【摘要】：從中醫(yī)角度初步探討民航飛行疲勞的病因病機,以臨床調(diào)查數(shù)據(jù)為依據(jù),分析民航飛行人員中存在飛行疲勞的程度、構(gòu)成及中醫(yī)證候類型和分布特征。 通過對飛行疲勞國內(nèi)外研究以及疲勞相關(guān)中醫(yī)病因病機、癥狀體征、證候調(diào)查等文獻綜述的復(fù)習(xí)回顧,總結(jié)了中醫(yī)藥在綜合防治飛行疲勞方面取得的進展和存在的問題。為了提高中醫(yī)藥療效的可重復(fù)性,中醫(yī)辨證的客觀化、規(guī)范化是科研工作中面臨的重要課題,民航飛行疲勞也不例外。目前,證候的規(guī)范化研究從文獻整理、專家意見等傳統(tǒng)方法到逐漸引入現(xiàn)代臨床流行病學(xué)和多元統(tǒng)計分析方法的計量化研究并取得了階段性成果。 中醫(yī)學(xué)認為“有諸內(nèi)必形諸外”,通過“司外揣內(nèi)”四診信息合參,反映人體整體狀態(tài)。中醫(yī)四診信息條目的合理設(shè)計是飛行疲勞中醫(yī)癥狀證候?qū)W調(diào)查的關(guān)鍵,本研究首先通過文獻回顧分析和課題組討論,收集疲勞相關(guān)中醫(yī)四診信息條目并形成備選條目、篩選條目、設(shè)計問題、開展預(yù)調(diào)查等一系列流程,初步完成了民航飛行疲勞中醫(yī)證候調(diào)查問卷的編制。問卷采用“是否”計分方式,對被測者主觀信息進行評分,易于操作,便于比較,既能對個體的證候傾向性進行判定,又能對人群的證候分布情況做出評價。 本課題獲2010年國家民用航空局科技立項,選取民用航空公司中從事飛機駕駛、空中乘客服務(wù)和空中安全保衛(wèi)工作,且在飛行工作中有疲勞表現(xiàn)者為調(diào)查對象,采用課題組編制的中醫(yī)證候調(diào)查問卷結(jié)合公認的《疲勞自評量表》(FSAS),進行橫斷面調(diào)查,運用一般統(tǒng)計學(xué)分析和數(shù)據(jù)挖掘方法,從多層次、多角度探討飛行疲勞的證候分類和分布特征。 研究結(jié)果提示,民航飛行疲勞在中醫(yī)辨病時可以表述為四大主要癥狀：倦怠乏力、精神不振、失眠、早醒。以上述四癥同時出現(xiàn)時,辨病診斷意義最大。 證候類型結(jié)果提示,民航飛行疲勞可以歸納為“熱”“濕”“虛”三大證候群,包含“火熱”、“氣虛”、“陰虛”、“痰濕”4種證候要素。這些證候要素以單獨或組合的形式出現(xiàn),構(gòu)成濕熱、火熱、氣虛、陰虛濕熱、氣陰兩虛、陰虛內(nèi)熱6種主要證型類型。從臟腑辨證的角度來看,濕熱證主要涉及肝、脾兩臟；火熱證主要涉及心、肝兩臟；氣虛證主要涉及脾、腎兩臟;陰虛證主要涉及肝、腎、肺三臟。 證候分布特征結(jié)果提示,本研究調(diào)查的民航飛行人員總體疲勞程度較輕；主觀疲勞感常略高于FSAS量表評分等級；疲勞程度較重者以濕熱、火熱類實熱證為主要證候,就單一證候而言,氣陰兩虛、陰虛內(nèi)熱證所占中度以上疲勞的比例更高。全體機組人員的飛行疲勞證候以火熱、濕熱類實證最為常見,乘務(wù)員在氣虛、陰虛類虛證中所占的比例明顯高于駕駛員。飛行疲勞中陰虛證的比例隨年齡增長,高年資駕駛員如機長教員,出現(xiàn)陰虛濕熱的比例更高；高年資乘務(wù)員如乘務(wù)長,出現(xiàn)氣陰兩虛或陰虛內(nèi)熱的比例更高。飛行疲勞的初期,多為過度的腦力和體力負荷而使身體陽和之氣過度亢奮,而致出現(xiàn)實火；火炎日久即耗氣、傷陰,而出現(xiàn)氣虛、陰虛之虛證；在此病理過程中,濕邪、燥邪均易兼挾為患。 疲勞量表結(jié)果提示,按總體疲勞程度可將調(diào)查樣本歸為3類人群：不明顯、輕度、中度�？傮w疲勞程度不明顯的空勤人群,以低年資男性飛機駕駛員為主,各種疲勞癥狀均不明顯�？傮w疲勞程度屬輕度的空勤人群又可分為3種：低年資男性飛機駕駛員,其疲勞特點主要是影響日常生活和情緒(即疲勞后果),軀體疲勞比精神疲勞更明顯；女性乘務(wù)員的精神疲勞較軀體疲勞更明顯,睡眠和休息不能緩解疲勞的情況較其他兩者更常見；高年資男性飛機駕駛員的精神疲勞比軀體疲勞更明顯,且主觀疲勞感較前二者更重�？傮w疲勞程度屬中度的空勤人群,以女性非駕駛員為主,睡眠和休息不能緩解疲勞的情況最明顯。此外,飛行疲勞的另一個特征是疲勞的情景性比較明顯,即疲勞程度與工作環(huán)境(如嘈雜、悶熱)、精神情緒存在比較明顯的關(guān)聯(lián),當從事愉快的活動時,疲勞往往得到減輕。 綜上所述,本研究初步編制出可對飛行疲勞中醫(yī)證候進行科學(xué)評價的調(diào)查問卷,在一定程度上實現(xiàn)對飛行疲勞人群以及個體中醫(yī)證候的量化評價,從而全方位把握飛行疲勞的辨證治療。通過現(xiàn)場調(diào)查,采用多元統(tǒng)計方法進一步分析其證候類型及分布特征,為民航飛行疲勞的中醫(yī)辨證施治奠定基礎(chǔ)。臨床實踐證明,針對飛行疲勞的表現(xiàn)特點,重視不同飛行人員間的個體差異,保持中醫(yī)固有的整體辨證和綜合分析的特點和優(yōu)勢,遵循其施治原則并合理處方用藥可以有效預(yù)防和緩解飛行疲勞。民航飛行疲勞的成因復(fù)雜,臨床表現(xiàn)多種多樣,如何及時發(fā)現(xiàn)并解除空勤人員的飛行疲勞已成為航空醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究的熱點和難點。因此,重視和加強中醫(yī)藥學(xué)理論在民用航空醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究和應(yīng)用,必能更好地改善飛行相關(guān)疲勞狀態(tài),并為動態(tài)監(jiān)測和評估飛行疲勞做出有意義的探索。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R241;R85

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 孫革,潮芳;中藥消除運動性疲勞方法的研究綜述[J];北京體育大學(xué)學(xué)報;2004年08期

2 張雅靜;王天芳;薛曉琳;王佳佳;李冠儒;;中西醫(yī)結(jié)合疲勞性亞健康判定標準的探討[J];北京中醫(yī)藥;2009年04期

3 王天芳;薛曉琳;;疲勞自評量表[J];中華中醫(yī)藥雜志;2009年03期

4 韓文強;胡文東;文治洪;李曉京;馬進;王濤;;飛行疲勞的生理心理因素及對策[J];第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報;2008年04期

5 居中秋;王潔;;中西醫(yī)結(jié)合手法治療飛行員腰腿痛172例分析[J];航空軍醫(yī);1997年04期

6 李雪冰,肖桂蓉,魏嵐;空勤療養(yǎng)員疲勞測試分析[J];航空軍醫(yī);1997年05期

7 范全春;李勇枝;劉新民;;航天環(huán)境因素對學(xué)習(xí)記憶功能影響及其防護措施研究進展[J];航天醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)工程;2007年05期

8 周前祥;王春慧;;操作者全身疲勞的評價方法綜述[J];航天醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)工程;2009年03期

9 趙暉;陳家旭;熊衛(wèi)紅;彭玉清;葛辛;劉洋;季志民;崔海珍;彭建瓊;趙歆;王利敏;薛飛飛;;亞健康狀態(tài)中醫(yī)證候調(diào)查問卷的研制[J];北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報;2011年01期

10 王景利;;運動性疲勞的產(chǎn)生及中醫(yī)調(diào)節(jié)機制[J];遼寧體育科技;2005年06期

，

本文編號：2436084