本文關(guān)鍵詞：中國萬古霉素治療藥物監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《2013年中國臨床藥學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)暨第九屆臨床藥師論壇論文集》2013年

中國萬古霉素治療藥物監(jiān)測(cè)現(xiàn)況研究

葉志康  李曉光  翟所迪  

【摘要】：目的:調(diào)查中國萬古霉素治療藥物監(jiān)測(cè)(TDM)的現(xiàn)狀,分析存在的問題,并提出針對(duì)性建議。方法:計(jì)算機(jī)檢索CNKI、VIP、CBM、CMCC、WanFang Data、Pubmed、Embase和Cochrane圖書館,檢索時(shí)限均從建庫至2013年03月10日,納入關(guān)于中國患者進(jìn)行萬古霉素TDM的文章,統(tǒng)計(jì)萬古霉素監(jiān)測(cè)例/次、采用的推薦治療濃度、在各血藥濃度范圍的監(jiān)測(cè)例/次、測(cè)定方法、首次取血測(cè)定時(shí)間、首劑給藥方案、劑量調(diào)整方法、文獻(xiàn)研究類型和質(zhì)量。結(jié)果:共納入35篇文章,2245例患者監(jiān)測(cè)萬古霉素血藥濃度4915例/次,81.3%的文獻(xiàn)采用5~10μg/ml為推薦治療谷濃度,49.8%的血藥谷濃度在10μg/ml以下,50.2%的血藥谷濃度大于10μg/ml;57.1%的文獻(xiàn)首次測(cè)定谷濃度時(shí)間超過2天;74.3%的文獻(xiàn)是回顧性分析病歷;美國指南發(fā)布后,峰濃度監(jiān)測(cè)比例比發(fā)布前降低10.3%,采用10~20μg/ml為推薦治療濃度的比例增加40.0%,首次測(cè)定谷濃度超過2天的比例降低35.6%;首次給予負(fù)荷劑量的比例增加10%。結(jié)論:國內(nèi)大部分醫(yī)院采用的推薦治療谷濃度較低,僅有50.2%的血藥谷濃度大于10μg/ml,不利于發(fā)揮萬古霉素的療效,并且有產(chǎn)生耐藥細(xì)菌的風(fēng)險(xiǎn);首次測(cè)定谷濃度的時(shí)間過慢;回顧性分析病歷研究較多但質(zhì)量不高,美國指南發(fā)布對(duì)國內(nèi)萬古霉素TDM起到促進(jìn)指導(dǎo)作用。

【作者單位】：
【分類號(hào)】：R96
【正文快照】：

萬古霉素屬于糖膚類藥物，對(duì)革蘭陽性菌，尤其是革蘭陽性球菌有強(qiáng)大的抗菌作用，是治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRsA)感染的一線藥物「1」。由于萬古霉素的腎毒性以及療效與濃度的相關(guān)性，有必要監(jiān)測(cè)萬古霉素的血藥濃度。合理、規(guī)范的萬古霉素治療藥物濃度監(jiān)測(cè)(TDM)可以降

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