本文關(guān)鍵詞：高原沖擊傷傷情特點(diǎn)和治療研究　出處：《第三軍醫(yī)大學(xué)》2004年博士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

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【摘要】：沖擊波作用于人體后釋放能量而產(chǎn)生的各種損傷稱(chēng)為沖擊傷。沖擊傷是核武器和常規(guī)武器戰(zhàn)爭(zhēng)中常見(jiàn)的一種損傷。1945年8月,日本受原子彈襲擊后,傷員中70%有沖擊傷;沖擊傷也是常規(guī)武器戰(zhàn)爭(zhēng)中的一種主要傷類(lèi),據(jù)前南斯拉夫波黑戰(zhàn)爭(zhēng)中一組爆炸性武器所致的1303例重傷員統(tǒng)計(jì),沖擊傷的發(fā)生率為51.0%。沖擊傷在平時(shí)各種意外爆炸事故,如軍工廠、化工廠、彈藥庫(kù)、鍋爐、礦井瓦斯爆炸以及恐怖分子施放炸彈和炸藥的爆炸事件中也屢見(jiàn)不鮮。由此可見(jiàn),沖擊傷不僅是軍事醫(yī)學(xué)中的一個(gè)重要課題,也是平時(shí)創(chuàng)傷外科中需要緊急處理的一種損傷。 高原一般是指發(fā)生明顯生物學(xué)效應(yīng)的海拔3000m以上的地區(qū)。高原地區(qū)空氣稀薄,大氣壓和氧分壓低,海拔4000m的大氣密度約為海平面的65%,大氣壓和氧分壓約相當(dāng)于海平面的61%,這種高原空氣密度低和低壓缺氧環(huán)境對(duì)沖擊波的傳播規(guī)律和致傷效應(yīng)有何影響?迄今尚未見(jiàn)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道。高原地區(qū)也是未來(lái)局部沖突的熱點(diǎn)之一。因此,探討高原環(huán)境沖擊傷的傷情特點(diǎn)和救治具有重要的理論和現(xiàn)實(shí)意義。 本研究在研制高原沖擊傷致傷平臺(tái)的基礎(chǔ)上,采用實(shí)驗(yàn)研究與現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)相結(jié)合,形態(tài)與功能研究相結(jié)合,從大體、細(xì)胞和分子水平不同層次上較系統(tǒng)地探討了高原沖擊傷的傷情特點(diǎn)和治療效果。得到的主要結(jié)果和結(jié)論如下: 1.首次建立了高原沖擊傷實(shí)驗(yàn)平臺(tái),該平臺(tái)具有極好的抗減壓性和穩(wěn)定性,產(chǎn)生典型的沖擊波,可復(fù)制海拔3000m～6000m高原沖擊傷動(dòng)物模型,且具有傷情穩(wěn)定、重復(fù)性好等優(yōu)點(diǎn),為高原沖擊傷的研究提供了理想的致傷設(shè)備。 2.系統(tǒng)地探討了高原沖擊傷的傷情特點(diǎn)。高原沖擊傷具有傷情重,發(fā)展快,死亡率高等特點(diǎn)。高原沖擊傷的靶器官仍是肺,肺損傷主要表現(xiàn)為肺出血和肺水腫,其程度較平原沖擊傷加重1～3級(jí),肺功能障礙較平原沖擊傷更為明顯,死亡率較平原增加20%～25%。且上述改變隨海拔高度的升高,傷情更為嚴(yán)重。 3.探討了高原肺水腫的發(fā)生機(jī)制。高原減壓和高原沖擊傷均出現(xiàn)實(shí)驗(yàn)大鼠肺血管通透性顯著增加;高原沖擊傷后血清VEGF、血漿TXB_2及6-Keto-PGF_α均升高,TXB_2較6-KetoPGF_α升高更明顯;高原沖擊傷大鼠肺組織HIF-1_αmRNA原位雜交定性和定量結(jié)果都高于平原沖擊傷。高原沖擊傷肺水腫的程度與血清VEGF、血漿TXB_2及
【學(xué)位授予單位】：第三軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2004
【分類(lèi)號(hào)】：R82

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