本文選題：顱腦火器傷 + 水通道蛋白��； 參考：《第四軍醫(yī)大學(xué)》2004年碩士論文

【摘要】： 顱腦火器傷的實(shí)驗(yàn)研究始于19世紀(jì)末。過去的動物模型往往因致傷能量過大、動物傷后存活時間過短，或致傷能量過小不符合實(shí)際的致傷機(jī)理，而不能滿足顱腦火器傷繼發(fā)性病理損害機(jī)制的進(jìn)一步研究。加上現(xiàn)代高新武器的發(fā)展與應(yīng)用，顱腦火器傷的救治在平戰(zhàn)時顯得更加突出和棘手。近20年來，國內(nèi)外學(xué)者一直將顱腦火器傷的實(shí)驗(yàn)研究當(dāng)作重點(diǎn)課題�？蓹z索到的顱腦火器傷的實(shí)驗(yàn)研究中，對繼發(fā)性腦損害和腦水腫的探討都涉及不深。因而本實(shí)驗(yàn)旨在建立一個可行的、較為理想的現(xiàn)代顱腦火器傷動物模型，繼而用較新的實(shí)驗(yàn)技術(shù)和手段，從瞬時的彈道形態(tài)學(xué)，傷后的病理生理學(xué)、生物化學(xué)以及火器傷條件下腦水腫發(fā)生發(fā)展的細(xì)胞分子水平，進(jìn)行系列的檢測。其中有①應(yīng)用特異性熒光探針和激光掃描共聚焦顯微鏡技術(shù)，直觀、動態(tài)地觀察顱腦火器傷后細(xì)胞內(nèi)Ca~(2+)內(nèi)流；②用免疫組織化學(xué)染色方法，觀測AQP4在顱腦火器傷后早期，彈道旁的表達(dá)規(guī)律。 本實(shí)驗(yàn)采用的是帶有瞄準(zhǔn)鏡的德國小口徑步槍(口徑5.56mm，彈丸質(zhì)量2.57g)，自右向左直接射入犬額部致傷。動物用西安當(dāng)?shù)仉s種犬14只，，隨機(jī)分為兩組：對照組(n=5)和實(shí)驗(yàn)組(n=9)。對照組動物除不槍擊外，實(shí)驗(yàn)步驟同實(shí)驗(yàn)組。麻醉插管后，建立靜脈通道，連接多導(dǎo)生理記錄儀和顱內(nèi)壓監(jiān)測儀，待睫毛反射恢復(fù)后，距25m處射擊，傷后人工輔助呼吸(25 breaths／min)。 第四軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文 除1只傷后5 min死亡外，其余動物均存活到了實(shí)驗(yàn)時間， 其中4只(4/9)存活時間超過6h。有5只犬的傷型屬于右額葉 切線傷，有3只屬于右額部貫通傷。實(shí)驗(yàn)組存活的動物中，傷后 都出現(xiàn)了心率減慢、血壓下降和顱內(nèi)壓持續(xù)升高現(xiàn)象。除1只外 均出現(xiàn)了傷后的呼吸驟停，平均呼吸暫停時間貫通傷的明顯長于 切線傷的。測得平均彈速350.om‘，、致傷能量160.0)。因而本 模型是一個可行的、較為理想的現(xiàn)代顱腦火器傷動物模型。 對照組分5個時間點(diǎn)(傷后0.5、l、6、12和24h)，各放血 處死1只犬;實(shí)驗(yàn)組分6個時間點(diǎn)(傷后0.5、1、6、12、24和 72h)，放血處死存活的動物，其中前兩個時間點(diǎn)各2只犬(生命 體征不穩(wěn)定)，后4個時間點(diǎn)各1只犬。立即開顱取全腦，于彈道 入口旁0.5。m和彈道旁5.ocm的皮層下銳性取腦組織，標(biāo)本按后 續(xù)實(shí)驗(yàn)要求分別常規(guī)處理。 光鏡下:可見原發(fā)傷道的組織正常結(jié)構(gòu)消失，有大量的壞死 組織及出血;挫傷區(qū)可見點(diǎn)、片狀出血、神經(jīng)元變性、膠質(zhì)細(xì)胞 腫脹和增生等;震蕩區(qū)和延髓的部分標(biāo)本中有微小血管癖血、組 織間水腫現(xiàn)象。電鏡下:隨著時間的推移，超微結(jié)構(gòu)的破壞逐漸 加重，與傷后呼吸暫停時間的長短有著直接的關(guān)系。作者認(rèn)為: 顱腦火器傷后突發(fā)性呼吸暫停，是由于動能瞬間作用傳導(dǎo)至呼吸 中樞，產(chǎn)生延髓中以神經(jīng)元為主要傷害所造成的。 在傷后6個時間點(diǎn)(0.5、l、6、12、24和72h)制備腦組織 活細(xì)胞懸液，用特異性caz+熒光標(biāo)記物(F luo一3/AM)標(biāo)記，在 激光掃描共聚焦顯微鏡下，直觀、動態(tài)地觀察到:傷后0.5h的細(xì) 胞內(nèi)綠色熒光物質(zhì)已明顯增加，隨著時間的推移而逐漸濃聚，到 傷后24h形成高峰，72h后又呈下降的趨勢。我們認(rèn)為:顱腦火 器傷后細(xì)胞變性直至壞死的發(fā)展過程，與細(xì)胞內(nèi)鈣超載有著直接 的關(guān)系;而且火器傷后挫傷區(qū)和震蕩區(qū)的繼發(fā)性病理損害程度同 樣嚴(yán)重。 在傷后4個時間點(diǎn)(0.5、1、6和24h)，應(yīng)用分光光度法和 第四軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文 化學(xué)比色法，分別測定挫傷區(qū)和震蕩區(qū)腦組織中的水含量，及K+、 Na+、eaZ+、M擴(kuò)+濃度和Na+一K氣燈Pase及eaZ+消Tpase活性變化。 結(jié)果顯示:在傷后o.sh，兩個部位的Na+和水的含量均有顯著增 加，并持續(xù)增加到24h;M擴(kuò)+濃度在傷后o.sh開始持續(xù)下降; 而傷后K+和Caz+的含量在兩個部位都有所增加，但不顯著。Na+ 一K+一ATPase及C擴(kuò)氣ATPase活性于傷后0.5h，已明顯下降，同一 時間點(diǎn)兩個部位之間無明顯差異。水、Na+含量升高與Na+ 一K十一ATPase活性降低之間呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，C擴(kuò)+濃度的輕度升高與 caz+一ATPase活性輕度降低之間亦然。提示:火器傷后腦水腫發(fā)生 的同時，腦組織間質(zhì)內(nèi)存在電解質(zhì)的紊亂和ATPase活性的降低。 在傷后4個時間點(diǎn)(0.5、l、12和24h)，用羊抗人AQP4 多克隆抗體，免疫組織化學(xué)染色，分別觀測挫傷區(qū)和震蕩區(qū)腦組 織中AQP4的表達(dá)變化，同時定量分析與腦組織水含量之間的相 關(guān)性。結(jié)果發(fā)現(xiàn):傷后0.5h，彈道旁AQP4的表達(dá)已明顯下降， 12h達(dá)最低，24h后有所回升;挫傷區(qū)與震蕩區(qū)之間無明顯差異; 與腦組織中的水含量變化呈負(fù)相關(guān)性。作者認(rèn)為:在顱腦火器傷 后早期，彈道旁AQP4總的生物活性迅速降低，可能是機(jī)體對腦 損傷的一種保護(hù)性反應(yīng)，其具體機(jī)制有待進(jìn)一步研究。
[Abstract]:The experimental study of craniocerebral gunshot wound began at the end of the 19th century .
( 2 ) The expression of AQP4 was observed in the early and early stages of craniocerebral gunshot wound by immunohistochemical staining .









In the experiment , 14 dogs were randomly divided into two groups : control group ( n = 5 ) and experimental group ( n = 9 ) . The control group ( n = 5 ) and experimental group ( n = 9 ) were randomly divided into two groups : control group ( n = 5 ) and experimental group ( n = 9 ) .



















Master ' s Degree in the Fourth Military Medical University









in addition to death 5 min after 1 injury , that rest of the animal survived the experimental time ,









Of these , 4 ( 4 / 9 ) survived more than 6 h . 5 dogs were injured in the right frontal lobe .









Straight wounds , 3 belong to the right forehead to pass through the wound . The experimental group live in animals , after injury









heart rate slow , blood pressure drop , and intracranial pressure continue to rise .









The respiratory arrest and the mean time of apnea of the mean breath were significantly longer than those of the others .











【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2004
【分類號】：R82

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1862731