本文關(guān)鍵詞：醫(yī)院藥品使用情況調(diào)研及庫存優(yōu)化管理，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院》 2012年

醫(yī)院藥品使用情況調(diào)研及庫存優(yōu)化管理

張鈺宣  

【摘要】：本課題通過對協(xié)和醫(yī)院全院藥品和抗菌藥物的使用調(diào)研以及莫西沙星的利用評價了解醫(yī)院藥品的使用情況和存在的問題；通過計算藥品的庫存周轉(zhuǎn)率和A類藥品管理前后周轉(zhuǎn)天數(shù)的變化摸索適合我院實際情況的庫存管理模式；通過評估說明書之外用法和建立新藥申請數(shù)據(jù)庫,提出完善藥事管理與藥物治療學(xué)委員會相關(guān)工作的建議。 首先,對全院1300余個藥品品規(guī)進行ABC分析和藥物治療學(xué)種類分析并計算庫存的金額周轉(zhuǎn)率和藥品的周轉(zhuǎn)天數(shù),優(yōu)化庫存管理。得到A類藥品有200余個品規(guī),B類藥品190余個品規(guī),C類藥品約900個品規(guī),各類藥品的金額分別占了藥品總金額的75%、15%和10%。作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物和抗感染藥物的總品規(guī)數(shù)最多,然而占用金額最高的藥品種類分別是抗腫瘤藥物和抗感染藥物。通過加強對A類藥品的庫存管理縮短藥品入庫周期,2011年11月和12月的藥品周轉(zhuǎn)天數(shù)較2010年同期均具有顯著降低,2011年A類藥品的周轉(zhuǎn)天數(shù)中位數(shù)約為7天(P0.05)。 再次,對全院的抗菌藥物使用情況進行調(diào)查,并對比整改前后的變化。所得結(jié)果為2010年住院患者使用抗菌藥物的百分率為59.27%,抗菌藥物使用強度為50.01,科室使用抗菌藥物品種數(shù)為19種,抗菌藥物特殊使用品種使用量占抗菌藥物使用量的百分率為14.70%,住院患者人均使用抗菌藥物費用為1726.91元,抗菌藥物費用占藥費總額的百分率為25.31%和Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物百分率為84.49%。2011年7月～11月與2010年同期相比,上述各項指標(biāo)中位數(shù)的變化幅度分別為-5.12%、-18.26%、-5.26%、-42.63%、-10.06%、-28.10%和-6.70%。七項指標(biāo)較2010年同期均有了明顯改善,管理卓有成效。 第三,對2010年和2011年第一季度的莫西沙星注射液的應(yīng)用進行藥物利用評價。所得結(jié)果為2011年第一季度與2010年同期相比莫西沙星注射液使用量同比增幅5.15%,每個患者的用藥量逐漸增多(P0.05),手術(shù)預(yù)防用藥使用量同比增幅20.51%。53例患者中有45例為手術(shù)患者,其中39例(39/45,86.7%)選擇莫西沙星作為手術(shù)預(yù)防用藥。20例具有感染指征的患者病原學(xué)送檢率為55%�？梢钥闯鑫以耗魃承亲⑸湟旱膽�(yīng)用存在不合理性,作為手術(shù)預(yù)防用藥的不合理應(yīng)用現(xiàn)象逐漸增多,有必要對其用藥進行及時的干預(yù)。 第四,將1988年～2011年24年間的2041條藥事管理與藥物治療學(xué)委員會藥品申請記錄錄入電子版,建立新藥申請數(shù)據(jù)庫并與PIS系統(tǒng)相鏈接。最終945條(945/2041,46.30%)藥品信息能夠與PIS數(shù)據(jù)庫中的藥品信息相對應(yīng)獲取藥品代碼,1993年～2011年期間,年新藥申請通過率的平均值為62.05%。通過建立和完善藥事管理與藥物治療學(xué)委員會新藥申請,可實現(xiàn)藥品歷史的可追溯性,為藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的新藥申請流程的改進提供依據(jù)。 最后,對全院8個科室共251條藥品說明書之外用法進行整理匯總分析和評估�？梢缘贸�251條說明書之外用法中95.62%為適應(yīng)證超出藥品說明書的范疇,90條說明書之外用法信息中24條藥品的說明書之外用法的適應(yīng)證已經(jīng)FDA批準(zhǔn),66條未經(jīng)FDA批準(zhǔn)。90條說明書之外用法的有效性、推薦級別和證據(jù)強度分別以ClassⅡa、ClassⅡb和CategoryB為主。我院藥品說明書之外用法以適應(yīng)證的說明書之外用法為主,不同藥品的說明書之外用法的有效性、推薦級別和證據(jù)強度各不相同,應(yīng)針對不同證據(jù)強度的說明書之外用法采取不同的管理措施。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R95
【目錄】：

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6 陳敏;主動外排系統(tǒng)介導(dǎo)鮑曼不動桿菌耐藥性研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2008年

7 謝章輝;梅州市農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物使用調(diào)查分析[D];暨南大學(xué);2009年

8 阮衛(wèi);腸球菌耐藥性及esp基因與糞腸球菌耐藥的相關(guān)性[D];南華大學(xué);2005年

9 李學(xué)東;22點陣藥敏檢測盒的研制與應(yīng)用[D];中國農(nóng)業(yè)大學(xué);2005年

10 楊文杰;醫(yī)院獲得性肺炎的病原學(xué)研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2006年

  本文關(guān)鍵詞：醫(yī)院藥品使用情況調(diào)研及庫存優(yōu)化管理，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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