本文關(guān)鍵詞：3.0T磁共振T1ρ定量檢測(cè)技術(shù)診斷無癥狀飛行人員早期椎間盤退變的初步研究

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【摘要】：目的:探討3.0T磁共振(MRI)T1ρ定量檢測(cè)技術(shù)診斷無癥狀飛行人員早期椎間盤退變的應(yīng)用價(jià)值,分析髓核T1ρ值與Pfirrmann等級(jí)、年齡、椎間盤水平及飛行時(shí)長(zhǎng)的關(guān)系,并與健康對(duì)照組進(jìn)行比較。資料與方法:共69例,年齡24~51歲,平均32.59±7.18歲,分為兩組。飛行人員組:34名無腰痛癥狀的男性飛行人員,年齡25~51歲,平均33.47±7.29歲;對(duì)照組:35名無腰痛癥狀的志愿者,年齡24~48歲,平均31.74±6.99歲。年齡分組標(biāo)準(zhǔn):第1組(20-29歲組),年齡30歲;第2組(30-39歲組),30≤年齡40歲;第3組(40歲~組),年齡≥40歲。飛行人員另按飛行時(shí)長(zhǎng)分為三組:飛行時(shí)間2000小時(shí)(19例),2000≤飛行時(shí)間3000小時(shí)(7例),飛行時(shí)間≥3000小時(shí)(8例)。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)無MR檢查禁忌癥;(2)無明顯腰腿痛;(3)無明顯脊柱側(cè)彎畸形或腰椎滑脫;(4)無脊柱外傷或手術(shù)史;(5)無代謝性或自身免疫性疾病(6)飛行人員無長(zhǎng)期停飛或停訓(xùn)史;(7)對(duì)照組無長(zhǎng)期劇烈體育鍛煉史。腰椎間盤磁共振檢查同時(shí)采集常規(guī)矢狀位T2WI圖像及T1ρ圖像,掃描完成后數(shù)據(jù)全部上傳至AW-4.5工作站,利用FUNCTOOL T2map軟件生成偽彩圖并測(cè)定髓核中心T1ρ值。依據(jù)正中矢狀位T2WI圖像對(duì)椎間盤進(jìn)行Pfirrmann分級(jí)。分析飛行人員不同Pfirrmann等級(jí)、不同水平椎間盤、不同年齡組、不同飛行時(shí)長(zhǎng)組的T1ρ值特點(diǎn),并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)。比較飛行人員組與對(duì)照組的椎間盤Pfirrmann分級(jí)情況及各Pfirrmann等級(jí)T1ρ值差異、各年齡組T1ρ值差異、各層面椎間盤T1ρ值差異。結(jié)果:(1)飛行人員1)正常腰椎間盤T1ρ偽彩圖:髓核中心區(qū)呈橘紅色或黃色,顏色向周圍逐漸變藍(lán),纖維環(huán)為較均勻藍(lán)色,髓核與纖維環(huán)分界清晰。退變明顯椎間盤髓核呈均勻藍(lán)色,與藍(lán)色纖維環(huán)分界不清。2)PfirrmannⅠ~Ⅳ級(jí)椎間盤髓核T1ρ值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=277.892,P0.01);T1ρ值與Pfirrmann等級(jí)(Ⅰ~Ⅳ)顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.901,P0.01)。Ⅰ~Ⅳ級(jí)平均T1ρ值分別為:161.73±17.14ms、128.18±12.65ms、98.66±13.61ms、61.05±11.01ms。3)PfirrmannⅠ-Ⅱ、Ⅱ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅳ級(jí)腰椎間盤髓核T1ρ值ROC曲線下面積(AUC)分別為0.975、0.930、0.988(P0.01),具有良好的靈敏度、特異度和準(zhǔn)確度,對(duì)應(yīng)的診斷界點(diǎn)分別為143.96ms、110.7ms、80.42ms。4)不同層面椎間盤髓核T1ρ值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Welch=0.0849,P0.05)。L1-2至L5-S1平均T1ρ值分別為:105.45±19.85ms、106.46±27.47ms、112.46±37.75ms、107.33±44.6ms、96.51±35.17ms。5)各年齡組椎間盤髓核T1ρ值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Welch=77.406,P0.01),隨著年齡的增長(zhǎng)T1ρ值逐漸降低。各年齡組平均T1ρ值分別為:130.51±31.15ms、93.24±19.8ms、73.62±16.6ms。6)不同飛行時(shí)長(zhǎng)組椎間盤髓核T1ρ值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Welch=41.641,P0.01),隨著飛行時(shí)間的增長(zhǎng)T1ρ值逐漸降低。各飛行時(shí)長(zhǎng)組平均T1ρ值分別為:121.77±34.2ms、91.58±19.05ms、79.65±19.52ms。(2)組間比較1)飛行人員組平均T1ρ值較對(duì)照組低(t=-3.154,P0.01),兩組平均T1ρ值分別為105.64±34.04ms、116.36±8.76ms。2)飛行人員組與對(duì)照組Pfirrmann等級(jí)分布差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-4.04,P0.01),飛行人員組以Ⅲ、Ⅳ級(jí)較多,對(duì)照組以Ⅰ、Ⅱ級(jí)較多。3)飛行人員組與對(duì)照組間各Pfirrmann等級(jí)T1ρ值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.504、0.809、0.692、0.248,P0.05)。4)飛行人員組與對(duì)照組T1ρ值在30~39歲組及≥40歲組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-4.438、-4.646,P0.01),飛行人員組T1ρ值較對(duì)照組低;而在30歲組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.583,P0.05)。5)飛行人員組與對(duì)照組間各層面椎間盤T1ρ值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.435、-1.667、-1.74、-1.667、-1.884、-3.154,P0.05),L2-S1水平平均T1ρ值飛行人員組均較對(duì)照組低。結(jié)論:飛行人員腰椎間盤髓核T1ρ值與退變等級(jí)、年齡及飛行時(shí)長(zhǎng)密切相關(guān),與椎間盤所處層面無關(guān);椎間盤退變隨著年齡及飛行時(shí)長(zhǎng)的增加而加重。飛行人員椎間盤退變較對(duì)照組明顯,退變進(jìn)程較健康對(duì)照組快;腰椎在飛行過程中的長(zhǎng)期超載荷可能是導(dǎo)致椎間盤退變及退變加速的重要因素。T1ρ定量檢測(cè)技術(shù)是診斷飛行人員早期椎間盤退變的一種有效工具,亦可反映椎間盤隨年齡及超載荷增加而發(fā)生退變的過程。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R856

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1 黃振超;夏建龍;陳剛;蔡平;;椎間盤退變模型技術(shù)進(jìn)展[J];現(xiàn)代儀器與醫(yī)療;2014年03期

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1 夏冬冬;林勝磊;王向陽;;兔椎間盤退變模型的研究進(jìn)展[A];2012年浙江省骨科學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2012年

2 夏冬冬;林勝磊;王向陽;;兔椎間盤退變模型的研究進(jìn)展[A];2013中國工程院科技論壇暨浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文摘要集[C];2013年

3 張寧;陳維善;陳其昕;徐侃;李方財(cái);吳瓊?cè)A;;酒精與椎間盤退變[A];2008年浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2008年

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本文編號(hào)：1295610