【摘要】：[目的]了解迪慶高原軍人睡眠結(jié)構(gòu)和主客觀睡眠質(zhì)量的變化,高原與昆明地區(qū)軍人主客觀睡眠質(zhì)量差異的不同,探討高原睡眠障礙與腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)變化的相關(guān)性。 [方法]采用隨機(jī)整群抽樣法,分別隨機(jī)抽取駐迪慶某部(海拔3700m)和駐昆明炮兵某部(海拔1800m)4個(gè)連隊(duì),共8個(gè)連隊(duì)現(xiàn)役男性軍人242名為調(diào)查對(duì)象；采用自制問(wèn)卷、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)量表、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)及漢密爾頓焦慮量表(HAMA)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查；按自制問(wèn)卷、PSQI、HAMD、HAMA量表調(diào)查結(jié)果及入組時(shí)納入、排除標(biāo)準(zhǔn)篩選出迪慶高原不伴焦慮、抑郁的睡眠障礙者(PSQI評(píng)分7且HAMA≤14且HAMD≤20)、睡眠正常者(PSQI評(píng)分≤7且HAMA≤14且HAMD≤20)與昆明地區(qū)不伴焦慮抑郁的睡眠障礙者、睡眠正常者,得4組,即高原睡眠障礙組(30人)、高原睡眠正常組(48人)、昆明睡眠障礙組(17人)、昆明睡眠正常組(62人)。對(duì)4組人群進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)及腦電超慢漲落圖檢測(cè)。 [結(jié)果] 1.高原部隊(duì)睡眠障礙的患病率為47.69%,明顯高于昆明部隊(duì)睡眠障礙的患病率37.50%,差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01)。高原部隊(duì)睡眠質(zhì)量PSQI總分平均為7.55,高于昆明部隊(duì)睡眠質(zhì)量PSQI總分6.64。 2.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)總記錄時(shí)間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)的情況下,高原睡眠障礙組非快動(dòng)眼(NREM)Ⅰ期延長(zhǎng),Ⅱ期、Ⅲ+Ⅳ期及快動(dòng)眼(REM)期縮短,睡眠潛伏期延長(zhǎng),覺(jué)醒次數(shù)增加,總覺(jué)醒時(shí)間延長(zhǎng),睡眠轉(zhuǎn)換次數(shù)增加,總睡眠時(shí)間減少,睡眠效率降低,與昆明睡眠障礙組比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)；高原睡眠障礙組覺(jué)醒時(shí)平均SaO2、睡眠中最高SaO2、睡眠中平均SaO2均顯著低于昆明睡眠障礙組(p0.05)。 3.高原睡眠障礙組主客觀睡眠潛伏期、主客觀睡眠時(shí)間、主客觀睡眠效率之間均存在差異(P0.05),昆明睡眠障礙組主客觀睡眠潛伏期、主客觀睡眠時(shí)間、主客觀睡眠效率之間也存在差異(p0.05)。兩組患者均表現(xiàn)為主觀評(píng)估值較PSG檢測(cè)值嚴(yán)重。 4.高原睡眠障礙組主客觀睡眠潛伏期差值、主客觀睡眠時(shí)間差值、主客觀睡眠效率差值與昆明睡眠障礙組比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),且高原睡眠障礙組主觀睡眠指標(biāo)較客觀睡眠指標(biāo)差異更大。 5.分析高原睡眠障礙的預(yù)測(cè)因素,發(fā)現(xiàn)：民族(OR 0.260,95%CI0.096-0.703)婚姻狀況(OR 0.024,95%CI 0.002-0.361),焦慮(HAMA14) (OR 5.570,95%CI1.879-17.562)是導(dǎo)致高原睡眠障礙(PSQI7)的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。其中,民族、婚姻狀況為高原睡眠障礙的保護(hù)因素；而焦慮為高原睡眠障礙的危險(xiǎn)因素。未篩選出導(dǎo)致昆明睡眠障礙(PSQI7)的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。 6.對(duì)高原睡眠障礙者PSG客觀睡眠監(jiān)測(cè)指標(biāo)與腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)變化的相關(guān)性分析,發(fā)現(xiàn)REM期(%)與Ach(乙酰膽堿)呈正相關(guān)(偏相關(guān)系數(shù)r=0.431)、與5-TH(5-羥色胺)呈正相關(guān)(偏相關(guān)系數(shù)r=0.025),總睡眠時(shí)間與GABA(γ-氨基丁酸)呈正相關(guān)(偏相關(guān)系數(shù)r=0.666),睡眠轉(zhuǎn)換次數(shù)與5-TH呈負(fù)相關(guān)(偏相關(guān)系數(shù)r=-0.016)、與NE(去甲腎上腺素)呈正相關(guān)(偏相關(guān)系數(shù)r=0.048)。 [結(jié)論] 1.高原部隊(duì)睡眠障礙的患病率明顯高于昆明部隊(duì),高原軍人主觀睡眠質(zhì)量PSQI評(píng)分高于昆明軍人：高原睡眠障礙軍人PSG客觀睡眠指標(biāo)較昆明睡眠障礙軍人差,主要表現(xiàn)為非快動(dòng)眼(NREM)Ⅰ期延長(zhǎng),Ⅱ期、Ⅲ+Ⅳ期及快動(dòng)眼(REM)期縮短,睡眠潛伏期延長(zhǎng),覺(jué)醒次數(shù)增加,總覺(jué)醒時(shí)間延長(zhǎng),睡眠轉(zhuǎn)換次數(shù)增加,總睡眠時(shí)間減少,睡眠效率降低,覺(jué)醒時(shí)平均SaO2、睡眠中最高SaO2、睡眠中平均SaO2均顯著降低。 2.高原和昆明睡眠障礙軍人主客觀睡眠潛伏期、主客觀睡眠時(shí)間、主客觀睡眠效率之間均存在差異,且高原睡眠障礙組主觀睡眠指標(biāo)較客觀睡眠指標(biāo)差異更大。這表明,高原睡眠障礙者有更為過(guò)高的估計(jì)睡眠潛伏期和過(guò)低估計(jì)睡眠時(shí)間及睡眠效率傾向。 3.影響高原睡眠障礙的危險(xiǎn)因素是焦慮,保護(hù)因素是民族和婚姻狀況。 4.高原睡眠障礙軍人PSG客觀睡眠監(jiān)測(cè)指標(biāo)與腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)變化相關(guān),表現(xiàn)為REM期(%)與Ach(乙酰膽堿)呈正相關(guān)、與5-TH(5-羥色胺)也呈正相關(guān),總睡眠時(shí)間與GABA(γ-氨基丁酸)呈正相關(guān),睡眠轉(zhuǎn)換次數(shù)與5-TH呈負(fù)相關(guān)、也與NE(去甲腎上腺素)呈正相關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類(lèi)號(hào)】：R82;R740

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本文編號(hào)：2587495