發(fā)布時間：2017-11-21 01:29

  本文關(guān)鍵詞：飛行人員代謝綜合征臨床特點與防治及相關(guān)基因多態(tài)性的研究

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【摘要】：代謝綜合征(metabolic syndrome, MS)是多種代謝成分異常聚集的一種病理狀態(tài),包括高血糖、高血壓、高血脂和中心性肥胖等,被認(rèn)為是2型糖尿病和心腦血管病的確定的警報器。研究表明,不同人種、不同國家、不同性別、不同年齡組的MS患病率大約在10%～50%不等,總體上大約為25%。一項大型橫斷面調(diào)查發(fā)現(xiàn),中國大陸地區(qū)年齡標(biāo)化的MS患病率為13.7%。MS的發(fā)病機(jī)理很復(fù)雜,胰島素抵抗(insulin resistance, IR)是其病理基礎(chǔ),但研究發(fā)現(xiàn),它是受多種因素影響的綜合征。由于飛行人員具有高負(fù)荷、高壓力等工作特點,是MS的高發(fā)人群,但目前有關(guān)飛行人員MS的臨床特點、治療及相關(guān)預(yù)警機(jī)制還沒有系統(tǒng)研究。本研究調(diào)研了飛行人員MS患病情況及臨床特點,給予干預(yù)措施防治飛行人員MS,并研究了相關(guān)性,為飛行人員MS的預(yù)警、防治及篩選相關(guān)基因在招飛中的應(yīng)用提供依據(jù)。 本次研究中,我們以國際糖尿病聯(lián)盟制定的MS的診斷標(biāo)準(zhǔn)為診斷依據(jù)。 飛行人員MS臨床特點：我們通過對某在京部隊的124名飛行人員進(jìn)行調(diào)研,包括對個人基本情況的調(diào)查,對相關(guān)生化指標(biāo)的檢測等,最后對所得的資料進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果表明本組飛行人員MS的患病率為12.90%,MS組的腰圍(waist circumference, WC)、舒張壓(diastolic blood pressure, DBP)、甘油三酯(triglyceride, TG)明顯高于非MS組(P0.05),高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein cholesterol, HDL-C)明顯低于非MS組(P0.05)。 瑞舒伐他汀對飛行人員MS的治療的效果觀察：對來院的飛行人員及某駐京部隊的飛行人員進(jìn)行MS的評估,排除有干擾因素及不能參加實驗的人員,最后入組的有23人,隨機(jī)分為兩組(治療組10人和對照組13人),均給予改變生活方式干預(yù),并分別給予瑞舒伐他汀鈣片或安慰劑。治療前及治療30天時查空腹血糖(fasting blood sugar)、空腹胰島素(fasting insulin, Fins)、血脂、超敏C反應(yīng)蛋白(high sensitivity C reactive protein, hs-CRP).頸動脈內(nèi)中膜厚度(carotid artery intima-media thickness, CAIMT)、肝腎功能等指標(biāo),計算胰島素抵抗指數(shù)(homeostasis model assessment-insulin resistance index, HOMA-IR),并比較治療前后各項指標(biāo)的變化。結(jié)果顯示治療組總膽固醇(totalcholesterol, TC)、TG、低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoprotein cholesterol, LDL-C)、FBS、Fins和HOMA-IR等指標(biāo)治療后均低于治療前(P0.05)；而尿素氮(urea nitrogen, BUN)、肌酐(serine creatinine, Scr)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(glutamic pyruvic transaminase, GPT)和谷草轉(zhuǎn)氨酶(glutamic oxalacetic transaminase, GOT)等指標(biāo)治療前后無明顯差異(P0.05)；而對照組治療后TG低于治療前,TC、LDL-C、FBS、Fins、HOMA-IR、 hs-CRP和CAIMT等指標(biāo)治療前后均未見明顯差異(P0.05)。 胰島素受體(insulin receptor, INSR)基因第8外顯子Nsi Ⅰ位點和過氧化物酶體增殖物活化受體Y協(xié)同刺激因子-1α(peroxisome proliferators activated receptor γ coactivator-1α, PGC-1α)基因Gly482Ser位點多態(tài)性與飛行人員MS的相關(guān)性：選取42名符合MS診斷的飛行人員為病例組,50名健康飛行人員為對照組,抽取靜脈血,提取基因組DNA,加入設(shè)定的上下游引物分別對INSR基因第8外顯子Nsi Ⅰ位點和PGC-1α基因Gly482Ser位點進(jìn)行PCR擴(kuò)增,然后分別用Nsi Ⅰ內(nèi)切酶和HpaⅡ內(nèi)切酶對擴(kuò)增產(chǎn)物進(jìn)行限制性酶切,用2%瓊脂糖電泳分離酶切產(chǎn)物,確定基因型,并將擴(kuò)增產(chǎn)物進(jìn)行基因測序驗證。結(jié)果顯示MS組及對照組飛行人員在兩基因位點基因型的構(gòu)成比上均存在差異(P0.05),MS組N2及A等位基因頻率明顯高于對照組(P0.05)；且N2等位基與A等位基因均為飛行人員MS的影響因素(P0.05)。 綜上我們得出結(jié)論：(1)本組飛行人員MS的患病率為12.90%,其主要以中心性肥胖、DBP升高、TG升高及HDL-C的降低為主要臨床特點,飛行人員MS應(yīng)引起我們的重視。(2)對本組飛行人員而言,瑞舒伐他汀能降低TC和LDL-C,并改善IR,且對肝腎功能無影響,瑞舒伐他汀是治療飛行人員MS的可選藥物。(3)INSR第8外顯子Nsi Ⅰ位點的N2等位基因和PGC-1α基因Gly482Ser位點的A等位基因均可能為飛行人員MS的易感基因,這為飛行人員MS的個體化預(yù)防、預(yù)警提供了基礎(chǔ)。
【學(xué)位授予單位】：河北北方學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R85

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1209245