本文關(guān)鍵詞：艙內(nèi)爆炸大鼠早期血流動力學(xué)變化及腦、心、肺損傷特點研究　出處：《第三軍醫(yī)大學(xué)》2008年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】： 背景與目的現(xiàn)代高技術(shù)戰(zhàn)爭中,由于裝甲車、坦克、坑道等在沖突中的大量使用,人員暴露于外界中的機會越來越少,多數(shù)時候都處于各種作戰(zhàn)及運輸裝備的艙室內(nèi),當(dāng)爆源在艙室或坑道內(nèi)爆炸時,沖擊波復(fù)合煙霧損傷成為主要傷情之一。目前國內(nèi)外罕有對艙室內(nèi)爆炸所致的沖擊波復(fù)合煙霧損傷的研究報道,因此觀察和研究沖擊傷煙霧復(fù)合傷的早期傷情特點與規(guī)律,為沖擊傷煙霧復(fù)合傷的早期防護、診斷、治療的深入研究奠定基礎(chǔ)。 方法180～220g健康雄性SD大鼠共144只(由第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所實驗動物中心提供)。隨機分為三組:正常對照組(normal N)48只,艙內(nèi)爆炸組(blast B)48只,艙內(nèi)爆炸復(fù)合煙霧組(blast haze BH)48只,按實際大小等比例縮小模似密閉空間爆炸所致復(fù)合傷。將大鼠麻醉后按模擬戰(zhàn)位固定于模似艙內(nèi)乘位上,0.4g黑索金紙質(zhì)爆源置于艙室中心爆炸,大鼠正面距爆心25cm,B組爆炸后立即取出,BH組大鼠在爆炸后放置100秒取出,N組不做處理,N組、B組、BH組按1、3、6、12、24、72h共6個時相,每個時相8只大鼠。觀察大鼠死亡率、大體解剖、肺含水量,心、肺、腦病理、八導(dǎo)生理記錄儀記錄心功能變化,動脈血氣分析、ELISA法檢測血漿腦鈉素(brain natriuretic peptide BNP)變化等。 結(jié)果在艙內(nèi)爆炸后B組及BH組都受到了相同沖擊波的打擊(見照片2),BH組傷后3h后蘇醒,醒后有癲癇發(fā)作,發(fā)作時全身痙攣,四肢抽搐,有食糞便現(xiàn)象,對外界剌激無反應(yīng),72h內(nèi)活動性差,嗜睡。BH組死亡率為4.2%。傷后1h內(nèi)大體觀察即可看到腦皮層血管充血,腦組織腫脹,蛛網(wǎng)膜下腔出血,無側(cè)腦室出血,未見大面積挫傷或局灶性挫裂傷。鏡下見腦表面蛛網(wǎng)膜下腔及血管腔紅細(xì)胞淤積,腦組織疏松、核移位、胞質(zhì)呈網(wǎng)狀、細(xì)胞及血管間隙增大等病理變化。Niss染色顯示尼氏小體顯著減少,TUNEL染色顯示腦細(xì)胞陽性數(shù)量顯著多于N組及B組。左室舒張功能及收縮功能都顯著下降。氧飽和度較B組高,而氧分壓相對低于B組。3h的肺含水率顯著高于B組(P0.01)。BH組肺出血累及一個或數(shù)個肺葉,并伴有明顯的肺水腫及“肋間壓痕”;光鏡下肺間質(zhì)中性粒細(xì)胞浸潤較B組明顯,肺泡內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)量和漿液變性滲出物更多。心肌細(xì)胞纖維排列紊亂,斷裂和片段化,橫紋消失,中量的肌纖維溶解。心肌間隙增寬,明顯的退行性變,纖維斷裂、肌漿溶解,炎細(xì)胞浸潤。間質(zhì)血管擴張、肌纖維之間少量紅細(xì)胞漏出,間質(zhì)內(nèi)中量的炎細(xì)胞浸潤。細(xì)胞核周圍胞質(zhì)疏松、透亮或呈粗顆粒狀改變,細(xì)胞核濃染、碎裂、溶解。BH組血漿BNP顯著升高。 結(jié)論 1.煙霧加重了沖擊傷傷情,使傷情更加復(fù)雜,致多器官損傷。 2.肺、心、腦是沖擊波復(fù)合煙霧的重要靶器官,早期即可出現(xiàn)顯著的損傷。 3.沖擊波煙霧復(fù)合早期即可出現(xiàn)復(fù)雜的血流動力學(xué)變化。
【學(xué)位授予單位】：第三軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號】：R82

【參考文獻】

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1 張紅葉;馮正直;賴西南;康建毅;張軍;;艙室內(nèi)爆炸對大鼠學(xué)習(xí)記憶、行為的影響[J];創(chuàng)傷外科雜志;2008年04期

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本文編號：1329516