本文選題：腔鏡術　切入點：飛行員　出處：《安徽醫(yī)科大學》2017年碩士論文

【摘要】：目的:1、評估微創(chuàng)腔鏡手術診療飛行員上尿路結石的有效性、安全性、治療效率及其對飛行醫(yī)學鑒定的影響,探討飛行員上尿路結石合理化治療方案,提高結石治愈率,縮短治療時間及地面觀察時間;2、評估微創(chuàng)腔鏡技術對腎乳頭鈣化的診療能力,研究腎乳頭鈣化患者醫(yī)學特許飛行鑒定標準,降低單座戰(zhàn)斗機飛行員患者的限飛率,保障并維護空軍戰(zhàn)斗力。方法:收集2006年10月至2017年3月間就診于我院新診斷的飛行員上尿路結石患者臨床資料,收集內容包括患者年齡、身高、體重、既往史、飛行機種、飛行時間、最終診斷、飛行鑒定及隨訪結果。按治愈方式,將行體外沖擊波碎石術(Extracorporeal Shockwave Lithotripsy,ESWL)治愈的患者命名為體外碎石組(ESWL組);行微創(chuàng)腔鏡手術治愈的患者命名為微創(chuàng)腔鏡組。微創(chuàng)腔鏡手術包括:輸尿管鏡取石術(Ureteroscopic Lithotripsy,URS)、經皮腎鏡取石術(Percutaneous Nephrostolithotomy,PCNL)、輸尿管軟鏡檢查+取石術(Retrograde Intrarenal Surgery,RIRS),比較兩組患者的年齡、體重指數(shù)(Body Mass Index:BMI)、結石長徑、結石CT值和平均治療天數(shù)。按最終診斷,將PCNL和RIRS治愈的患者分為:腎臟小結石組和腎乳頭鈣化組,比較兩組患者的年齡、BMI、結石長徑和結石的CT值。根據最終診斷、飛行鑒定結果及隨訪結果,進一步分析單座機帶石特許飛行的安全性、可行性。結果:共有122例上尿路結石飛行員患者納入本項研究,其中腎結石80例,輸尿管結石42例。患者均為男性,年齡:21歲~50歲,體重:61kg~83kg,身高:169cm~183cm,體重指數(shù):22.6 Kg/m2~27.9Kg/m2,術前測量結石長徑:0.2cm~1.5cm,結石CT值:153Hu~1706Hu,飛行時間:340小時~7260小時。飛行機種涵蓋殲擊機、教練機、運輸機、轟炸機和直升機。51例患者采用ESWL治療成功,鑒定飛行合格,其中輸尿管結石32例,腎結石19例。58例體外碎石治療失敗的患者行微創(chuàng)手術治療成功,鑒定飛行合格,其中輸尿管結石10例,腎臟集合系統(tǒng)內結石18例,腎乳頭鈣化27例,腎乳頭鈣化合并腎臟集合系統(tǒng)內小結石3例。7例腎結石患者由單座機限飛雙座機。6例腎結石患者停飛。對采用微創(chuàng)手術診療的22例腎乳頭鈣化的單座機飛行員患者,在密切觀察隨訪下可以有條件的準予特許飛行,避免了22例單座戰(zhàn)斗機飛行員因反復治療失敗導致限制飛行。比較ESWL組和微創(chuàng)腔鏡組,兩組患者的年齡、BMI、結石長徑及結石的CT值之間差異無統(tǒng)計學意義(p0.05)。微創(chuàng)腔鏡組治療天數(shù)短于體外碎石組,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。比較腎臟集合系統(tǒng)內小結石和腎乳頭鈣化的兩組患者,兩組患者的年齡和BMI之間差異無統(tǒng)計學意義(p0.05)。腎乳頭鈣化組的結石長徑及結石CT值均小于腎結石組,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。結論:1、對于飛行人員難治性上尿路結石,微創(chuàng)腔鏡手術是安全有效的治療手段,可避免飛行人員停飛、限飛,幫助其重返飛行崗位。同時微創(chuàng)腔鏡手術技術具有更高的治療效率,縮短飛行人員的地面觀察時間;2、微創(chuàng)腔鏡手術技術完善了飛行員腎臟結石診斷技術體系,解決了既往單座機飛行員腎乳頭鈣化難以確診導致限制飛行的難題,降低了單座戰(zhàn)斗機飛行員的限飛率。
[Abstract]:Objective : 1 . To evaluate the effectiveness , safety , treatment efficiency and the effect of minimally invasive endoscopic surgery on urinary calculi in pilots . Methods : To evaluate the clinical data of patients with upper urinary tract calculus , including age , height , weight , history , flight time , final diagnosis , flight identification and follow - up . Results : A total of 122 patients with upper urinary tract calculus were enrolled in this study . The results showed that there were no significant differences in the age , BMI , stone length and stone diameter between the two groups . Results : There were no significant differences in the age , BMI , stone length and stone diameter between the two groups ( p < 0.05 ) . Minimally invasive endoscopic surgery is a safe and effective means of treatment , so that the flying personnel can be prevented from flying , flying and helping the flying personnel to return to the flight position .

【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R856.6

【參考文獻】

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本文編號：1725572