【摘要】：目的:觀察早期應(yīng)用大劑量青毒素鈉對顱腦爆震傷實驗犬的救治效果.方法:將雜種犬20只制成點爆炸源顱腦爆震傷模型,隨機分為對照組(n=8)及實驗組(青霉素鈉組,n=12),觀察每組傷后血漿內(nèi)毒素(ET)、腫瘤壞死因子(TNF)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、血淀粉酶(AMY)、尿素氮(BUN)、肌酸激酶(CK)含量及傷口大體情況(0,4,8,12,24,48h)、細菌培養(yǎng)水平、生存時間.結(jié)果:①顱腦爆震傷后兩組血漿ET,TNF,ALT,AMY,BUN,CK水平均顯著升高(P0.05),而傷后24h實驗組水平開始顯著低于對照組(P0.01);②對照組的傷口組織壞死、感染情況明顯比實驗組早且更嚴重;③實驗組血
【圖文】：

兩組血漿ET,TNF水平均顯著升高(P<0. 05),傷后24 h始,實驗組血漿ET, TNF水平顯著低于對照組(P<0. 01,圖1).A:內(nèi)毒素; B:腫瘤壞死因子.aP<0. 05vs0 h;bP<0. 01vs對照.圖1　兩組血漿內(nèi)毒素及腫瘤壞死因子水平的變化(x±s)2.2　兩組多臟器功能指標的動態(tài)變化　傷后12 h始,兩組血漿ALT,AMY, BUN, CK水平均顯著升高(P<0. 05),而從傷后24 h開始,實驗組各指標開始顯著低于對照組(P<0. 01,表1).表1　兩組臟器功能指標的動態(tài)變化(x±s)組別受傷時間(h)ALT(U/L)AMY(U/L)BUN(mmol/L)CK(U/L)對照0 47±7 71±9 8. 4±1. 8 176±31(n=8) 12 166±11a657±66a14. 1±2. 9a797±88a24 276±28 886±87 19. 8±5. 4 989±11348 359±32 917±94 21. 6±6. 7 1321±191實驗0 46±7 69±8 8. 2±1. 5 174±26(n=12) 12 164±13a670±68a13. 8±2. 8a811±92a24 176±15d618±56d12. 3±2. 6d616±82d48 156±11d511±67d10. 5±1. 6d492±76daP<0. 05vs0 h;dP<0. 01vs對照組. ALT:血谷丙轉(zhuǎn)氨酶;AMY:血淀粉酶; BUN:尿素氮;CK:肌酸激酶.2.3　大體觀察　兩組動物均為重型顱腦爆震傷

現(xiàn)腐敗惡臭,實驗組傷口僅有少許淡黃色分泌物; 48h對照組傷口中心區(qū)膿性分泌物外溢,有強烈的腐敗組織的臭味(圖2A),實驗組傷口局部組織結(jié)痂,分泌物無明顯增加(圖2B).A:對照; B:實驗.圖2　兩組傷后48 h傷口感染情況觀察2.4　細菌定性培養(yǎng)　以咽拭子取傷口局部分泌物進行細菌定性培養(yǎng),從隱靜脈取血3 mL進行血液細菌定性培養(yǎng).對照組的傷口分泌物在傷后4 h就可檢測到革蘭氏陽性菌(金黃色葡萄球菌、草綠色鏈球菌、大腸桿菌、枯草桿菌、銅綠色假單胞菌).對照組至傷后8 h血培養(yǎng)可檢測到革蘭氏陽性菌(金黃色葡萄球菌、草綠色鏈球菌)及厭氧菌(破傷風、氣性壞疽桿菌);實驗組傷后48 h培養(yǎng)檢測到草綠色鏈球菌1例.傷后48 h實驗組血液細菌培養(yǎng)革蘭氏陽性菌及厭氧菌總陽性率(1/12)顯著低于對照組(6/8)(Fish2er確切概率法P=0. 0053<0. 01).2.5　存活時間　對照組傷后1只在48 h內(nèi)死亡, 7只存活超過72 h,其中1只存活130 h.實驗組傷后2只在24 h死亡, 10只存活超過72 h,其中6只超過125 h(5 d)
【作者單位】： 第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院神經(jīng)外科 第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院神經(jīng)外科 中國人民解放軍71282部隊醫(yī)院 西北核技術(shù)研究所 第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院神經(jīng)外科 第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院神經(jīng)外科 第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院神經(jīng)外科
【基金】：全軍“十一五”軍事醫(yī)學(xué)重點課題(05XJM005)
【分類號】：R82

【參考文獻】

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本文編號：2530919