本文關鍵詞：高溫高濕環(huán)境下犬肢體火器傷后免疫學變化的實驗研究　出處：《第一軍醫(yī)大學》2001年碩士論文　論文類型：學位論文

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【摘要】： 目的 病理生理學以及免疫學是高溫、日射病、肢體火器傷等疾病發(fā) 展過程中主要發(fā)生變化的方面之一，但高溫高濕環(huán)境復合火器傷對機體 的影響目前尚未見研究報道。本實驗旨在探討高溫高濕復合火器傷模型 中，微循環(huán)的改變及其免疫活性細胞變化的規(guī)律，為預防和臨床救治提 供理論指導。 材料方法 南方雜種犬18只隨機分為3組：常溫常濕組、高溫高濕 組、熱習服組。全麻后仰臥位固定，避開血管神經(jīng)、股骨，距離1m射 擊犬后肢肌肉豐厚部位，立即置入特定氣象條件下，常溫常濕組：干球 溫度27.42℃±1.37℃，相對濕度50.25％±6.74％；高溫高濕組以及熱習 服組：干球溫度36.0℃±0.3℃，相對濕度68％±3％。分別在不同時間點 抽取外周靜脈血（EDTA抗凝）以及距傷道1cm處肌肉組織（約位于挫 傷區(qū)與震蕩區(qū)之間），進行以下指標觀察。 1.病理生理學的觀察：①肌肉組織石蠟包埋切片，H-E染色，10×、 40×顯微鏡下觀察。②血液粘滯度測定。 2.濕熱環(huán)境下犬肢體火器傷后外周血中性粒細胞CD11a、CD11b 表達的動態(tài)檢測。 3.濕熱環(huán)境下犬肢體火器傷后外周血淋巴細胞亞群的變化。 結果 1.病理生理學觀察結果：①高溫高濕組在4h即出現(xiàn)廣泛小血管微 栓和血管壁玻璃樣變性，8h有肌纖維灶性壞死并膿腫形成，都早于常溫 常濕組；習服組4h情況要優(yōu)于同一時間點高溫高濕組表現(xiàn)；②高溫高濕 環(huán)境下血液流變學發(fā)生變化。在不同切交率下發(fā)現(xiàn)血液粘滯度在傷后 （0.5h）迅速降至最低值，隨后逐漸上升；血漿粘滯度和紅細胞聚集性 隨時間有相似的變化規(guī)律，而紅細胞壓積在整個時程中變化不大。 2.犬外周血中性粒細胞表面粘附分子CD11a、CD11b的動態(tài)變化以 及肌肉組織細菌學計數(shù)結果：常溫常濕組中CD11a、CD11b在致傷后以 及4h表達增高；高溫高濕組也表現(xiàn)為兩個峰值，與常溫常濕組比較，，其 第2峰水平高但維持時間短；習服組呈單峰表現(xiàn)，與高溫高濕組比較， 其峰值高度有所降低并且平臺期延長；細菌記數(shù)和病理學觀察與 CD 11a、 CDllb的表達在時相上有一定關聯(lián)。 3．外周血淋巴細胞表面 CD4”、CDS”、CDI la＋動態(tài)變化結果：淋巴 細胞 CD4”亞群在常溫常濕組 4h時間點達最大值（P＜0．of），12h開始下 降；而在高溫高濕組、習服組 10h開始下降，并且高溫高濕組水平較習 服組降低更明顯：＊＊8”亞群在常溫常濕組和高溫高濕組4h后都開始增 高（P＜0．05、0．01），從而導致CD4VDS”值降低；CDI la”亞群表達廣 泛且作用復雜，它的降低預示機體對感染的易感性增加；熱習服能夠增 加 CD4＼CDlla＋的表達值，抑制CDS＋過量表達，表明習服能增強機體 對有害刺激的耐受。 結訖 1．肢體火器傷后誘發(fā)機體產(chǎn)生以中性粒細胞浸潤為主的抗感染性免 疫。高溫高濕環(huán)境下傷道局部的病理反應重于常溫常濕環(huán)境條件下。 2．高溫高濕環(huán)境下血液流變學障礙重于常溫常濕組。血液粘滯度顯 著升高，推測原因是血液中免疫球蛋白、纖維蛋白原等成分增加引起的 血漿粘滯度增加，以及紅細胞聚集性、剛性增強原因。 3．中性粒細胞CDlla、CDllb在三組中表達水平以及持續(xù)時間與 疾病的演變過程相關；另一方面兩者可能介導了中性粒細胞對傷道外組 織的浸潤和損害。 4．CD4”、CDS”CDll才亞群以及 CD4“C”值的變化反應了復合因 素長時間作用下能夠對機體免疫功能產(chǎn)生損害。 5．CD4”們”在高溫高濕環(huán)境中的動態(tài)變化結合傷道細菌學、病理 學觀察，發(fā)現(xiàn)sh為復合因素作用下兔疫功能改變的臨界點，提示臨床輔 助治療介入最好早于sh。 6．熱習服能使機體對復合因素的不利影響趨于耐受。
【學位授予單位】：第一軍醫(yī)大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2001
【分類號】：R826.5

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