本文選題：健康素養(yǎng) + 健康�。� 參考：《第三軍醫(yī)大學(xué)》2016年博士論文

【摘要】：背景:軍隊(duì)師以上干部是領(lǐng)導(dǎo)部隊(duì)建設(shè)的中堅(jiān)力量,研究表明師以上干部健康狀態(tài)堪憂,慢性非傳染性疾病(以下簡稱“慢性病”)患病率高,尤其是心腦血管疾病患病率高。目前防治慢性病最基本、有效和節(jié)約的方法是健康教育與健康促進(jìn),而健康素養(yǎng)作為公共衛(wèi)生健康教育和健康促進(jìn)等工作的重要評價(jià)指標(biāo)之一,在加強(qiáng)自我健康管理技能,轉(zhuǎn)變不良生活和行為方式方面起到積極作用,越來越受到研究者的關(guān)注。公共衛(wèi)生方向研究健康結(jié)局多以慢性病作為切入點(diǎn),然而慢性病種類繁多,心腦血管疾病、腫瘤和腰腿痛等慢性病的患病率、危險(xiǎn)因素和防治重點(diǎn)均不同。因師以上干部慢性病主要以心腦血管疾病為主,而這些疾病多與代謝綜合征及其四種主要的組分(肥胖、血脂紊亂、高血壓以及糖尿病或糖調(diào)節(jié)受損)相關(guān),并且代謝綜合征也是慢性病的一種,因此本研究定量研究擬以代謝綜合征作為例,提高研究的內(nèi)部效度。目的:本課題通過描述性回顧和系統(tǒng)評價(jià)梳理文獻(xiàn),為研究提供理論基礎(chǔ)和假設(shè)依據(jù),對南戰(zhàn)區(qū)師以上干部分別進(jìn)行健康素養(yǎng)和代謝綜合征現(xiàn)況調(diào)查,質(zhì)性分析健康素養(yǎng)與慢性病的關(guān)系,進(jìn)一步驗(yàn)證和完善定量研究發(fā)現(xiàn)的結(jié)果,為師以上干部健康教育和慢性病防治提供實(shí)證依據(jù)。方法:主要采用描述性回顧、系統(tǒng)評價(jià)、Meta分析、問卷調(diào)查法、現(xiàn)況調(diào)查、多階段的分層整群抽樣、數(shù)理統(tǒng)計(jì)分析和分析歸納法等方法。首先應(yīng)用描述性回顧的方法分析健康素養(yǎng)、代謝綜合征的相關(guān)文獻(xiàn),重點(diǎn)梳理健康素養(yǎng)定義、內(nèi)涵和維度、評估工具和相關(guān)理論、代謝綜合征概念和流行病學(xué)特點(diǎn),掌握國內(nèi)外健康素養(yǎng)與代謝綜合征相關(guān)性研究動(dòng)態(tài),為下一步健康素養(yǎng)與代謝綜合征相關(guān)性研究提供依據(jù)。采用系統(tǒng)評價(jià)的方法,進(jìn)行中國成年人代謝綜合征患病率的Meta分析,以及不同性別、不同年齡段、男/女不同年齡段、不同研究年份和不同地區(qū)的居民代謝綜合征患病率的Meta分析。采用觀察性橫斷面研究的設(shè)計(jì)方式,選擇一份公共衛(wèi)生視角的健康素養(yǎng)問卷,一份臨床視角的健康素養(yǎng)問卷,通過問卷調(diào)查法、現(xiàn)況調(diào)查法,在南戰(zhàn)區(qū)所轄5個(gè)省份采用多階段的分層整群抽樣的方法,完成兩種視角的師以上干部健康素養(yǎng)問卷調(diào)查,判斷兩種量表適用性。同時(shí)抽取當(dāng)年度師以上干部健康體檢相關(guān)數(shù)據(jù),分析師以上干部健康素養(yǎng)和代謝綜合征現(xiàn)狀,探討健康素養(yǎng)和代謝綜合征的影響因素及兩者的關(guān)系。為驗(yàn)證和完善定量研究發(fā)現(xiàn),運(yùn)用質(zhì)性研究的方法,通過面談形式和半固定格式的問卷訪談,探討具備高/低健康素養(yǎng)的師以上干部在關(guān)于慢性病和生活方式的認(rèn)識上的差異,進(jìn)一步解釋健康素養(yǎng)對慢性病的影響。本研究使用Stata 13軟件進(jìn)行系統(tǒng)評價(jià),Epidata 3.1進(jìn)行數(shù)據(jù)雙錄入并核對,SPSS19.0軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)、方差檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)、Logistic回歸等統(tǒng)計(jì)分析。用Atlas.ti 5.0軟件分析質(zhì)性研究結(jié)果。結(jié)果:(一)基于IDF診斷標(biāo)準(zhǔn)(2005年)的中國成年人代謝綜合征患病率的Meta分析1.檢索結(jié)果。計(jì)算機(jī)檢索和手工查找2005年7月至2015年6月間相關(guān)文獻(xiàn),共有129篇文獻(xiàn)納入研究。研究總?cè)藬?shù)為646773名。2.采用隨機(jī)效應(yīng)模型,發(fā)現(xiàn)應(yīng)用IDF診斷標(biāo)準(zhǔn),中國成年人代謝綜合征患病率為22.2%(95%CI:20.7%-23.7%)。3.亞組分析結(jié)果表明男性患病率為21.1%(95%CI:19.5%-22.7%),女性患病率為21.8%(95%CI:19.8%-23.7%),男女間患病率的不同不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義�！�20-30歲,≥30-40歲,≥40-50歲,≥50-60歲,≥60-70歲,≥70歲以上人群的患病率分別為6.9%(95%CI:5.6%-8.2%),12.7%(95%CI:9.9%-15.5%),22.2%(95%CI:19.0%-25.4%),30.3%(95%CI:26.4%-34.3%),35.8%(95%CI:30.8%-40.8%)和38.7%(95%CI:34.4%-43.1%)。Cochran-Armitage線性趨勢檢驗(yàn)結(jié)果表明患病率隨著年齡增加而增加的趨勢。不同年齡段男女患病率差異性檢驗(yàn)結(jié)果表明除≥50-60歲年齡段外,其余五個(gè)年齡段(≥20-30歲、≥30-40歲、≥40-50歲、≥60-70歲、≥70歲)男女間患病率的不同存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但是男女間總患病率不同不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。起始研究年份為2000年、2002年、2003年、2004年、2005年、2006年、2007年、2008年、2009年、2010年、2011年、2012年和2013年的患病率分別為12.7%(12.1%-13.3%)、13.1%(9.2%-16.9%)、14.8%(9.8%-19.8%)、26.7%(20.0%-33.3%)、24.7%(18.3%-31.2%)、26.0%(22.2%-29.8%)、23.6%(20.4%-26.9%)、25%(19.1%-30.9%)、20.1%(16.2%-24.0%)、18.8%(14.5%-23.1%)、23.8%(15.8%-31.7%)、20.3%(19.2%-21.4%)和28.5%(27.7%-29.3%)。南、北方患病率分別為19.1%(17.5%-20.8%)和25.5%(23.1%-28.0%)。4.敏感性分析。對于總體患病率、不同性別患病率、不同年齡段患病率、男女不同年齡段患病率、不同研究年份患病率、南北方患病率的敏感性分析,依次單獨(dú)刪除一篇文獻(xiàn),將剩下的研究重新進(jìn)行合并,表明每項(xiàng)研究均均勻分布在總的合并患病率的兩側(cè),對總的合并患病率影響不大。對于男女患病率的差異性比較和男女不同年齡段患病率的差異性比較的敏感性分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn)上述兩種差異性比較分析中每項(xiàng)研究均均勻分布在總的合并效應(yīng)量的兩側(cè),對總的合并效應(yīng)量影響不大。5.發(fā)表偏倚。除總體患病率的分析和男性患病率的分析中存在發(fā)表偏倚外,其余各亞組分析均不存在發(fā)表偏倚。6.Meta回歸分析。單因素分析顯示只有地域?qū)忉尞愘|(zhì)性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多因素分析顯示地域和研究年份可能解釋一部分異質(zhì)性原因。(二)南戰(zhàn)區(qū)師以上干部健康素養(yǎng)調(diào)查結(jié)果及危險(xiǎn)因素分析1.多階段的分層整群抽樣方法共抽取樣本714份,實(shí)際完成633份問卷,有效率為88.6%。2.選擇《中國居民健康素養(yǎng)調(diào)查問卷》作為公共衛(wèi)生視角評價(jià)表,《慢性病病人健康素養(yǎng)量表》作為臨床視角評價(jià)表。結(jié)果表明,運(yùn)用《中國居民健康素養(yǎng)調(diào)查問卷》和《慢性病病人健康素養(yǎng)量表》,633名師以上干部具備高健康素養(yǎng)比例分別為51.82%和100%。3.運(yùn)用《中國居民健康素養(yǎng)調(diào)查問卷》,師以上干部具備健康素養(yǎng)的比例為51.82%。其中,具備基本知識與信念的比例為54.81%、具備健康生活方式與行為的比例為1.48%、具備基本技能的比例為98.52%。師以上干部具備健康素養(yǎng)及基本知識與信念、基本技能的比例顯著高于首次中國居民健康素養(yǎng)調(diào)查結(jié)果(p0.05),具備健康生活方式與行為的比例顯著低于首次中國居民健康素養(yǎng)調(diào)查結(jié)果(p0.05)。4.單變量分析結(jié)果表明,不同年齡、性別、文化程度、家族史對調(diào)查對象健康素養(yǎng)有顯著影響(p0.05)。經(jīng)Logistic回歸分析,女性與男性相比具備高健康素養(yǎng)的OR(95%CI)為3.426(1.881-6.242)、年齡的高健康素養(yǎng)OR(95%CI)為0.839(0.796-0.885)、在婚與非婚(未婚、喪偶與離異)相比具備高健康素養(yǎng)的OR(95%CI)為2.463(0.170-0.973)和有家族史和無家族史具備高健康素養(yǎng)的OR(95%CI)為0.565(0.400-0.800)。女性與男性相比具備高基本知識與信念的OR(95%CI)為0.446(0.267-0.744)、年齡的高基本知識與信念OR(95%CI)為0.944(0.903-0.987)和有家族史和無家族史具備高基本知識與信念的OR(95%CI)為0.610(0.439-0.847)。未發(fā)現(xiàn)對健康生活方式與行為有影響因素的變量。年齡的高基本技能OR(95%CI)為0.829(0.717-0.960)。(三)代謝綜合征現(xiàn)況及危險(xiǎn)因素分析1.調(diào)查對象中一般人群、高危人群和代謝綜合征患者分別為89人、349人和195人,所占比例分別為14.10%,55.13%和30.77%。超重且中心性肥胖(52.71%)是高危人群最常見的異常指標(biāo)。血壓升高(70.83%)是代謝綜合征患者最常見的組分。代謝綜合征患者4種組分均異常為3人(1.54%),3種組分異常為64人(32.82%),2種組分異常為128人(65.64%)。高危人群3種指標(biāo)異常為17人(4.87%),2種指標(biāo)異常為163人(46.70%),1種指標(biāo)異常為169人(48.42%)。2.單變量分析結(jié)果提示,人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量中性別、文化程度和家族史對師以上干部健康狀況有顯著的影響(p0.05)。Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),高基本知識與信念與低基本知識與信念相比,代謝綜合征的OR(95%CI)為0.228(0.144-0.359)、高健康素養(yǎng)與低健康素養(yǎng)相比,代謝綜合征OR(95%CI)為0.524(0.323-0.850)、女性比男性代謝綜合征的OR(95%CI)為0.408(0.204-0.818)、年齡的代謝綜合征的OR(95%CI)為1.060(1.005-1.118),在婚比非婚(單身、離異、喪偶)相比代謝綜合征的OR(95%CI)為0.354(0.145-0.866)、有家族史與無家族史相比,代謝綜合征的OR(95%CI)為1.495(1.015-2.200)、本科以上學(xué)歷比大專/本科學(xué)歷相比,代謝綜合征的OR(95%CI)為0.495(0.329-0.746)。高基本知識與信念與低基本知識與信念相比,高危人群的OR(95%CI)為0.018(0.005-0.070)、女性比男性高危人群的OR(95%CI)為0.108(0.041-0.285)。(四)代謝綜合征與慢性病質(zhì)性研究結(jié)果1.健康素養(yǎng)對慢性病信息獲取、處理和理解的影響。研究結(jié)果表明,較高健康素養(yǎng)和較低健康素養(yǎng)調(diào)查對象對慢性病關(guān)注程度不同。具備不同健康素養(yǎng)的師以上干部,對慢性病信息的獲取過程和處理過程影響不同,而在理解過程中影響結(jié)果基本相同,但影響理解的程度不同。2.健康素養(yǎng)對生活方式的影響。較高健康素養(yǎng)和較低健康素養(yǎng)者在對飲食、身體活動(dòng)、飲酒和吸煙的認(rèn)識上差別不大。但是在合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)上,較高健康素養(yǎng)者比較低健康素養(yǎng)者能更具體地說出措施。而戒煙限酒方面較高健康素養(yǎng)者比較低健康素養(yǎng)者執(zhí)行得更好。結(jié)論:(一)近10年來我國成年人代謝綜合征患病率較高,是成年人面臨的重大健康問題。代謝綜合征的危險(xiǎn)因素復(fù)雜性,根據(jù)生活習(xí)慣等因素進(jìn)行男女不同年齡段的群體干預(yù)可降低代謝綜合征患病率,進(jìn)而促進(jìn)人群健康狀態(tài)。(二)《中國公民健康素養(yǎng)調(diào)查表》更適合本調(diào)查人群,有必要加強(qiáng)對健康素養(yǎng)評估工具深層次的研究。影響師以上干部健康素養(yǎng)的因素錯(cuò)綜復(fù)雜,根據(jù)不同的年齡、性別,采取不同的健康干預(yù)方式,以提高師以上干部健康素養(yǎng),尤其是健康生活方式與行為顯得尤為重要。同時(shí),部隊(duì)官兵健康素養(yǎng)有待進(jìn)一步提高,以穩(wěn)定軍隊(duì)發(fā)展。(三)師以上干部代謝綜合征情況不容樂觀。南戰(zhàn)區(qū)師以上干部在年齡結(jié)構(gòu)上相似,同一地區(qū)部隊(duì)的飲食習(xí)慣等生活方式相近,為更好地認(rèn)識和理解南戰(zhàn)區(qū)師以上干部代謝綜合征危險(xiǎn)因素的復(fù)雜性,特別是職業(yè)特點(diǎn)和生活習(xí)慣提供了借鑒與參考,建議根據(jù)生活習(xí)慣等因素進(jìn)行群體干預(yù),重點(diǎn)干預(yù)低健康素養(yǎng)、中老年、本科以下學(xué)歷、男性以及有慢性病家族史的師以上干部,可降低代謝綜合征患病率,促進(jìn)師以上干部健康狀態(tài)。建議將腹圍監(jiān)測作為全體官兵健康體檢的一項(xiàng)常規(guī)指標(biāo)。(四)具備不同健康素養(yǎng)的師以上干部對慢性病的認(rèn)識和健康生活方式與行為更為具體,在獲取相關(guān)信息、處理相關(guān)信息上存在差異。在理解相關(guān)信息方面,低健康素養(yǎng)師以上干部更加困難,而較高健康素養(yǎng)的師以上干部健康生活方式與行為的理念不僅更加具體與全面,而且擁有更加健康的生活方式。定量研究與定性研究結(jié)果表明較高的健康素養(yǎng)、基本知識與信念、基本技能有利于降低代謝綜合征的發(fā)生,促進(jìn)師以上干部的健康。師以上干部具有較高的文化水平、接受能力、學(xué)習(xí)能力和自我約束能力,在師以上干部范圍內(nèi)開展健康教育、宣傳、培訓(xùn),一方面能夠得到較大成效,短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)知識、技能、信念的快速提高,并逐漸改善生活方式和提高整體健康素養(yǎng);另一方面在職師以上干部是國家、軍隊(duì)建設(shè)的中堅(jiān)力量,承擔(dān)了大部分的建設(shè)任務(wù),生活和工作壓力大,通過提高健康素養(yǎng)改善以代謝綜合征為重點(diǎn)的慢性病,對提高其健康狀況有顯著作用,確保國家、軍隊(duì)建設(shè)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：第三軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R82

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 佟麗;胡俊峰;侯培森;;健康素質(zhì)與健康素養(yǎng)[J];中國健康教育;2006年04期

2 肖t，

本文編號：1981876