多的是普通感冒癥候群,1281例,占報(bào)告病例總數(shù)的75.84%,之后依次為單純發(fā)熱癥候群、腹瀉癥候群、發(fā)熱伴呼吸道癥候群、腦炎腦膜炎樣癥候群和發(fā)熱伴出疹癥候群。大致與目標(biāo)疾病在軍隊(duì)的發(fā)病序位情況吻合。尚未監(jiān)測(cè)到肉毒桿菌中毒樣癥候群和發(fā)熱伴出血癥候群。對(duì)發(fā)出的預(yù)警信號(hào)進(jìn)行了及時(shí)響應(yīng),排除疑似事件。6.初步評(píng)價(jià)了系統(tǒng)實(shí)用性等相關(guān)屬性,軍隊(duì)癥狀監(jiān)測(cè)系統(tǒng)設(shè)計(jì)合理,基本符合部隊(duì)傳染病防控的實(shí)際需求,能對(duì)傳染病的暴發(fā)起到預(yù)警提示作用。但是在目前條件下開(kāi)展軍隊(duì)癥狀監(jiān)測(cè)工作仍會(huì)在一定程度上增加監(jiān)測(cè)人員的工作量,還需采取更多的措施提高工作人員的積極性和監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的質(zhì)量。結(jié)論1.通過(guò)研究確定了癥候群定義,選定了預(yù)警模型,擬定了工作流程,初步建成了軍隊(duì)傳染病癥狀監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。此系統(tǒng)覆蓋病種較為全面,設(shè)計(jì)較為合理,適合部隊(duì)實(shí)際情況。本研究是在軍隊(duì)疫情直報(bào)系統(tǒng)的基礎(chǔ)上,針對(duì)部隊(duì)近年來(lái)傳染病發(fā)病情況開(kāi)展癥狀監(jiān)測(cè)的一次積極有益的探索。系統(tǒng)的推廣應(yīng)用不僅可以實(shí)現(xiàn)基層部隊(duì)傳染病疫情的早期發(fā)現(xiàn)、早期預(yù)警、及早核查處置;而且能夠?qū)崿F(xiàn)部隊(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件早期預(yù)警監(jiān)控工作的流程化、標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化;同時(shí)還能促進(jìn)信息化衛(wèi)勤建設(shè),完善全軍疾病監(jiān)測(cè)信息平臺(tái),為總部各級(jí)衛(wèi)勤機(jī)關(guān)、疾控部門以及醫(yī)療院所提供實(shí)時(shí)、便捷、互用、可靠的早期疫情信息情報(bào)。2.研發(fā)了癥狀監(jiān)測(cè)信息采集和癥狀監(jiān)測(cè)信息統(tǒng)計(jì)分析軟件,采用“分散采集、兩級(jí)存儲(chǔ)、中心處理、層次分析”的應(yīng)用模式,通過(guò)網(wǎng)絡(luò)完成實(shí)時(shí)填報(bào)、審核、訂正和上報(bào)以及后續(xù)的分析、預(yù)警、響應(yīng)等工作。試運(yùn)行期間系統(tǒng)軟件運(yùn)行較為順暢,可以滿足在軍隊(duì)開(kāi)展癥狀監(jiān)測(cè)的功能需求。3.對(duì)軍隊(duì)癥狀監(jiān)測(cè)系統(tǒng)在全軍的適用性以及公共衛(wèi)生價(jià)值進(jìn)行了初步評(píng)價(jià),系統(tǒng)運(yùn)行基本良好,并且開(kāi)展軍隊(duì)癥狀監(jiān)測(cè)滿足了部隊(duì)疾控工作加強(qiáng)及時(shí)性和靈敏度的的需求,是十分必要的。
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)人民解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R82
【圖文】：

軍隊(duì)癥狀監(jiān)測(cè)流程圖

監(jiān)測(cè)報(bào)告卡填寫(xiě)界面如圖 3.3。（3）藥品的管理和維護(hù)：藥品信息的新增（主要的參數(shù)有：藥品名稱、藥品別、藥品劑型、計(jì)量單位、給藥用途、用藥頻次等）、查詢和刪除。此項(xiàng)功能為醫(yī)生開(kāi)處方提供方便。（4）系統(tǒng)的管理和維護(hù)：對(duì)單位名稱和用戶的基本信息進(jìn)行新增、更新、刪操作，并可進(jìn)行單位和密碼的設(shè)置。

門診信息填報(bào)系統(tǒng)癥狀監(jiān)測(cè)報(bào)告卡填報(bào)界面

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 馮子健;祖榮強(qiáng);;癥狀監(jiān)測(cè)發(fā)展方向與問(wèn)題思考[J];疾病監(jiān)測(cè);2007年02期

本文編號(hào)：2754460