本文關(guān)鍵詞：高溫高濕環(huán)境下犬肢體火器傷后免疫學(xué)變化的實(shí)驗(yàn)研究　出處：《第一軍醫(yī)大學(xué)》2001年碩士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

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【摘要】： 目的 病理生理學(xué)以及免疫學(xué)是高溫、日射病、肢體火器傷等疾病發(fā) 展過(guò)程中主要發(fā)生變化的方面之一，但高溫高濕環(huán)境復(fù)合火器傷對(duì)機(jī)體 的影響目前尚未見(jiàn)研究報(bào)道。本實(shí)驗(yàn)旨在探討高溫高濕復(fù)合火器傷模型 中，微循環(huán)的改變及其免疫活性細(xì)胞變化的規(guī)律，為預(yù)防和臨床救治提 供理論指導(dǎo)。 材料方法 南方雜種犬18只隨機(jī)分為3組：常溫常濕組、高溫高濕 組、熱習(xí)服組。全麻后仰臥位固定，避開(kāi)血管神經(jīng)、股骨，距離1m射 擊犬后肢肌肉豐厚部位，立即置入特定氣象條件下，常溫常濕組：干球 溫度27.42℃±1.37℃，相對(duì)濕度50.25％±6.74％；高溫高濕組以及熱習(xí) 服組：干球溫度36.0℃±0.3℃，相對(duì)濕度68％±3％。分別在不同時(shí)間點(diǎn) 抽取外周靜脈血（EDTA抗凝）以及距傷道1cm處肌肉組織（約位于挫 傷區(qū)與震蕩區(qū)之間），進(jìn)行以下指標(biāo)觀察。 1.病理生理學(xué)的觀察：①肌肉組織石蠟包埋切片，H-E染色，10×、 40×顯微鏡下觀察。②血液粘滯度測(cè)定。 2.濕熱環(huán)境下犬肢體火器傷后外周血中性粒細(xì)胞CD11a、CD11b 表達(dá)的動(dòng)態(tài)檢測(cè)。 3.濕熱環(huán)境下犬肢體火器傷后外周血淋巴細(xì)胞亞群的變化。 結(jié)果 1.病理生理學(xué)觀察結(jié)果：①高溫高濕組在4h即出現(xiàn)廣泛小血管微 栓和血管壁玻璃樣變性，8h有肌纖維灶性壞死并膿腫形成，都早于常溫 常濕組；習(xí)服組4h情況要優(yōu)于同一時(shí)間點(diǎn)高溫高濕組表現(xiàn)；②高溫高濕 環(huán)境下血液流變學(xué)發(fā)生變化。在不同切交率下發(fā)現(xiàn)血液粘滯度在傷后 （0.5h）迅速降至最低值，隨后逐漸上升；血漿粘滯度和紅細(xì)胞聚集性 隨時(shí)間有相似的變化規(guī)律，而紅細(xì)胞壓積在整個(gè)時(shí)程中變化不大。 2.犬外周血中性粒細(xì)胞表面粘附分子CD11a、CD11b的動(dòng)態(tài)變化以 及肌肉組織細(xì)菌學(xué)計(jì)數(shù)結(jié)果：常溫常濕組中CD11a、CD11b在致傷后以 及4h表達(dá)增高；高溫高濕組也表現(xiàn)為兩個(gè)峰值，與常溫常濕組比較，，其 第2峰水平高但維持時(shí)間短；習(xí)服組呈單峰表現(xiàn)，與高溫高濕組比較， 其峰值高度有所降低并且平臺(tái)期延長(zhǎng)；細(xì)菌記數(shù)和病理學(xué)觀察與 CD 11a、 CDllb的表達(dá)在時(shí)相上有一定關(guān)聯(lián)。 3．外周血淋巴細(xì)胞表面 CD4”、CDS”、CDI la＋動(dòng)態(tài)變化結(jié)果：淋巴 細(xì)胞 CD4”亞群在常溫常濕組 4h時(shí)間點(diǎn)達(dá)最大值（P＜0．of），12h開(kāi)始下 降；而在高溫高濕組、習(xí)服組 10h開(kāi)始下降，并且高溫高濕組水平較習(xí) 服組降低更明顯：＊＊8”亞群在常溫常濕組和高溫高濕組4h后都開(kāi)始增 高（P＜0．05、0．01），從而導(dǎo)致CD4VDS”值降低；CDI la”亞群表達(dá)廣 泛且作用復(fù)雜，它的降低預(yù)示機(jī)體對(duì)感染的易感性增加；熱習(xí)服能夠增 加 CD4＼CDlla＋的表達(dá)值，抑制CDS＋過(guò)量表達(dá)，表明習(xí)服能增強(qiáng)機(jī)體 對(duì)有害刺激的耐受。 結(jié)訖 1．肢體火器傷后誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生以中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主的抗感染性免 疫。高溫高濕環(huán)境下傷道局部的病理反應(yīng)重于常溫常濕環(huán)境條件下。 2．高溫高濕環(huán)境下血液流變學(xué)障礙重于常溫常濕組。血液粘滯度顯 著升高，推測(cè)原因是血液中免疫球蛋白、纖維蛋白原等成分增加引起的 血漿粘滯度增加，以及紅細(xì)胞聚集性、剛性增強(qiáng)原因。 3．中性粒細(xì)胞CDlla、CDllb在三組中表達(dá)水平以及持續(xù)時(shí)間與 疾病的演變過(guò)程相關(guān)；另一方面兩者可能介導(dǎo)了中性粒細(xì)胞對(duì)傷道外組 織的浸潤(rùn)和損害。 4．CD4”、CDS”CDll才亞群以及 CD4“C”值的變化反應(yīng)了復(fù)合因 素長(zhǎng)時(shí)間作用下能夠?qū)C(jī)體免疫功能產(chǎn)生損害。 5．CD4”們”在高溫高濕環(huán)境中的動(dòng)態(tài)變化結(jié)合傷道細(xì)菌學(xué)、病理 學(xué)觀察，發(fā)現(xiàn)sh為復(fù)合因素作用下兔疫功能改變的臨界點(diǎn)，提示臨床輔 助治療介入最好早于sh。 6．熱習(xí)服能使機(jī)體對(duì)復(fù)合因素的不利影響趨于耐受。
【學(xué)位授予單位】：第一軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2001
【分類(lèi)號(hào)】：R826.5

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